Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

No dia seguinte a uma tireoidectomia total, um paciente relata formigamento ao redor da boca e nos dedos. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. ATranquilizar o paciente dizendo que isso é normal após cirurgia no pescoço
  2. BIncentivar respirações profundas em um saco de papel até passar
  3. CDar antes do horário o suplemento oral de ferro de rotina do paciente
  4. DVerificar sinais de cálcio baixo e informar o médico
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Usando o ESI, um adulto estável com dor abdominal precisará de exames de sangue e de uma tomografia computadorizada, mas tem frequência cardíaca de 130/min. Qual afirmação está correta?

  1. AO paciente é nível 4 porque os exames de sangue e a tomografia contam como um recurso
  2. BO paciente é nível 5 porque a dor não é intensa
  3. CO enfermeiro deve considerar o nível 2 por causa do sinal vital na zona de perigo
  4. DOs sinais vitais nunca mudam o nível do ESI
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

O laboratório liga para comunicar por telefone um resultado crítico. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAnotar, ler de volta para confirmar e comunicar prontamente ao profissional responsável
  2. BContar primeiro o resultado ao paciente e depois ligar para o profissional responsável
  3. CMemorizar o valor e registrá-lo no prontuário no fim do plantão
  4. DEsperar o laudo impresso chegar antes de avisar o profissional responsável
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

O laboratório informa que uma amostra de sangue identificada com o nome de um paciente tem um grupo sanguíneo diferente do resultado anterior desse paciente. Qual é o problema mais provável e a conduta?

  1. AUma falha no equipamento do laboratório, então nenhuma ação é necessária
  2. BUma mudança normal no grupo sanguíneo do paciente ao longo dos anos desde o último exame
  3. CAmostra do paciente errado, então o exame é repetido e o evento é notificado
  4. DO resultado anterior estava errado, então ele é excluído
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente inicia lisinopril (um inibidor da ECA). Quais valores laboratoriais o enfermeiro deve esperar que sejam monitorados?

  1. ATSH e T4 livre
  2. BCálcio e fosfato
  3. CALT e bilirrubina
  4. DPotássio e creatinina
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com hiponatremia crônica (sódio de 118 mEq/L) está sendo tratado. Por que o sódio deve ser elevado lentamente?

  1. AA correção lenta é necessária apenas para reduzir os custos hospitalares
  2. BPode causar desmielinização osmótica, uma lesão cerebral grave
  3. CA correção rápida faz o sódio cair de novo, ainda mais
  4. DA correção rápida causa hipocalemia, que é o único risco
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual ferramenta é muito usada à beira do leito para rastrear delirium?

  1. AA Malnutrition Universal Screening Tool
  2. BO escore de Glasgow-Blatchford
  3. CO Confusion Assessment Method (CAM)
  4. DA escala de Braden
8.Enfermagem clínicaDifícil

Qual via e local são recomendados para a primeira dose de adrenalina (epinefrina) na anafilaxia em uma enfermaria?

  1. AInjeção subcutânea na parte superior do braço
  2. BInjeção intramuscular na face anterolateral da coxa
  3. CComprimido oral dissolvido embaixo da língua
  4. DBolus intravenoso dado pelo enfermeiro sem monitorização
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente com taquicardia supraventricular vai receber adenosina IV. Sobre o que o enfermeiro deve avisá-lo?

  1. AVárias horas de sonolência, fala arrastada e confusão depois
  2. BRubor breve ou aperto no peito e uma pausa de alguns segundos
  3. CUma dor de cabeça que dura vários dias depois
  4. DUma dor em queimação ao longo da veia do braço por cerca de uma semana
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com asma grave desenvolve uma taquicardia de complexo estreito estável, e prescreve-se adenosina IV. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AQuestionar a prescrição, pois a adenosina pode causar broncoespasmo
  2. BAdministrá-la em infusão lenta ao longo de uma hora para reduzir os efeitos adversos
  3. CAdministrá-la conforme prescrito, pois a adenosina é segura em todos os pacientes
  4. DAdministrá-la por via oral em vez de intravenosa
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual padrão de gasometria é típico da lesão renal aguda?

  1. ApH alto e dióxido de carbono baixo
  2. BpH alto e bicarbonato alto
  3. CpH baixo e bicarbonato baixo
  4. DpH baixo e apenas dióxido de carbono alto
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

No primeiro dia após um transplante renal, o débito urinário cai de repente de 200 mL/h para 10 mL/h. O que o enfermeiro deve verificar primeiro?

  1. AA temperatura e o pulso do paciente
  2. BSe a sonda não está obstruída ou dobrada
  3. CO nível de glicemia do paciente
  4. DSe o paciente comeu
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Sobre qual suplemento fitoterápico se costuma perguntar antes de uma cirurgia porque pode aumentar o sangramento?

  1. AGinkgo biloba
  2. BÓleo de hortelã-pimenta
  3. CCamomila
  4. DCranberry
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Quatro pacientes estão em uma enfermaria de gastroenterologia. Qual o enfermeiro deve ver primeiro?

  1. AUm paciente com retocolite ulcerativa estável perguntando sobre a dieta
  2. BUm paciente com cirrose que ficou confuso e sonolento recentemente
  3. CUm paciente com ileostomia aguardando para trocar a bolsa
  4. DUm paciente com DRGE que quer um antiácido

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: D · Verificar sinais de cálcio baixo e informar o médico

Porque é esta a resposta

Uma lesão das paratireoides durante a cirurgia da tireoide pode causar hipocalcemia. Formigamento, cãibras musculares e sinal de Chvostek ou Trousseau positivo exigem comunicação imediata e reposição de cálcio conforme prescrito.

Resposta

D · Verificar sinais de cálcio baixo e informar o médico
2.Priorização e delegação

Resposta: C · O enfermeiro deve considerar o nível 2 por causa do sinal vital na zona de perigo

Porque é esta a resposta

No ESI, um paciente que precisa de dois ou mais recursos é nível 3, mas sinais vitais na zona de perigo, como uma frequência cardíaca muito alta, devem fazer o enfermeiro considerar o nível 2.

Resposta

C · O enfermeiro deve considerar o nível 2 por causa do sinal vital na zona de perigo
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Anotar, ler de volta para confirmar e comunicar prontamente ao profissional responsável

Porque é esta a resposta

Anotar e ler de volta os resultados críticos confirma que foram ouvidos corretamente. Em seguida, o enfermeiro os comunica prontamente ao profissional responsável e registra quem foi avisado e quando.

Resposta

A · Anotar, ler de volta para confirmar e comunicar prontamente ao profissional responsável
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Amostra do paciente errado, então o exame é repetido e o evento é notificado

Porque é esta a resposta

Um grupo sanguíneo diferente sugere fortemente que a amostra veio de outro paciente. Uma nova amostra é coletada com identificação e rotulagem cuidadosas à beira do leito, e o evento é notificado como um quase erro grave.

Resposta

C · Amostra do paciente errado, então o exame é repetido e o evento é notificado
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Potássio e creatinina

Porque é esta a resposta

Os inibidores da ECA reduzem a aldosterona, de modo que o potássio pode subir, e diminuem a pressão de filtração no rim, de modo que a creatinina pode subir. Ambos são verificados antes e logo depois de iniciar o medicamento ou aumentar a dose.Verificado com: Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Resposta

D · Potássio e creatinina
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Pode causar desmielinização osmótica, uma lesão cerebral grave

Porque é esta a resposta

Quando a hiponatremia se desenvolve lentamente, as células do cérebro se adaptam. Elevar o sódio rápido demais as encolhe e pode lesar a mielina das células nervosas (desmielinização osmótica). Muitas diretrizes limitam a elevação a cerca de 8–10 mEq/L em 24 horas.Verificado com: Osmotic demyelination syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

B · Pode causar desmielinização osmótica, uma lesão cerebral grave
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · O Confusion Assessment Method (CAM)

Porque é esta a resposta

O CAM e ferramentas semelhantes, como o 4AT, verificam início agudo ou curso flutuante, desatenção e pensamento desorganizado ou alteração do nível de consciência. A detecção precoce permite tratar as causas.

Resposta

C · O Confusion Assessment Method (CAM)
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Injeção intramuscular na face anterolateral da coxa

Porque é esta a resposta

A adrenalina IM na face externa da coxa é absorvida rapidamente e é a via de primeira linha. A adrenalina IV é reservada a especialistas experientes com monitorização completa, por causa do risco de arritmias.

Resposta

B · Injeção intramuscular na face anterolateral da coxa
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Rubor breve ou aperto no peito e uma pausa de alguns segundos

Porque é esta a resposta

A adenosina é administrada em bolus IV rápido seguido de flush com soro fisiológico, com monitoramento contínuo do ECG. Ela bloqueia brevemente a condução do nó AV, muitas vezes causando alguns segundos de assistolia, rubor, desconforto no peito, falta de ar ou sensação de morte iminente. Os efeitos duram apenas segundos.

Resposta

B · Rubor breve ou aperto no peito e uma pausa de alguns segundos
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Questionar a prescrição, pois a adenosina pode causar broncoespasmo

Porque é esta a resposta

A adenosina pode desencadear broncoespasmo grave e geralmente é evitada na asma. Alternativas como o verapamil podem ser usadas, dependendo do paciente. O enfermeiro expõe a preocupação ao prescritor antes de administrá-la.

Resposta

A · Questionar a prescrição, pois a adenosina pode causar broncoespasmo
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · pH baixo e bicarbonato baixo

Porque é esta a resposta

Os rins em falência não conseguem excretar ácido nem regenerar bicarbonato, causando acidose metabólica com pH baixo e bicarbonato baixo. O paciente pode respirar mais rápido para eliminar CO2 como compensação.

Resposta

C · pH baixo e bicarbonato baixo
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Se a sonda não está obstruída ou dobrada

Porque é esta a resposta

Uma queda súbita do débito após o transplante pode ser causada por uma sonda obstruída, muitas vezes por coágulos. O enfermeiro verifica o sistema e pode lavar a sonda conforme o protocolo, e então escalona com urgência, porque trombose vascular ou rejeição também são possíveis.

Resposta

B · Se a sonda não está obstruída ou dobrada
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Ginkgo biloba

Porque é esta a resposta

O ginkgo, o alho, o ginseng, o óleo de peixe e outros podem aumentar o risco de sangramento; a erva-de-são-joão interage com muitos medicamentos. Os pacientes devem informar todos os suplementos, e a equipe cirúrgica orienta se devem suspendê-los antes da cirurgia.

Resposta

A · Ginkgo biloba
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Um paciente com cirrose que ficou confuso e sonolento recentemente

Porque é esta a resposta

Confusão e sonolência novas na cirrose podem ser encefalopatia hepática com um fator desencadeante, como sangramento ou infecção, e a via aérea pode estar em risco. Os demais estão estáveis.

Resposta

B · Um paciente com cirrose que ficou confuso e sonolento recentemente

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