Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Uma mulher liga dizendo que o marido está, de repente, com o rosto caído e a fala arrastada. O que o enfermeiro deve orientar?

  1. ALevá-lo ao hospital por conta própria depois que ele jantar
  2. BMarcar uma consulta com o médico dele na semana seguinte
  3. CDeixá-lo deitado para ver se melhora
  4. DLigar agora para os serviços de emergência e anotar a hora em que começou
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente com diabetes toma propranolol. Qual sinal de hipoglicemia tem mais chance de ainda aparecer?

  1. ATaquicardia
  2. BSudorese
  3. CTremor
  4. DPalpitações
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Quando um respirador N95 deve ser retirado após o cuidado de um paciente em precauções para aerossóis?

  1. ADepois de sair do quarto e fechar a porta
  2. BLogo após entrar no quarto
  3. CNunca; é usado pelo resto do plantão
  4. DAntes de tirar as luvas, dentro do quarto
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Uma residente de 84 anos com sonda vesical de demora fica confusa de repente, mas não tem febre. O que o enfermeiro deve considerar?

  1. AA confusão faz parte do envelhecimento normal nessa idade e não exige outras medidas
  2. BA infecção pode ser descartada porque não há febre
  3. CUma infecção pode se manifestar como confusão em idosos; por isso, avaliar mais e comunicar
  4. DÉ necessário um sedativo para manter a residente calma
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente toma hidroclorotiazida há vários anos. Qual alteração laboratorial é um efeito reconhecido desse medicamento?

  1. AAumento do ácido úrico sérico
  2. BAumento do potássio sérico
  3. CQueda da glicemia
  4. DQueda do cálcio sérico
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com pancreatite aguda tem BUN em elevação, cálcio em queda e glicose de 250 mg/dL (13,9 mmol/L) nas primeiras 48 horas. O que esses resultados sugerem?

  1. AUm cálculo renal novo sem relação
  2. BPancreatite leve em resolução
  3. CPancreatite cada vez mais grave
  4. DErro laboratorial por amostras lipêmicas
7.Enfermagem clínicaMédia

O tratamento moderno de feridas geralmente busca manter o leito de uma ferida em cicatrização:

  1. AEmbebido em solução antisséptica todos os dias
  2. BBem preenchido com gaze seca
  3. CÚmido, mas não molhado
  4. DCompletamente seco e exposto ao ar
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente é internado com suspeita de doença meningocócica. Qual medida de controle de infecção geralmente é necessária?

  1. APrecauções para gotículas até completar 24 horas de antibiótico eficaz
  2. BIsolamento só depois que o paciente for para casa
  3. CPrecauções para aerossóis com quarto de pressão negativa durante toda a internação
  4. DNenhuma precaução, porque não é contagiosa
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente com doença arterial periférica tem dor na perna à noite. Qual posição pode aliviá-la?

  1. AElevar as pernas em travesseiros acima do nível do coração
  2. BAplicar uma bolsa de água quente diretamente nos pés
  3. CDeixar as pernas penduradas para fora da cama
  4. DEnvolver as pernas em bandagens de compressão
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente que colocou um stent coronário após um IAMSSST pergunta por que toma dois antiagregantes plaquetários. Qual resposta é mais exata?

  1. ADuas vias são bloqueadas, protegendo o stent, mas o risco de sangramento aumenta
  2. BO segundo medicamento dissolve o coágulo que causou o infarto original
  3. COs dois medicamentos reduzem o colesterol para que novas obstruções não se formem
  4. DO segundo medicamento protege a mucosa do estômago da aspirina
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente em uso de carbimazol por hipertireoidismo relata dor de garganta e febre. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AOrientar gargarejos com água e sal e continuar o medicamento por uma semana
  2. BDobrar a dose para controlar a tireoide mais rápido
  3. CProvidenciar um hemograma completo urgente para procurar agranulocitose
  4. DTranquilizar o paciente, pois o medicamento não tem efeitos colaterais sanguíneos graves
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com hipopituitarismo precisa de hidrocortisona e levotiroxina. Qual geralmente é iniciada primeiro?

  1. ALevotiroxina
  2. BHidrocortisona
  3. CAs duas no mesmo dia, em qualquer ordem
  4. DNenhuma, até surgirem sintomas
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual EPI geralmente é recomendado ao administrar quimioterapia citotóxica?

  1. ALuvas comuns de algodão e avental plástico
  2. BUma máscara cirúrgica de papel, mas sem luvas
  3. CLuvas testadas para quimioterapia e avental impermeável
  4. DNenhum EPI, porque a bolsa de infusão é fechada
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente em uso de varfarina tem uma hemorragia digestiva alta grave com INR de 5. Qual tratamento o enfermeiro deve antecipar para reverter a varfarina?

  1. AConcentrado de complexo protrombínico com vitamina K IV
  2. BAspirina oral para equilibrar rapidamente o sistema de coagulação
  3. CMais varfarina para estabilizar o INR
  4. DSulfato de protamina isoladamente

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: D · Ligar agora para os serviços de emergência e anotar a hora em que começou

Porque é esta a resposta

O AVC é uma emergência em que o tempo é crítico. Os serviços de emergência podem iniciar a avaliação no caminho e levar o paciente a um centro de AVC; a hora do início orienta o tratamento.

Resposta

D · Ligar agora para os serviços de emergência e anotar a hora em que começou
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Sudorese

Porque é esta a resposta

Os betabloqueadores podem esconder a taquicardia, as palpitações e o tremor durante a hipoglicemia. A sudorese é principalmente colinérgica, portanto geralmente permanece, e os pacientes são orientados a verificar a glicemia quando suarem.

Resposta

B · Sudorese
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Depois de sair do quarto e fechar a porta

Porque é esta a resposta

Como as partículas infecciosas permanecem no ar do quarto, o respirador é retirado fora do quarto, depois de fechada a porta, seguido de higiene das mãos. As luvas, os óculos de proteção e o avental são retirados antes.

Resposta

A · Depois de sair do quarto e fechar a porta
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Uma infecção pode se manifestar como confusão em idosos; por isso, avaliar mais e comunicar

Porque é esta a resposta

Em idosos, infecções como a do trato urinário podem se manifestar com confusão nova, quedas ou perda de apetite, em vez de febre. A confusão súbita é avaliada e comunicada, e não descartada como envelhecimento.

Resposta

C · Uma infecção pode se manifestar como confusão em idosos; por isso, avaliar mais e comunicar
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Aumento do ácido úrico sérico

Porque é esta a resposta

Os tiazídicos reduzem a excreção de ácido úrico e podem desencadear gota. Também tendem a reduzir o potássio, o sódio e o magnésio, elevar o cálcio (ao reduzir sua excreção) e elevar a glicemia e os lipídios.Verificado com: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

A · Aumento do ácido úrico sérico
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Pancreatite cada vez mais grave

Porque é esta a resposta

BUN em elevação (perda de líquidos e lesão renal), cálcio baixo e hiperglicemia são marcadores de pancreatite mais grave nos sistemas de pontuação. O enfermeiro monitora de perto o balanço hídrico, os sinais vitais e a função dos órgãos e comunica qualquer piora.Verificado com: Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

C · Pancreatite cada vez mais grave
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Úmido, mas não molhado

Porque é esta a resposta

Um meio úmido na ferida acelera a migração das células epiteliais e a cicatrização. Umidade em excesso causa maceração; por isso, os curativos são escolhidos para controlar o exsudato.

Resposta

C · Úmido, mas não molhado
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Precauções para gotículas até completar 24 horas de antibiótico eficaz

Porque é esta a resposta

A Neisseria meningitidis se espalha por gotículas e contato próximo. Usam-se precauções para gotículas até 24 horas de antibiótico eficaz, e a vigilância em saúde organiza a profilaxia dos contatos próximos.

Resposta

A · Precauções para gotículas até completar 24 horas de antibiótico eficaz
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Deixar as pernas penduradas para fora da cama

Porque é esta a resposta

A dor isquêmica de repouso costuma ser aliviada ao baixar as pernas, o que melhora o fluxo arterial pela gravidade. A elevação piora a isquemia. A compressão é contraindicada na doença arterial significativa, e o calor direto pode queimar a pele isquêmica e insensível.

Resposta

C · Deixar as pernas penduradas para fora da cama
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Duas vias são bloqueadas, protegendo o stent, mas o risco de sangramento aumenta

Porque é esta a resposta

A terapia antiagregante plaquetária dupla (aspirina mais um inibidor de P2Y₁₂, como clopidogrel, ticagrelor ou prasugrel) reduz eventos recorrentes e a trombose do stent, geralmente por até 12 meses. Aumenta o risco de sangramento e não deve ser interrompida precocemente sem orientação da cardiologia, especialmente após um stent.

Resposta

A · Duas vias são bloqueadas, protegendo o stent, mas o risco de sangramento aumenta
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Providenciar um hemograma completo urgente para procurar agranulocitose

Porque é esta a resposta

As tionamidas (carbimazol, metimazol, propiltiouracila) podem causar agranulocitose, uma queda rara, mas potencialmente fatal, dos neutrófilos. Os pacientes são orientados a comunicar imediatamente dor de garganta, febre ou úlceras na boca e a fazer um hemograma urgente; o medicamento é suspenso se os neutrófilos estiverem baixos.

Resposta

C · Providenciar um hemograma completo urgente para procurar agranulocitose
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Hidrocortisona

Porque é esta a resposta

Iniciar primeiro a reposição tireoidiana aumenta o metabolismo e a depuração do cortisol e pode desencadear uma crise suprarrenal em um paciente com cortisol baixo. A reposição de glicocorticoide é iniciada antes da levotiroxina.

Resposta

B · Hidrocortisona
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Luvas testadas para quimioterapia e avental impermeável

Porque é esta a resposta

Os medicamentos citotóxicos podem ser absorvidos pela pele ou inalados. A equipe usa luvas testadas para quimioterapia (muitas vezes duplas), aventais impermeáveis de manga longa e proteção ocular quando pode haver respingos, além de dispositivos de sistema fechado e descarte seguro.

Resposta

C · Luvas testadas para quimioterapia e avental impermeável
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Concentrado de complexo protrombínico com vitamina K IV

Porque é esta a resposta

O sangramento grave em uso de varfarina é tratado suspendendo-a e administrando concentrado de complexo protrombínico para reversão rápida, com vitamina K IV para um efeito duradouro. A protamina reverte a heparina, não a varfarina.

Resposta

A · Concentrado de complexo protrombínico com vitamina K IV

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