Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual paciente o enfermeiro deve ver primeiro?

  1. AUm paciente com doença renal crônica que fará diálise amanhã
  2. BUm paciente com artrite reumatoide de longa data e a rigidez articular matinal habitual
  3. CUm paciente com fala arrastada nova e desvio de rima labial iniciados há 30 minutos
  4. DUm paciente com diabetes tipo 2 que pergunta sobre a dieta
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Uma equipe tem um enfermeiro (RN), um LPN/LVN e um auxiliar de enfermagem. Qual tarefa é a melhor para atribuir ao LPN/LVN?

  1. ARedigir o plano de orientação para a alta de um paciente com diabetes recém-diagnosticado
  2. BAvaliar um paciente que voltou da cirurgia há 30 minutos
  3. CAplicar uma injeção subcutânea programada de anticoagulante em um paciente estável
  4. DMedir os sinais vitais e os pesos de todos os pacientes da unidade antes do café da manhã
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Uma prescrição usa a abreviatura “MS”. Por que isso não é seguro?

  1. ASignifica que o medicamento deve ser dado apenas por via oral
  2. BÉ reservada para medicamentos usados na esclerose múltipla
  3. CÉ a abreviatura de milissegundos, e não de um medicamento
  4. DPode significar tanto sulfato de morfina quanto sulfato de magnésio
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente recebe um medicamento de alta vigilância em infusão contínua. Na passagem de plantão, qual prática é mais segura?

  1. AConfere-se apenas a velocidade, não o medicamento nem a concentração
  2. BO enfermeiro que chega confere no fim do plantão
  3. COs dois enfermeiros conferem a bomba e a bolsa com a prescrição
  4. DO enfermeiro que sai diz no balcão que “a bomba está bem”
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Por que se colhe uma contagem de plaquetas basal antes de iniciar a terapia com heparina?

  1. APorque a heparina é administrada em dose baseada na contagem de plaquetas
  2. BPara que uma queda posterior por trombocitopenia induzida por heparina seja detectada
  3. CPorque a heparina eleva a contagem de plaquetas a níveis perigosos
  4. DPara que o INR possa ser calculado depois a partir da contagem de plaquetas
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Uma criança de 5 anos apresenta hematomas e petéquias novos duas semanas após uma doença viral. Plaquetas 12 × 10³/µL; hemoglobina, leucócitos e tempos de coagulação normais. Qual condição é a mais provável?

  1. ALeucemia aguda
  2. BTrombocitopenia imune (PTI)
  3. CHemofilia A
  4. DCoagulação intravascular disseminada
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente com anafilaxia está hipotenso, mas sem dificuldade para respirar. Como ele deve ser posicionado?

  1. ASentado ereto, com as pernas penduradas
  2. BEm pé, caminhando
  3. CDeitado de bruços
  4. DDeitado reto, com as pernas elevadas
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente está com náusea e vômitos há três dias e toma furosemida. Qual distúrbio eletrolítico é mais provável?

  1. AHipercalcemia
  2. BHipocalemia
  3. CSó hipernatremia
  4. DHipercalemia
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que os nitratos são usados com grande cautela no infarto do ventrículo direito?

  1. AO ventrículo direito depende da pré-carga, então a PA pode cair bruscamente
  2. BOs nitratos causam hipercalemia perigosa nesse tipo de infarto
  3. COs nitratos fazem o infarto se estender ao ventrículo esquerdo
  4. DOs nitratos não são absorvidos quando o ventrículo direito é afetado
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Após uma cirurgia de quadril, um paciente fica subitamente com falta de ar e ansioso, com frequência cardíaca de 124/min, SpO₂ 86% em ar ambiente e dor aguda ao respirar. O tórax está limpo à ausculta. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AAdministrar oxigênio, sentá-lo, pedir avaliação urgente e permanecer com ele
  2. BFazer o paciente caminhar pela enfermaria para melhorar a respiração
  3. CDeitar o paciente e elevar as duas pernas em travesseiros
  4. DAdministrar um sedativo para a ansiedade e reavaliar em uma hora
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente em uso de gliclazida (uma sulfonilureia) é internado com hipoglicemia. Por que é necessário um monitoramento prolongado?

  1. AO medicamento age por muitas horas, então a glicose baixa pode voltar
  2. BAs sulfonilureias não podem causar hipoglicemia sozinhas
  3. CO medicamento eleva a glicose após um atraso de várias horas
  4. DO medicamento age apenas à noite, então as verificações matinais não são úteis
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Quatro pacientes tiveram um trauma craniano leve sem perda de consciência e com ECG 15. Qual deles mais precisa de uma TC de crânio?

  1. AUm paciente de 30 anos que bateu a cabeça na porta de um armário
  2. BUm paciente de 78 anos que toma varfarina por fibrilação atrial
  3. CUm paciente de 25 anos com uma pequena escoriação no couro cabeludo após uma queda
  4. DUm paciente de 40 anos com dor de cabeça leve que está melhorando
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Pacientes em uso de inibidores de checkpoint imunológico podem desenvolver efeitos colaterais imunomediados. Qual sintoma eles devem comunicar prontamente?

  1. AUm pequeno hematoma após uma batida
  2. BCansaço leve após um dia agitado
  3. CLeve afinamento dos cabelos ao longo de meses
  4. DDiarreia nova ou dor abdominal
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Durante uma anestesia geral, um paciente apresenta rigidez da mandíbula, aumento do CO₂ expirado final e taquicardia, depois uma temperatura que sobe rapidamente. Qual medicamento é o tratamento específico?

  1. ADantroleno
  2. BParacetamol
  3. CSuxametônio
  4. DNaloxona

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Um paciente com fala arrastada nova e desvio de rima labial iniciados há 30 minutos

Porque é esta a resposta

Fala arrastada súbita e desvio de rima labial sugerem AVC, e o tratamento depende do tempo. Os outros têm problemas crônicos e estáveis que podem esperar.

Resposta

C · Um paciente com fala arrastada nova e desvio de rima labial iniciados há 30 minutos
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Aplicar uma injeção subcutânea programada de anticoagulante em um paciente estável

Porque é esta a resposta

Os LPN/LVN costumam aplicar injeções programadas em pacientes estáveis. Uma avaliação pós-operatória recente e os planos de orientação exigem o enfermeiro (RN), e os sinais vitais de rotina são mais bem atribuídos ao auxiliar, para que o LPN/LVN use suas habilidades.

Resposta

C · Aplicar uma injeção subcutânea programada de anticoagulante em um paciente estável
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Pode significar tanto sulfato de morfina quanto sulfato de magnésio

Porque é esta a resposta

“MS”, “MSO4” e “MgSO4” podem ser confundidas, e administrar um medicamento no lugar do outro pode causar dano grave. Os nomes dos medicamentos são escritos por extenso.

Resposta

D · Pode significar tanto sulfato de morfina quanto sulfato de magnésio
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Os dois enfermeiros conferem a bomba e a bolsa com a prescrição

Porque é esta a resposta

Uma conferência à beira do leito na passagem de plantão, seguindo o equipo da bolsa até o paciente e comparando o medicamento, a concentração, a dose e a velocidade com a prescrição, detecta precocemente erros de programação.

Resposta

C · Os dois enfermeiros conferem a bomba e a bolsa com a prescrição
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Para que uma queda posterior por trombocitopenia induzida por heparina seja detectada

Porque é esta a resposta

A trombocitopenia induzida por heparina é diagnosticada em parte por uma queda de cerca de 50% ou mais em relação à contagem basal, geralmente 5–14 dias após o início. Uma contagem basal e controles regulares tornam isso possível.Verificado com: Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Resposta

B · Para que uma queda posterior por trombocitopenia induzida por heparina seja detectada
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Trombocitopenia imune (PTI)

Porque é esta a resposta

A PTI é a destruição imunológica das plaquetas, muitas vezes após uma infecção viral em crianças. Causa trombocitopenia isolada, com as outras contagens e os exames de coagulação normais. A leucemia geralmente afeta outras linhagens, a CIVD prolonga os tempos de coagulação e a hemofilia prolonga o TTPa.Verificado com: Immune thrombocytopenic purpura (ITP) · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

B · Trombocitopenia imune (PTI)
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Deitado reto, com as pernas elevadas

Porque é esta a resposta

Deitar reto com as pernas elevadas apoia a circulação no choque anafilático. Pacientes com dificuldade respiratória podem preferir sentar, mas não devem ficar em pé nem caminhar, pois isso pode causar colapso.

Resposta

D · Deitado reto, com as pernas elevadas
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Hipocalemia

Porque é esta a resposta

Vômitos e diuréticos de alça causam perda de potássio. A hipocalemia causa fraqueza, cãibras e arritmias e exige monitorização e reposição.

Resposta

B · Hipocalemia
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · O ventrículo direito depende da pré-carga, então a PA pode cair bruscamente

Porque é esta a resposta

No infarto do ventrículo direito, o débito cardíaco depende muito do enchimento venoso. Os venodilatadores, como os nitratos (e os diuréticos ou opioides), podem causar queda drástica da pressão arterial. Esses pacientes muitas vezes precisam de administração cuidadosa de líquidos.

Resposta

A · O ventrículo direito depende da pré-carga, então a PA pode cair bruscamente
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Administrar oxigênio, sentá-lo, pedir avaliação urgente e permanecer com ele

Porque é esta a resposta

Falta de ar súbita, taquicardia, dor pleurítica e hipoxemia após cirurgia ortopédica sugerem embolia pulmonar. As ações imediatas são de suporte: oxigênio até a saturação-alvo, posição sentada se a pressão arterial permitir, escalonamento urgente e monitoramento contínuo, seguidos de exames e anticoagulação conforme prescrito. A sedação poderia mascarar a deterioração e deprimir a respiração.

Resposta

A · Administrar oxigênio, sentá-lo, pedir avaliação urgente e permanecer com ele
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · O medicamento age por muitas horas, então a glicose baixa pode voltar

Porque é esta a resposta

As sulfonilureias estimulam o pâncreas a liberar insulina e têm longa duração de ação, especialmente em idosos e em pessoas com insuficiência renal. A hipoglicemia pode recorrer após o tratamento inicial, por isso é necessário monitoramento prolongado da glicose.

Resposta

A · O medicamento age por muitas horas, então a glicose baixa pode voltar
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Um paciente de 78 anos que toma varfarina por fibrilação atrial

Porque é esta a resposta

A anticoagulação aumenta muito o risco de sangramento intracraniano mesmo após um trauma craniano leve, e a idade avançada soma-se ao risco. Esses pacientes têm um limiar baixo para TC, mesmo quando parecem bem.

Resposta

B · Um paciente de 78 anos que toma varfarina por fibrilação atrial
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Diarreia nova ou dor abdominal

Porque é esta a resposta

Os inibidores de checkpoint podem causar colite, pneumonite, hepatite, reações cutâneas e problemas endócrinos imunomediados. A comunicação precoce permite a classificação e o tratamento, muitas vezes com corticosteroides.

Resposta

D · Diarreia nova ou dor abdominal
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Dantroleno

Porque é esta a resposta

A hipertermia maligna é tratada suspendendo os agentes desencadeantes, hiperventilando com oxigênio a 100%, administrando dantroleno IV (que reduz a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático), resfriamento ativo e tratando a hipercalemia e as arritmias. O suxametônio é um desencadeante.

Resposta

A · Dantroleno

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