Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual tarefa o enfermeiro deve delegar a um auxiliar de enfermagem para um paciente em precauções de queda?

  1. AAvaliar e registrar o escore de risco de queda do paciente toda manhã
  2. BDecidir se o alarme de cama ainda é necessário
  3. CLevar o paciente ao banheiro a cada 2 horas, conforme planejado
  4. DOrientar a família sobre como prevenir quedas em casa
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Uma paciente idosa com insuficiência cardíaca está recebendo a segunda bolsa de sangue. Ela fica com falta de ar, com estertores nos dois pulmões e pressão arterial em elevação. O que provavelmente está acontecendo?

  1. AUma reação alérgica leve, com urticária
  2. BSobrecarga circulatória associada à transfusão
  3. CUm efeito esperado da primeira bolsa
  4. DHipoglicemia causada pelo hemocomponente armazenado
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente em uso de oxigênio por cânula nasal tem lábios ressecados. Qual produto o enfermeiro deve oferecer?

  1. AUm bálsamo labial à base de óleo
  2. BVaselina
  3. CUm lubrificante labial à base de água
  4. DUma pomada perfumada à base de petrolato
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Durante a inserção de uma sonda vesical com técnica estéril, a ponta da sonda toca a coxa do paciente. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ALimpar a ponta com um antisséptico e continuar
  2. BEnxaguar a ponta com água estéril e depois continuar
  3. CDescartar a sonda e usar uma nova estéril
  4. DContinuar, porque a coxa foi limpa
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Uma gestante de 30 semanas tem uma pressão arterial nova de 152/98 mmHg. Qual achado urinário mais apoiaria uma pré-eclâmpsia?

  1. ACetonas na urina
  2. BProteína na urina
  3. CGlicose na urina
  4. DNitrito na urina
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

O potássio de um paciente é 7,2 mEq/L, e o monitor mostra complexos QRS largos. Vários tratamentos foram prescritos. Qual deve ser administrado primeiro?

  1. AGluconato (ou cloreto) de cálcio IV
  2. BFurosemida IV (um diurético de alça)
  3. CUma sessão de hemodiálise de urgência
  4. DUma dose de quelante oral de potássio
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que se pede aos pacientes que fiquem em jejum antes de uma anestesia geral?

  1. APara reduzir o risco de aspirar o conteúdo gástrico
  2. BPara baixar a glicemia antes da cirurgia
  3. CPara evitar constipação e distensão abdominal no pós-operatório
  4. DPara encurtar a cirurgia
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente tomou uma grande overdose de paracetamol (acetaminofeno) há seis horas e diz que se sente bem. Por que o tratamento ainda é urgente?

  1. AA lesão hepática aparece depois, e o antídoto funciona melhor quando dado cedo
  2. BO dano do paracetamol só aparece nos rins, muitas semanas depois
  3. CPacientes que se sentem bem após seis horas nunca precisam de tratamento
  4. DA overdose de paracetamol causa problemas respiratórios imediatos
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

A tríade de Virchow descreve três fatores que favorecem a trombose venosa. Qual fator do paciente representa estase venosa?

  1. AUso de uma pílula com estrogênio
  2. BLesão de uma veia durante uma cirurgia de quadril
  3. CUm distúrbio hereditário da coagulação
  4. DImobilidade após uma cirurgia de grande porte
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Minutos após o início de um antibiótico IV, um paciente apresenta sibilos, lábios inchados, erupção cutânea e PA de 78/44 mmHg. A infusão foi interrompida e pediu-se ajuda. Qual é a próxima prioridade?

  1. ADar apenas uma dose de salbutamol nebulizado
  2. BAdministrar adrenalina (epinefrina) intramuscular
  3. CReiniciar a infusão em velocidade mais lenta
  4. DDar um comprimido de anti-histamínico oral e observar por uma hora
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um receptor de transplante renal pergunta sobre vacinas para viagem. Qual afirmação está correta?

  1. ATodas as vacinas são completamente seguras após um transplante
  2. BSó as vacinas vivas são eficazes após um transplante
  3. CAs vacinas vivas geralmente são evitadas
  4. DAs vacinas farão o rim ser rejeitado
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente em infusão IV de insulina com velocidade variável está em jejum. Por que geralmente se administra junto um soro IV com glicose?

  1. APara repor o potássio perdido pelas células
  2. BPara acelerar a ação da insulina nos músculos
  3. CPara prevenir hipoglicemia enquanto a insulina está correndo
  4. DPara impedir que a insulina grude no equipo
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual orientação tem boa evidência para reduzir a fadiga relacionada ao câncer?

  1. ATomar vários cafés fortes toda noite
  2. BEvitar todas as atividades diárias
  3. CAtividade física regular, leve a moderada, como caminhar
  4. DRepouso completo no leito durante todo o tratamento
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com cateter PICC desenvolve inchaço e dor no mesmo braço e veias proeminentes no tórax. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AUma trombose venosa profunda relacionada ao cateter
  2. BLinfedema causado por uma cirurgia anterior
  3. CInchaço normal após a inserção do cateter
  4. DUma alergia ao curativo

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Levar o paciente ao banheiro a cada 2 horas, conforme planejado

Porque é esta a resposta

Uma ronda programada de idas ao banheiro é uma tarefa de rotina que segue o plano de cuidados. Pontuar o risco de queda, decidir as intervenções e orientar exigem julgamento de enfermagem.

Resposta

C · Levar o paciente ao banheiro a cada 2 horas, conforme planejado
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Sobrecarga circulatória associada à transfusão

Porque é esta a resposta

Falta de ar, estertores e hipertensão durante uma transfusão em uma paciente com insuficiência cardíaca sugerem sobrecarga circulatória. O enfermeiro interrompe a transfusão, senta a paciente, administra oxigênio conforme prescrito e informa o profissional responsável, que pode prescrever um diurético.

Resposta

B · Sobrecarga circulatória associada à transfusão
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Um lubrificante labial à base de água

Porque é esta a resposta

Produtos à base de petrolato e de óleo podem aumentar o risco de queimaduras ou incêndio em um ambiente rico em oxigênio. Em seu lugar, usa-se um lubrificante à base de água.

Resposta

C · Um lubrificante labial à base de água
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Descartar a sonda e usar uma nova estéril

Porque é esta a resposta

Quando um item estéril toca uma superfície não estéril, ele está contaminado e deve ser trocado. Inserir uma sonda contaminada leva bactérias para a bexiga e aumenta o risco de infecção do trato urinário.

Resposta

C · Descartar a sonda e usar uma nova estéril
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Proteína na urina

Porque é esta a resposta

A pré-eclâmpsia é uma hipertensão nova após 20 semanas de gestação, com proteinúria ou outros sinais de comprometimento de órgãos, como plaquetas baixas, enzimas hepáticas elevadas ou creatinina em elevação. A proteinúria reflete lesão do filtro glomerular.Verificado com: Preeclampsia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

B · Proteína na urina
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Gluconato (ou cloreto) de cálcio IV

Porque é esta a resposta

Com alterações no ECG, o cálcio IV é administrado primeiro para estabilizar a membrana cardíaca em minutos. Ele não reduz o potássio; por isso, em seguida vêm insulina com glicose (e às vezes salbutamol/albuterol) para deslocar o potássio para dentro das células e, depois, quelantes, diuréticos ou diálise para removê-lo.Verificado com: High potassium level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

A · Gluconato (ou cloreto) de cálcio IV
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Para reduzir o risco de aspirar o conteúdo gástrico

Porque é esta a resposta

Sob anestesia geral, os reflexos da via aérea se perdem; assim, alimento ou líquido no estômago poderia ser regurgitado e aspirado. O jejum reduz o risco de pneumonite aspirativa.

Resposta

A · Para reduzir o risco de aspirar o conteúdo gástrico
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · A lesão hepática aparece depois, e o antídoto funciona melhor quando dado cedo

Porque é esta a resposta

A overdose de paracetamol pode causar poucos sintomas precoces, mas a insuficiência hepática pode se desenvolver ao longo de dias. A acetilcisteína é mais eficaz quando iniciada cedo, orientada pelos níveis de paracetamol em horários definidos.

Resposta

A · A lesão hepática aparece depois, e o antídoto funciona melhor quando dado cedo
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Imobilidade após uma cirurgia de grande porte

Porque é esta a resposta

A tríade de Virchow é estase sanguínea, lesão da parede vascular e hipercoagulabilidade. Imobilidade, viagens longas e insuficiência cardíaca causam estase. Cirurgia e trauma lesam as paredes dos vasos. Estrogênio, câncer, gravidez e trombofilias hereditárias aumentam a coagulabilidade.

Resposta

D · Imobilidade após uma cirurgia de grande porte
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Administrar adrenalina (epinefrina) intramuscular

Porque é esta a resposta

A anafilaxia é tratada primeiro com adrenalina intramuscular na face anterolateral da coxa, repetida após cerca de 5 minutos se necessário. Ela reverte o broncoespasmo, a vasodilatação e o edema. Seguem-se oxigênio, líquidos IV e deitar o paciente (ou sentá-lo, se respirar for mais fácil). Anti-histamínicos e corticoides não são de primeira linha.

Resposta

B · Administrar adrenalina (epinefrina) intramuscular
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · As vacinas vivas geralmente são evitadas

Porque é esta a resposta

As vacinas vivas, como a da febre amarela, podem causar infecção em pacientes imunossuprimidos e geralmente são evitadas. As vacinas inativadas, como a da influenza, são recomendadas, embora a resposta possa ser mais fraca.

Resposta

C · As vacinas vivas geralmente são evitadas
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Para prevenir hipoglicemia enquanto a insulina está correndo

Porque é esta a resposta

Sem alimentação, uma infusão de insulina pode baixar demais a glicose. Um soro de substrato com glicose corre junto com a insulina, e a glicose é verificada a cada hora para que a velocidade possa ser ajustada.

Resposta

C · Para prevenir hipoglicemia enquanto a insulina está correndo
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Atividade física regular, leve a moderada, como caminhar

Porque é esta a resposta

O exercício, adequado à capacidade, reduz a fadiga relacionada ao câncer. Dosar o esforço, priorizar as atividades, manter rotinas de sono e tratar causas como anemia ou depressão também ajudam.

Resposta

C · Atividade física regular, leve a moderada, como caminhar
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Uma trombose venosa profunda relacionada ao cateter

Porque é esta a resposta

Os PICCs aumentam o risco de TVP no membro superior. Inchaço do braço, dor e veias superficiais dilatadas são comunicados para avaliação com ultrassom e possível anticoagulação; o cateter não é usado até ser avaliado.

Resposta

A · Uma trombose venosa profunda relacionada ao cateter

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