Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual paciente o enfermeiro deve ver primeiro?

  1. AUm paciente com doença renal crônica que fará diálise amanhã
  2. BUm paciente com artrite reumatoide de longa data e a rigidez articular matinal habitual
  3. CUm paciente com fala arrastada nova e desvio de rima labial iniciados há 30 minutos
  4. DUm paciente com diabetes tipo 2 que pergunta sobre a dieta
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Qual paciente o enfermeiro deve encaminhar primeiro à equipe de resposta rápida?

  1. AUm paciente após cirurgia de joelho com dor de 6/10 e sinais vitais normais
  2. BUm paciente com celulite cuja temperatura é de 38,1 °C, com os demais sinais vitais normais
  3. CUm paciente com hipertensão conhecida cuja pressão arterial é de 152/94 mmHg e que se sente bem
  4. DUm paciente com infecção urinária que está confuso de novo, com frequência respiratória de 26/min e pressão arterial sistólica de 94 mmHg
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual prática reduz o esforço nas costas quando o enfermeiro move um paciente ou um objeto pesado?

  1. ACurvar-se na cintura e manter os dois joelhos esticados
  2. BFicar com os pés juntos para ter equilíbrio
  3. CManter a carga perto do corpo e evitar torções
  4. DSegurar a carga com os braços estendidos para mantê-la firme
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um enfermeiro sem imunidade à varicela foi exposto a um paciente com varicela antes de as precauções serem iniciadas. O que costuma acontecer?

  1. AO enfermeiro é avaliado e afastado do contato com pacientes durante o período de incubação, conforme a política
  2. BO enfermeiro continua trabalhando como de costume com todos os pacientes, inclusive recém-nascidos
  3. CO enfermeiro precisa tomar antibióticos por duas semanas para evitar a infecção
  4. DO enfermeiro só precisa usar luvas durante o próximo mês
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente em hemodiálise tem uma fístula arteriovenosa (FAV) no braço esquerdo. Onde o enfermeiro deve colher as amostras de sangue de rotina?

  1. ANa fístula
  2. BNo punho esquerdo
  3. CNo braço direito
  4. DNa mão esquerda
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com rosto arredondado, ganho de peso central e estrias violáceas tem glicose de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) e potássio de 3,1 mEq/L. Qual condição corresponde melhor?

  1. AHipotireoidismo
  2. BSíndrome de Cushing
  3. CInsuficiência adrenal
  4. DDiabetes insípido
7.Enfermagem clínicaMédia

Em comparação com uma colostomia, um paciente com ileostomia tem maior risco de:

  1. ADesidratação e perda de eletrólitos pelo efluente líquido
  2. BRetenção urinária
  3. CFezes duras, esforço e constipação por trânsito lento
  4. DGlicemia baixa após as refeições
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente em uso de dapagliflozina está vomitando e mal, com cetonas altas no sangue e glicemia de apenas 11 mmol/L (198 mg/dL). O que se deve suspeitar?

  1. AGastroenterite simples, sem outra preocupação
  2. BHipoglicemia
  3. CCetoacidose diabética euglicêmica
  4. DEstado hiperglicêmico hiperosmolar
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

O índice tornozelo-braquial (ITB) de um paciente é 0,6. O que isso sugere?

  1. AArtérias rígidas e calcificadas que dão leitura falsamente alta
  2. BCirculação normal nas pernas
  3. CUma trombose venosa profunda
  4. DDoença arterial periférica significativa
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Uma mulher de 74 anos com fibrilação atrial, hipertensão e diabetes pergunta por que precisa de um anticoagulante se ela se sente bem. Qual resposta é melhor?

  1. AO anticoagulante vai acabar com o batimento irregular para sempre
  2. BEle é dado para reduzir a pressão arterial
  3. CEle só é necessário enquanto ela tiver palpitações
  4. DO risco de AVC dela é alto, e um anticoagulante o reduz
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente tem glomerulonefrite aguda com edema e pressão arterial alta. Qual cuidado de enfermagem é mais adequado?

  1. AIncentivar uma dieta rica em sal para equilibrar os líquidos
  2. BMonitorar a PA, o balanço hídrico e o peso diário
  3. CDar grandes quantidades de líquido IV
  4. DVerificar o peso uma vez por semana
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente em crise tireotóxica tem temperatura de 40 °C (104 °F). Qual medida para a febre geralmente é evitada?

  1. AParacetamol (acetaminofeno)
  2. BAspirina
  3. CVentilação com ar fresco
  4. DMantas de resfriamento
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que os pacientes geralmente passam por uma avaliação odontológica antes da radioterapia de cabeça e pescoço?

  1. AO dentista aplica a radioterapia
  2. BEla causa boca seca e aumenta o risco de cáries e de lesão da mandíbula
  3. COs dentes bloqueiam completamente o feixe de radiação
  4. DA radioterapia só pode ser feita depois que todos os dentes forem removidos
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Após dois dias de grandes volumes de glicose a 5% por via IV, um paciente no pós-operatório fica confuso e com dor de cabeça. O sódio é 124 mmol/L. Qual é a causa provável?

  1. AHipoglicemia pela glicose
  2. BHiponatremia por líquidos hipotônicos
  3. CHipernatremia por excesso de sal
  4. DConfusão normal após qualquer anestesia

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Um paciente com fala arrastada nova e desvio de rima labial iniciados há 30 minutos

Porque é esta a resposta

Fala arrastada súbita e desvio de rima labial sugerem AVC, e o tratamento depende do tempo. Os outros têm problemas crônicos e estáveis que podem esperar.

Resposta

C · Um paciente com fala arrastada nova e desvio de rima labial iniciados há 30 minutos
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Um paciente com infecção urinária que está confuso de novo, com frequência respiratória de 26/min e pressão arterial sistólica de 94 mmHg

Porque é esta a resposta

Confusão nova, frequência respiratória de 22/min ou mais e pressão arterial sistólica de 100 mmHg ou menos (os critérios qSOFA) em um paciente com infecção apontam para possível sepse com alto risco de deterioração. O paciente precisa de acionamento urgente, culturas e antibióticos precoces. Escores de alerta precoce, como o NEWS2, dão o mesmo sinal. Os outros pacientes estão estáveis.

Resposta

D · Um paciente com infecção urinária que está confuso de novo, com frequência respiratória de 26/min e pressão arterial sistólica de 94 mmHg
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Manter a carga perto do corpo e evitar torções

Porque é esta a resposta

A boa mecânica corporal inclui base de apoio ampla, flexão dos quadris e dos joelhos, carga mantida perto do corpo e giro com os pés, em vez de torcer a coluna. Sempre que possível, usam-se dispositivos de auxílio à movimentação.

Resposta

C · Manter a carga perto do corpo e evitar torções
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · O enfermeiro é avaliado e afastado do contato com pacientes durante o período de incubação, conforme a política

Porque é esta a resposta

Um profissional sem imunidade exposto à varicela pode se tornar infectante antes de a erupção aparecer, por isso costuma ser afastado do contato com pacientes durante o período de incubação, e pode-se oferecer vacinação pós-exposição ou outras medidas.

Resposta

A · O enfermeiro é avaliado e afastado do contato com pacientes durante o período de incubação, conforme a política
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · No braço direito

Porque é esta a resposta

Punções venosas, medidas de pressão arterial e acessos IV são evitados no braço com fístula ou enxerto arteriovenoso, para prevenir lesão, trombose e infecção do acesso. Somente a equipe de diálise usa o acesso, para a diálise.

Resposta

C · No braço direito
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Síndrome de Cushing

Porque é esta a resposta

O excesso de cortisol eleva a glicose, causa obesidade central, rosto arredondado e estrias violáceas, e tem algum efeito mineralocorticoide que reduz o potássio. A insuficiência adrenal causa glicose baixa e potássio alto.Verificado com: Hypercortisolism (Cushing Syndrome) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025); Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Resposta

B · Síndrome de Cushing
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Desidratação e perda de eletrólitos pelo efluente líquido

Porque é esta a resposta

O efluente da ileostomia é líquido porque não passa pelo cólon, que normalmente absorve água e sais. O paciente precisa beber o suficiente e observar sinais de desidratação, sobretudo no calor ou em caso de doença.

Resposta

A · Desidratação e perda de eletrólitos pelo efluente líquido
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Cetoacidose diabética euglicêmica

Porque é esta a resposta

Os inibidores de SGLT2 podem causar CAD com glicemia quase normal ou apenas moderadamente elevada, porque a glicose é perdida na urina. As cetonas devem ser verificadas em pacientes doentes que usam esses medicamentos.

Resposta

C · Cetoacidose diabética euglicêmica
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Doença arterial periférica significativa

Porque é esta a resposta

Um ITB de aproximadamente 1,0–1,3 é normal, e abaixo de 0,9 indica doença arterial periférica; valores mais baixos significam doença mais grave. Um valor acima de cerca de 1,3 sugere vasos calcificados e incompressíveis, comuns no diabetes, e não é confiável.

Resposta

D · Doença arterial periférica significativa
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · O risco de AVC dela é alto, e um anticoagulante o reduz

Porque é esta a resposta

Na FA, a estase sanguínea no átrio esquerdo causa coágulos que podem migrar para o cérebro. Escores como o CHA₂DS₂-VASc (idade, hipertensão, diabetes, sexo feminino e outros) estimam o risco de AVC; o escore dela é alto. A anticoagulação reduz o risco de AVC, mas não muda o ritmo.

Resposta

D · O risco de AVC dela é alto, e um anticoagulante o reduz
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Monitorar a PA, o balanço hídrico e o peso diário

Porque é esta a resposta

Na glomerulonefrite aguda, a retenção de sal e água causa edema e hipertensão. É necessária monitorização rigorosa da PA, das entradas e saídas e do peso diário, muitas vezes com restrição de sal e líquidos e anti-hipertensivos.

Resposta

B · Monitorar a PA, o balanço hídrico e o peso diário
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Aspirina

Porque é esta a resposta

A aspirina (salicilatos) desloca o hormônio tireoidiano das proteínas de ligação, aumentando os níveis de hormônio livre. Usam-se paracetamol (acetaminofeno) e resfriamento externo, junto com o tratamento da própria crise.

Resposta

B · Aspirina
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Ela causa boca seca e aumenta o risco de cáries e de lesão da mandíbula

Porque é esta a resposta

A radioterapia de cabeça e pescoço danifica as glândulas salivares, causando xerostomia e cáries, e pode causar osteorradionecrose da mandíbula após extrações dentárias. O tratamento odontológico é feito antes, com higiene bucal cuidadosa e flúor.

Resposta

B · Ela causa boca seca e aumenta o risco de cáries e de lesão da mandíbula
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Hiponatremia por líquidos hipotônicos

Porque é esta a resposta

Depois que a glicose é metabolizada, a glicose a 5% age como água livre. O estresse cirúrgico aumenta o ADH, então o sódio cai, o que pode causar edema cerebral. A equipe revisa os líquidos e corrige o sódio com cuidado.

Resposta

B · Hiponatremia por líquidos hipotônicos

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