Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente quer deixar o hospital contra a orientação médica. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADeixar o paciente sair sem avisar ninguém
  2. BInformar o médico, explicar os riscos e documentar a conversa
  3. CEsconder as roupas e os pertences do paciente até o médico chegar
  4. DTrancar a porta para que o paciente não saia da unidade
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Durante uma queda de energia, qual paciente é a primeira prioridade do enfermeiro?

  1. AUm paciente dependente de ventilador
  2. BUm paciente cuja campainha de chamada não está funcionando
  3. CUm paciente cuja cama não sobe eletricamente
  4. DUm paciente que assistia à televisão quando ela desligou
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente em uso de oxigênio está sendo levado de cadeira de rodas para outro setor. O que o enfermeiro deve verificar primeiro?

  1. ASe o cilindro está colocado no colo do paciente
  2. BSe o cilindro portátil tem oxigênio suficiente para todo o trajeto
  3. CSe o cilindro é do maior tamanho disponível
  4. DSe o oxigênio está desligado durante a transferência, para economizar o conteúdo do cilindro
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Durante um procedimento, o enfermeiro percebe que a equipe está prestes a começar sem a pausa cirúrgica (time-out). O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AEsperar e levantar a questão depois que o procedimento terminar
  2. BComunicar ao gestor no fim da semana
  3. CManifestar-se com clareza e impedir o início até a pausa ser feita
  4. DNão dizer nada, porque o cirurgião é o responsável pelo procedimento
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Por que se colhe uma contagem de plaquetas basal antes de iniciar a terapia com heparina?

  1. APara que uma queda posterior por trombocitopenia induzida por heparina seja detectada
  2. BPorque a heparina eleva a contagem de plaquetas a níveis perigosos
  3. CPorque a heparina é administrada em dose baseada na contagem de plaquetas
  4. DPara que o INR possa ser calculado depois a partir da contagem de plaquetas
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

O glicosímetro à beira do leito mostra "HI" (acima da faixa de medição). O paciente está sonolento. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ASupor que o aparelho está quebrado e administrar a dose habitual de insulina
  2. BRegistrar "HI" e repetir a medida no próximo horário previsto
  3. CEnviar uma amostra venosa ao laboratório e informar imediatamente o profissional responsável
  4. DAdministrar glicose oral caso a leitura esteja errada e o paciente esteja em hipoglicemia
7.Enfermagem clínicaMédia

Como a infecção por Helicobacter pylori costuma ser tratada?

  1. AUma combinação de antibióticos com um inibidor da bomba de prótons
  2. BUma dose única de paracetamol e dieta leve por uma semana
  3. CApenas antiácidos, tomados após cada refeição durante um mês
  4. DCirurgia para retirar o estômago
8.Enfermagem clínicaDifícil

O exame de sangue de um paciente mostra potássio de 6,8 mmol/L e o ECG mostra ondas T apiculadas. Qual tratamento protege o coração mais rapidamente?

  1. AComprimidos de furosemida no dia seguinte
  2. BSuplementos orais de potássio
  3. CApenas uma dieta pobre em potássio
  4. DGluconato de cálcio IV
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente que teve AVC tem deglutição fraca. Qual medida reduz mais o risco de pneumonia aspirativa?

  1. ADar líquidos finos rapidamente com canudo entre as refeições
  2. BFicar deitado por 30 minutos após comer para ajudar a digestão
  3. COferecer as refeições enquanto o paciente está sonolento
  4. DUma avaliação da deglutição e ficar sentado ereto nas refeições
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Trinta minutos após a extubação, um paciente passa a ter um ruído agudo ao inspirar e está ansioso. A SpO₂ está caindo. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADar um copo grande de água gelada para acalmar e aliviar a garganta
  2. BDeitar o paciente e tranquilizá-lo
  3. CSentar o paciente, dar oxigênio e chamar ajuda urgente para a via aérea
  4. DIncentivar o paciente a dormir para passar e reavaliar em uma hora
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um homem começa a tomar tansulosina para HPB. Qual orientação é a mais importante?

  1. ATomá-la com suco de toranja para funcionar melhor
  2. BLevantar-se devagar, porque ela pode causar tontura
  3. CEsperar que o fármaco reduza a próstata em um dia
  4. DInterromper o uso se o jato de urina melhorar
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Qual paciente com lesão medular tem risco de disreflexia autonômica?

  1. AUm paciente com lesão em S2
  2. BUm paciente com lesão em L5
  3. CUm paciente com lesão em T4
  4. DUm paciente com lesão em L3
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual padrão de dor sugere classicamente uma úlcera duodenal, e não gástrica?

  1. ADor no abdome inferior direito com febre e vômitos
  2. BDor 2 a 3 horas após as refeições e à noite, aliviada ao comer
  3. CDor logo após comer, que piora com o alimento
  4. DDor apenas ao respirar fundo, que alivia ao se inclinar para a frente
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Dois dias após iniciar a quimioterapia para um linfoma de alto grau, o débito urinário de um paciente cai; o potássio é 6,4 mmol/L, o fosfato está alto e o cálcio baixo. O que o enfermeiro deve suspeitar e fazer?

  1. AUma reação alérgica: dar um anti-histamínico e continuar normalmente
  2. BSíndrome de lise tumoral: escalar, iniciar monitoramento cardíaco e esperar líquidos IV
  3. CEfeitos colaterais esperados da quimioterapia: nenhuma ação até o próximo ciclo
  4. DSimples desidratação: incentivar líquidos orais e repetir os exames na próxima semana

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Informar o médico, explicar os riscos e documentar a conversa

Porque é esta a resposta

Um adulto competente tem o direito de sair. O enfermeiro informa o médico, garante que o paciente compreenda os riscos e documenta; manter o paciente contra a sua vontade pode configurar cárcere privado.

Resposta

B · Informar o médico, explicar os riscos e documentar a conversa
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Um paciente dependente de ventilador

Porque é esta a resposta

Um paciente dependente de ventilador corre risco imediato. O enfermeiro verifica se o ventilador está ligado à energia de emergência ou à bateria e mantém um balão de reanimação manual a postos.

Resposta

A · Um paciente dependente de ventilador
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Se o cilindro portátil tem oxigênio suficiente para todo o trajeto

Porque é esta a resposta

O enfermeiro verifica o manômetro do cilindro e garante que haja oxigênio suficiente para o trajeto e para possíveis atrasos. O cilindro é preso em um suporte na cadeira, e não no colo do paciente.

Resposta

B · Se o cilindro portátil tem oxigênio suficiente para todo o trajeto
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Manifestar-se com clareza e impedir o início até a pausa ser feita

Porque é esta a resposta

A pausa cirúrgica é uma etapa essencial para prevenir erros de paciente, local e procedimento errados. Qualquer membro da equipe que perceba que ela está sendo pulada deve se manifestar e interromper o procedimento até que seja feita.

Resposta

C · Manifestar-se com clareza e impedir o início até a pausa ser feita
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Para que uma queda posterior por trombocitopenia induzida por heparina seja detectada

Porque é esta a resposta

A trombocitopenia induzida por heparina é diagnosticada em parte por uma queda de cerca de 50% ou mais em relação à contagem basal, geralmente 5–14 dias após o início. Uma contagem basal e controles regulares tornam isso possível.Verificado com: Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Resposta

A · Para que uma queda posterior por trombocitopenia induzida por heparina seja detectada
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Enviar uma amostra venosa ao laboratório e informar imediatamente o profissional responsável

Porque é esta a resposta

"HI" significa que a glicose ultrapassa a faixa do aparelho; portanto, o valor real é desconhecido e pode ser muito alto, como na CAD ou no EHH. Uma amostra é enviada ao laboratório, o profissional responsável é informado prontamente, e o paciente é avaliado quanto a desidratação e cetonas.Verificado com: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · Enviar uma amostra venosa ao laboratório e informar imediatamente o profissional responsável
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Uma combinação de antibióticos com um inibidor da bomba de prótons

Porque é esta a resposta

A terapia de erradicação combina um IBP com dois antibióticos por um período definido. Completar o tratamento é importante para o sucesso.

Resposta

A · Uma combinação de antibióticos com um inibidor da bomba de prótons
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Gluconato de cálcio IV

Porque é esta a resposta

O cálcio IV estabiliza o miocárdio em minutos. Em seguida, insulina com glicose desloca o potássio para dentro das células, e outras medidas o removem do corpo.

Resposta

D · Gluconato de cálcio IV
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Uma avaliação da deglutição e ficar sentado ereto nas refeições

Porque é esta a resposta

Pacientes com disfagia precisam de uma avaliação formal da deglutição, texturas de alimentos e líquidos seguras para eles, ficar sentados eretos durante e após as refeições e supervisão próxima. Uma boa higiene oral também reduz a carga bacteriana que pode ser aspirada.

Resposta

D · Uma avaliação da deglutição e ficar sentado ereto nas refeições
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Sentar o paciente, dar oxigênio e chamar ajuda urgente para a via aérea

Porque é esta a resposta

O estridor pós-extubação sugere edema de laringe e pode evoluir para obstrução completa. O paciente é sentado, recebe oxigênio umidificado e é avaliado com urgência por um especialista em via aérea. Podem ser usados adrenalina nebulizada e corticoides, e pode ser necessária reintubação.

Resposta

C · Sentar o paciente, dar oxigênio e chamar ajuda urgente para a via aérea
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Levantar-se devagar, porque ela pode causar tontura

Porque é esta a resposta

A tansulosina relaxa a musculatura lisa da próstata e do colo da bexiga, melhorando o fluxo de urina em poucos dias. Pode causar hipotensão postural e tontura, principalmente após a primeira dose, por isso os pacientes se levantam devagar.

Resposta

B · Levantar-se devagar, porque ela pode causar tontura
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Um paciente com lesão em T4

Porque é esta a resposta

A disreflexia autonômica geralmente ocorre com lesões em T6 ou acima. Abaixo desse nível, o corpo ainda consegue controlar a resposta simpática a estímulos como uma bexiga cheia. Lesões lombares e sacrais geralmente não a causam.

Resposta

C · Um paciente com lesão em T4
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Dor 2 a 3 horas após as refeições e à noite, aliviada ao comer

Porque é esta a resposta

Classicamente, a dor da úlcera duodenal ocorre quando o estômago está vazio e à noite, e o alimento ou os antiácidos a aliviam. A dor da úlcera gástrica costuma ser desencadeada pela alimentação. Os padrões se sobrepõem, por isso o diagnóstico é feito por endoscopia.

Resposta

B · Dor 2 a 3 horas após as refeições e à noite, aliviada ao comer
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Síndrome de lise tumoral: escalar, iniciar monitoramento cardíaco e esperar líquidos IV

Porque é esta a resposta

Potássio e fosfato altos, cálcio baixo e débito urinário em queda após o início do tratamento de um câncer de crescimento rápido indicam síndrome de lise tumoral com LRA. Exige avaliação urgente, monitoramento cardíaco, líquidos IV, tratamento da hipercalemia, rasburicase conforme prescrito e possivelmente diálise.

Resposta

B · Síndrome de lise tumoral: escalar, iniciar monitoramento cardíaco e esperar líquidos IV

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