Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente que toma lisinopril apresenta inchaço dos lábios e da língua. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. ADizer ao paciente que esse é um efeito comum e inofensivo
  2. BAvaliar a via aérea e pedir ajuda urgente
  3. CAplicar uma compressa fria e reavaliar em uma hora
  4. DDar a próxima dose de lisinopril com água
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Qual criança o enfermeiro deve ver primeiro?

  1. AUma criança pequena com temperatura de 38,4 °C que está brincando com brinquedos
  2. BUma criança em idade escolar com gesso na perna que pede uma bebida
  3. CUm lactente com VSR que tem batimento de asas do nariz, retrações torácicas e SpO₂ de 89%
  4. DUm adolescente com asma cujo pico de fluxo é 90% do seu melhor valor pessoal
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual cuidado de enfermagem reduz o risco de pneumonia associada à ventilação mecânica?

  1. ADeixar as secreções na boca para proteger a via aérea
  2. BManter o paciente deitado na horizontal durante a maior parte do dia
  3. CHigiene oral regular para reduzir as bactérias da boca
  4. DTrocar o circuito do ventilador a cada poucas horas
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente internado há dois dias em uma enfermaria geral apresenta tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva. O que o enfermeiro deve fazer, além de transferir o paciente para um quarto de isolamento aéreo?

  1. AFechar a enfermaria para novas admissões durante um ano inteiro
  2. BDizer a todos os pacientes expostos que iniciem o tratamento para tuberculose imediatamente, antes de qualquer exame
  3. CNada mais, pois o paciente agora está isolado
  4. DInformar o controle de infecção para que pacientes e profissionais expostos sejam identificados e acompanhados
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Qual conjunto de achados corresponde à hipercalcemia?

  1. ASede com urina muito diluída como únicos sinais
  2. BConstipação, fadiga, confusão e cálculos renais
  3. CTetania, cãibras musculares e sinal de Chvostek positivo
  4. DApenas ondas T apiculadas e fraqueza muscular
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Duas semanas após uma dor de garganta, uma criança apresenta urina escura (cor de coca-cola), inchaço ao redor dos olhos e pressão arterial alta. O exame de urina mostra cilindros hemáticos e proteína. Qual condição é a mais provável?

  1. AInfecção do trato urinário baixo (cistite)
  2. BLesão renal aguda pré-renal
  3. CGlomerulonefrite pós-estreptocócica
  4. DCálculo renal no ureter
7.Enfermagem clínicaMédia

Que tipo de analgésico um paciente com cirrose hepática geralmente deve evitar?

  1. ACompressas quentes aplicadas em uma articulação dolorida
  2. BParacetamol (acetaminofeno), em dose cuidadosamente reduzida e monitorada
  3. CCremes anestésicos locais
  4. DAnti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com sepse grave começa a sangrar pelos locais de punção e pelas gengivas, com plaquetas baixas e tempos de coagulação prolongados. O que é mais provável?

  1. AUma reação alérgica ao cateter
  2. BDeficiência de vitamina C
  3. CCoagulação intravascular disseminada
  4. DHemofilia A
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual afirmação sobre o espaçador para inalador dosimetrado está correta?

  1. ASignifica que o inalador preventivo de esteroide pode ser totalmente suspenso
  2. BTorna cada jato do medicamento mais forte que o normal
  3. CFoi projetado para ser usado com inaladores de pó seco
  4. DExige menos coordenação, e mais medicamento chega aos pulmões
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com insuficiência cardíaca acorda com falta de ar extrema, tossindo escarro rosado e espumoso. A PA é 168/96 mmHg e a SpO₂, 86%. Já se pediu ajuda. Qual é a melhor ação inicial de enfermagem?

  1. ADeitar o paciente com as pernas elevadas sobre travesseiros
  2. BSentar o paciente ereto com as pernas para baixo e dar oxigênio
  3. CIncentivar o paciente a caminhar para aliviar a respiração
  4. DDar um grande bólus de líquido IV para apoiar a circulação
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que os medicamentos para Parkinson devem ser dados no horário certo no hospital?

  1. ADá-los no horário impede que a doença piore
  2. BDoses atrasadas podem logo causar rigidez, quedas e deglutição ruim
  3. CDoses atrasadas se acumulam no sangue e causam superdosagem
  4. DDoses atrasadas fazem o paciente desenvolver glicemia alta
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com hemorragia subaracnóidea desenvolve sódio baixo. Por que a restrição hídrica geralmente é evitada nesse paciente?

  1. AA restrição hídrica aumenta o risco de convulsões
  2. BO sódio baixo nessa condição sempre se corrige sozinho
  3. CA restrição hídrica faria o aneurisma sangrar de novo
  4. DO volume sanguíneo baixo pode piorar o vasoespasmo e a isquemia cerebral
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que se ensina os pacientes a apoiar a ferida abdominal com um travesseiro ao tossir?

  1. ASubstitui a necessidade de analgesia regular
  2. BTorna a tosse mais fraca para que a ferida não corra risco
  3. CReduz a dor e o esforço, para que possam tossir bem
  4. DAcelera a cicatrização das bordas da pele
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com uma úlcera no dedo do pé diz que a dor na perna piora à noite e alivia quando ele deixa a perna pendente para fora da cama. O que isso sugere?

  1. AInsuficiência venosa
  2. BInsuficiência arterial
  3. CLinfedema
  4. DCoceira neuropática

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Avaliar a via aérea e pedir ajuda urgente

Porque é esta a resposta

O angioedema é um efeito raro, mas perigoso, dos inibidores da ECA. A via aérea vem primeiro: o enfermeiro avalia a respiração, pede ajuda urgente e suspende o medicamento.

Resposta

B · Avaliar a via aérea e pedir ajuda urgente
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Um lactente com VSR que tem batimento de asas do nariz, retrações torácicas e SpO₂ de 89%

Porque é esta a resposta

Batimento de asas do nariz, retrações e SpO₂ baixa mostram desconforto respiratório, e os lactentes podem se deteriorar muito rápido. Uma criança que brinca com febre, uma criança com sede e um adolescente com pico de fluxo quase normal estão estáveis.

Resposta

C · Um lactente com VSR que tem batimento de asas do nariz, retrações torácicas e SpO₂ de 89%
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Higiene oral regular para reduzir as bactérias da boca

Porque é esta a resposta

A higiene oral, incluindo a escovação dos dentes, reduz as bactérias que podem ser aspiradas ao redor do tubo endotraqueal. Faz parte dos cuidados com a ventilação, junto com a elevação da cabeceira e a revisão da sedação.

Resposta

C · Higiene oral regular para reduzir as bactérias da boca
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Informar o controle de infecção para que pacientes e profissionais expostos sejam identificados e acompanhados

Porque é esta a resposta

O controle de infecção e a saúde pública realizam uma investigação de contatos para identificar e rastrear as pessoas expostas enquanto o paciente não estava isolado. O tratamento dos contatos depende dos resultados dos exames deles.

Resposta

D · Informar o controle de infecção para que pacientes e profissionais expostos sejam identificados e acompanhados
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Constipação, fadiga, confusão e cálculos renais

Porque é esta a resposta

O cálcio alto reduz a excitabilidade dos nervos e músculos, causando fadiga, constipação, confusão, dor óssea e cálculos renais. A tetania e o sinal de Chvostek são sinais de cálcio baixo.Verificado com: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

B · Constipação, fadiga, confusão e cálculos renais
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Glomerulonefrite pós-estreptocócica

Porque é esta a resposta

Cilindros hemáticos indicam sangramento dos glomérulos, o que é típico da glomerulonefrite. Após uma infecção estreptocócica, imunocomplexos inflamam os glomérulos, causando hematúria, proteinúria, edema e hipertensão. Cistite e cálculos não causam cilindros hemáticos.Verificado com: Strep A Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

C · Glomerulonefrite pós-estreptocócica
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno

Porque é esta a resposta

Os AINEs aumentam o risco de sangramento digestivo e podem desencadear insuficiência renal e retenção de líquidos na cirrose. Geralmente se prefere o paracetamol em dose menor e cuidadosamente escolhida.

Resposta

D · Anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Coagulação intravascular disseminada

Porque é esta a resposta

Na CIVD, a ativação generalizada da coagulação consome plaquetas e fatores de coagulação, causando ao mesmo tempo pequenos coágulos e sangramento. Tratar a causa de base e repor hemocomponentes conforme necessário é fundamental.

Resposta

C · Coagulação intravascular disseminada
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Exige menos coordenação, e mais medicamento chega aos pulmões

Porque é esta a resposta

O espaçador desacelera o aerossol e o retém para que o paciente o inale com respirações lentas. Mais medicamento chega aos pulmões e menos se deposita na boca. É usado com inaladores dosimetrados pressurizados, não com dispositivos de pó seco.

Resposta

D · Exige menos coordenação, e mais medicamento chega aos pulmões
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Sentar o paciente ereto com as pernas para baixo e dar oxigênio

Porque é esta a resposta

Isto é edema agudo de pulmão. Sentar ereto com as pernas pendentes reduz o retorno venoso e facilita a respiração, e o oxigênio é titulado até a meta. Esperam-se diuréticos IV e, às vezes, nitratos ou CPAP. Deitar o paciente ou dar líquidos pioraria a congestão.

Resposta

B · Sentar o paciente ereto com as pernas para baixo e dar oxigênio
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Doses atrasadas podem logo causar rigidez, quedas e deglutição ruim

Porque é esta a resposta

As pessoas com doença de Parkinson muitas vezes tomam as doses em horários exatos. Um atraso de mesmo 30 minutos ou pouco mais pode causar rigidez, imobilidade, quedas e deglutição insegura. Muitos hospitais tratam esses fármacos como tempo-críticos.

Resposta

B · Doses atrasadas podem logo causar rigidez, quedas e deglutição ruim
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · O volume sanguíneo baixo pode piorar o vasoespasmo e a isquemia cerebral

Porque é esta a resposta

A hiponatremia após hemorragia subaracnóidea pode resultar de SIADH ou de perda cerebral de sal. Restringir líquidos pode causar hipovolemia, o que torna a isquemia cerebral tardia mais provável. O sódio geralmente é corrigido com líquidos ou sal, sob orientação especializada.

Resposta

D · O volume sanguíneo baixo pode piorar o vasoespasmo e a isquemia cerebral
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Reduz a dor e o esforço, para que possam tossir bem

Porque é esta a resposta

Apoiar a incisão reduz a dor e a pressão sobre a ferida, de modo que o paciente consiga respirar fundo e tossir de forma eficaz para eliminar secreções e prevenir infecção respiratória. A analgesia adequada também é necessária.

Resposta

C · Reduz a dor e o esforço, para que possam tossir bem
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Insuficiência arterial

Porque é esta a resposta

A dor em repouso aliviada pela posição pendente é típica de doença arterial periférica grave. Elevar a perna piora a dor, e a compressão é evitada. É necessária avaliação vascular.

Resposta

B · Insuficiência arterial

Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation