Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente teve uma colostomia confeccionada ontem. Qual aspecto do estoma deve ser comunicado imediatamente?

  1. ARoxo-escuro ou preto
  2. BLigeiramente inchado
  3. CUm pouco de sangramento ao ser limpo
  4. DÚmido e rosa-avermelhado
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente tem dor torácica central que começou há 30 minutos, em repouso, e não aliviou com repouso nem com nitroglicerina. O que isso sugere?

  1. AAngina estável que passará sem tratamento
  2. BIndigestão, mais bem tratada com um antiácido e um copo de leite
  3. CUm possível infarto do miocárdio que exige ação urgente
  4. DDistensão muscular que precisa de compressa morna
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente deseja recusar um medicamento prescrito. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAdministrar mesmo assim, porque foi prescrito
  2. BInvestigar o motivo, explicar, respeitar a escolha de um paciente competente e documentar
  3. CEsconder o medicamento na comida ou bebida do paciente para garantir que seja tomado
  4. DRegistrar a dose como administrada para evitar perguntas da equipe
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente que fala pouco o idioma local vai receber alta com novos medicamentos. O filho de 12 anos do paciente se oferece para interpretar. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AEntregar instruções escritas apenas no idioma local
  2. BUsar frases simples no idioma local e muitos gestos
  3. CDeixar a criança interpretar, porque a família prefere
  4. DUsar um intérprete médico profissional
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

A dose de levotiroxina de um paciente foi alterada hoje. Quando o TSH costuma ser dosado novamente?

  1. AApós cerca de 3 dias
  2. BApós cerca de 1 ano
  3. CApós cerca de 6–8 semanas
  4. DApós cerca de 24 horas
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente iniciou metimazol para hipertireoidismo há 6 semanas e agora tem febre e dor de garganta intensa. Qual conduta é a mais importante?

  1. AOrientar o paciente a continuar o medicamento e beber mais líquidos
  2. BSuspender o medicamento e providenciar uma contagem urgente de leucócitos e neutrófilos
  3. CDosar o TSH e dobrar a dose se ele ainda estiver baixo
  4. DAdministrar a próxima dose e sugerir gargarejos com água morna e sal para alívio
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente é internado com celulite na perna. Por que o enfermeiro pode marcar na pele a borda da vermelhidão?

  1. APara mostrar ao cirurgião exatamente onde fazer a incisão
  2. BPara marcar o local de uma injeção
  3. CPara ajudar o paciente a encontrar a área dolorida
  4. DPara acompanhar se a infecção está se espalhando ou melhorando
8.Enfermagem clínicaDifícil

Em um paciente com traumatismo craniano, qual costuma ser o sinal mais precoce de aumento da pressão intracraniana?

  1. APausas respiratórias irregulares
  2. BPupilas fixas e dilatadas dos dois lados
  3. CUma mudança no nível de consciência
  4. DPulso lento com pressão arterial alta
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente de 70 kg eliminou 20 mL de urina por hora nas últimas três horas. Como isso deve ser interpretado?

  1. ANormal, pois a meta é 0,1 mL/kg/h
  2. BNormal, pois qualquer débito urinário mensurável é tranquilizador
  3. CAbaixo de 0,5 mL/kg/h, sugerindo má perfusão renal
  4. DAlto, sugerindo sobrecarga de volume que precisa de diurético
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com asma tem pico de fluxo de 40% do seu melhor, frequência respiratória de 28/min e não consegue completar frases. A SpO₂ é de 94%. Como essa crise deve ser classificada?

  1. AExacerbação moderada da asma
  2. BAsma quase fatal
  3. CAsma com risco de vida
  4. DAsma aguda grave
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que o autocateterismo intermitente costuma ser ensinado após uma lesão medular?

  1. AElimina completamente o risco de infecção urinária
  2. BA bexiga pode não esvaziar, e o esvaziamento regular protege os rins
  3. CÉ usado principalmente para medir com precisão o débito urinário
  4. DTreina a bexiga para crescer gradualmente com o tempo
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Qual paciente em uma unidade de AVC tem maior risco de queda?

  1. AUm paciente com disartria leve que anda com firmeza com andador
  2. BUm paciente com AVC do hemisfério esquerdo que tem afasia expressiva e espera por ajuda
  3. CUm paciente com AIT cujos sintomas se resolveram completamente ontem
  4. DUm paciente com AVC do hemisfério direito que é impulsivo e nega ter fraqueza
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que se ensina os pacientes a apoiar a ferida abdominal com um travesseiro ao tossir?

  1. ASubstitui a necessidade de analgesia regular
  2. BAcelera a cicatrização das bordas da pele
  3. CTorna a tosse mais fraca para que a ferida não corra risco
  4. DReduz a dor e o esforço, para que possam tossir bem
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Na 5ª semana de radioterapia, a pele no campo de tratamento está lesionada, úmida e dolorosa. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AEsfregar a área com sabão para prevenir infecção
  2. BAplicar fita adesiva diretamente sobre a área para protegê-la da roupa
  3. CComunicar, manter a área limpa e usar um curativo não aderente
  4. DUsar uma bolsa térmica para acelerar a cicatrização

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · Roxo-escuro ou preto

Porque é esta a resposta

Um estoma saudável é úmido e de cor rosa a vermelha, e o inchaço inicial ou um leve sangramento são comuns. Um estoma roxo-escuro ou preto sugere suprimento sanguíneo deficiente (isquemia) e exige avaliação urgente.

Resposta

A · Roxo-escuro ou preto
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Um possível infarto do miocárdio que exige ação urgente

Porque é esta a resposta

Uma dor torácica que persiste e não é aliviada com repouso ou nitroglicerina sugere síndrome coronariana aguda, possivelmente um infarto. O enfermeiro age de imediato: ECG, acionamento de ajuda e tratamento prescrito.

Resposta

C · Um possível infarto do miocárdio que exige ação urgente
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Investigar o motivo, explicar, respeitar a escolha de um paciente competente e documentar

Porque é esta a resposta

O direito de recusar é um dos direitos da administração de medicamentos. O enfermeiro descobre o motivo e dá informações, mas a decisão de um paciente competente é respeitada. A administração encoberta sem um processo legal, ou a documentação falsa, é inaceitável.

Resposta

B · Investigar o motivo, explicar, respeitar a escolha de um paciente competente e documentar
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Usar um intérprete médico profissional

Porque é esta a resposta

Intérpretes médicos profissionais reduzem os erros e protegem a privacidade. Crianças e outros familiares podem traduzir errado, omitir informações ou ser colocados em uma posição difícil.

Resposta

D · Usar um intérprete médico profissional
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Após cerca de 6–8 semanas

Porque é esta a resposta

A levotiroxina tem meia-vida de cerca de uma semana, de modo que o estado de equilíbrio leva cerca de 6 semanas. Por isso, o TSH é dosado novamente cerca de 6–8 semanas após uma mudança de dose; uma dosagem mais precoce dá um resultado enganoso.Verificado com: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

C · Após cerca de 6–8 semanas
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Suspender o medicamento e providenciar uma contagem urgente de leucócitos e neutrófilos

Porque é esta a resposta

O metimazol e o propiltiouracil podem causar agranulocitose, muitas vezes nos primeiros meses de terapia. Febre ou dor de garganta devem ser comunicadas imediatamente; o medicamento é suspenso e se verifica um hemograma com contagem diferencial. A infecção é tratada com urgência se os neutrófilos estiverem baixos.

Resposta

B · Suspender o medicamento e providenciar uma contagem urgente de leucócitos e neutrófilos
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Para acompanhar se a infecção está se espalhando ou melhorando

Porque é esta a resposta

Marcar a borda ajuda a equipe a ver se a vermelhidão está se espalhando apesar do tratamento, o que pode indicar necessidade de rever os antibióticos. O membro também é elevado e os sinais vitais são monitorados.

Resposta

D · Para acompanhar se a infecção está se espalhando ou melhorando
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Uma mudança no nível de consciência

Porque é esta a resposta

Mudanças sutis na consciência, como inquietação, confusão ou queda na escala de Glasgow, muitas vezes são os primeiros sinais. Alterações pupilares e a tríade de Cushing (hipertensão, bradicardia, respiração irregular) são sinais tardios.

Resposta

C · Uma mudança no nível de consciência
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Abaixo de 0,5 mL/kg/h, sugerindo má perfusão renal

Porque é esta a resposta

Um débito urinário abaixo de cerca de 0,5 mL/kg/h (35 mL/h para 70 kg) por várias horas é oligúria e pode indicar hipovolemia, choque ou lesão renal aguda. Deve ser comunicado junto com os outros sinais, e a sonda deve ser verificada quanto a obstrução.

Resposta

C · Abaixo de 0,5 mL/kg/h, sugerindo má perfusão renal
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Asma aguda grave

Porque é esta a resposta

Nas orientações comuns (por exemplo, BTS/SIGN), um pico de fluxo de 33–50% do melhor, frequência respiratória de 25/min ou mais, frequência cardíaca de 110/min ou mais ou incapacidade de completar frases indicam asma aguda grave. Características de risco de vida incluem pico de fluxo abaixo de 33%, SpO₂ abaixo de 92%, tórax silencioso, cianose, exaustão ou confusão; asma quase fatal significa PaCO₂ elevada ou necessidade de ventilação.

Resposta

D · Asma aguda grave
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · A bexiga pode não esvaziar, e o esvaziamento regular protege os rins

Porque é esta a resposta

A lesão medular frequentemente causa bexiga neurogênica. O cateterismo intermitente limpo em intervalos regulares esvazia a bexiga, evita pressões elevadas, reduz a infecção e a lesão renal e evita desencadear disreflexia autonômica.

Resposta

B · A bexiga pode não esvaziar, e o esvaziamento regular protege os rins
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Um paciente com AVC do hemisfério direito que é impulsivo e nega ter fraqueza

Porque é esta a resposta

Os AVCs do hemisfério direito muitas vezes causam negligência do lado esquerdo, julgamento comprometido, impulsividade e negação do déficit. Esses pacientes podem tentar se levantar sozinhos. Os pacientes com AVC do hemisfério esquerdo muitas vezes são mais cautelosos.

Resposta

D · Um paciente com AVC do hemisfério direito que é impulsivo e nega ter fraqueza
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Reduz a dor e o esforço, para que possam tossir bem

Porque é esta a resposta

Apoiar a incisão reduz a dor e a pressão sobre a ferida, de modo que o paciente consiga respirar fundo e tossir de forma eficaz para eliminar secreções e prevenir infecção respiratória. A analgesia adequada também é necessária.

Resposta

D · Reduz a dor e o esforço, para que possam tossir bem
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Comunicar, manter a área limpa e usar um curativo não aderente

Porque é esta a resposta

A descamação úmida é uma reação cutânea mais grave à radiação. A equipe de radioterapia é informada; a área é mantida limpa e coberta com curativos não aderentes, evitando adesivo sobre a pele, e administra-se analgesia. Fica-se atento a sinais de infecção.

Resposta

C · Comunicar, manter a área limpa e usar um curativo não aderente

Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation