Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente pergunta ao auxiliar de enfermagem sobre os efeitos colaterais de um novo medicamento. O que o auxiliar deve fazer?

  1. AExplicar os efeitos colaterais listados na bula do medicamento
  2. BPesquisar o medicamento na internet e ler o que diz
  3. CDizer que o enfermeiro virá responder e avisar o enfermeiro
  4. DTranquilizar o paciente dizendo que os efeitos colaterais são raros
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Qual paciente precisa de precauções para aerossóis, e não de precauções para gotículas?

  1. AUm adolescente com caxumba
  2. BUma criança com catapora (varicela)
  3. CUma criança com coqueluche
  4. DUm adulto com influenza
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Por que manter o paciente aquecido (normotermia) durante a cirurgia faz parte da prevenção de infecções?

  1. AA temperatura corporal baixa reduz o fluxo sanguíneo e a função imune na ferida
  2. BO calor esteriliza o local cirúrgico
  3. CO frio faz as bactérias crescerem mais rápido no ar do centro cirúrgico e nos campos
  4. DPacientes aquecidos não precisam de profilaxia antibiótica
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um estudante de enfermagem descreve como remove o EPI (avental, luvas e uma máscara usada para proteção contra respingos) na porta antes de sair de um quarto em precauções de contato. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?

  1. A“Removo as luvas sem tocar a parte externa com a mão nua.”
  2. B“Higienizo as mãos assim que todo o EPI é retirado.”
  3. C“Enrolo o avental para dentro ao tirá-lo.”
  4. D“Tiro a máscara primeiro e depois tiro as luvas.”
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

A contagem de leucócitos de um paciente é de 16 × 10³/µL, com alta proporção de neutrófilos imaturos (bastonetes). O que isso mais provavelmente indica?

  1. AUm resultado normal
  2. BAnemia ferropriva
  3. CApenas uma doença viral crônica
  4. DUma infecção bacteriana aguda
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Uma paciente com cálcio de 6,8 mg/dL (1,7 mmol/L) desenvolve de repente respiração ruidosa e voz rouca. O que isso sugere?

  1. AUm resfriado comum que começou nesta manhã
  2. BUma resposta normal que passará sem tratamento
  3. CAnsiedade por causa dos resultados do sangue, que exige tranquilização calma
  4. DLaringoespasmo, uma emergência que exige ajuda urgente e cálcio IV
7.Enfermagem clínicaMédia

Durante uma transfusão de concentrado de hemácias, quando é mais provável que comecem as reações agudas graves?

  1. ASó depois da terceira bolsa
  2. BCerca de 24 horas depois
  3. CSó depois que a bolsa terminar
  4. DNos primeiros 15 minutos
8.Enfermagem clínicaDifícil

Por que a hiponatremia crônica grave precisa ser corrigida devagar?

  1. AO sódio dado rapidamente causa parada cardíaca imediata
  2. BUma correção rápida demais pode causar desmielinização osmótica no cérebro
  3. CA correção rápida faz os rins pararem de produzir urina
  4. DA correção rápida causa hipoglicemia grave e convulsões na maioria dos pacientes
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente que teve AVC tem deglutição fraca. Qual medida reduz mais o risco de pneumonia aspirativa?

  1. ADar líquidos finos rapidamente com canudo entre as refeições
  2. BUma avaliação da deglutição e ficar sentado ereto nas refeições
  3. COferecer as refeições enquanto o paciente está sonolento
  4. DFicar deitado por 30 minutos após comer para ajudar a digestão
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um enfermeiro tem quatro pacientes cardíacos. Qual deve ser visto primeiro?

  1. AUm paciente com insuficiência cardíaca cujo peso está 0,3 kg acima do peso da manhã de ontem
  2. BUm paciente com FA e frequência cardíaca de 86/min que deve receber uma dose de apixabana hoje de manhã
  3. CUm paciente com angina cuja dor no peito não melhorou com repouso e que está suando
  4. DUm paciente após angiografia radial perguntando quando pode comer
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Quinze minutos após o tratamento com comprimidos de glicose, a glicemia de um paciente subiu de 3,2 para 5,1 mmol/L. A próxima refeição será em duas horas. O que deve acontecer em seguida?

  1. ADar outra dose de comprimidos de glicose para elevá-la mais
  2. BOferecer um lanche com carboidrato de ação mais longa, como um sanduíche
  3. CAdministrar imediatamente a dose habitual de insulina de ação rápida
  4. DNenhuma ação adicional é necessária até a próxima refeição ser servida mais tarde
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com esclerose múltipla tem há um dia piora da fraqueza nas pernas, junto com febre e ardor ao urinar. Qual é a explicação mais provável?

  1. AUm surto verdadeiro que exige corticoide em dose alta
  2. BUm efeito adverso da fisioterapia
  3. CUma mudança para EM progressiva
  4. DUm pseudossurto causado por infecção
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Um paciente vai começar a tomar morfina oral regularmente. Qual orientação sobre o funcionamento intestinal é mais apropriada?

  1. AIniciar um laxante regular ao mesmo tempo
  2. BParar completamente de comer fibras
  3. CTomar um laxante formador de massa apenas com muito pouca água
  4. DEsperar até que haja uma semana sem evacuar
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Uma bolsa de nutrição parenteral acaba e a próxima só chegará em várias horas. Qual risco o enfermeiro deve antecipar?

  1. APressão intracraniana elevada
  2. BHipercalemia grave
  3. CHipoglicemia de rebote
  4. DRetenção urinária aguda

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Dizer que o enfermeiro virá responder e avisar o enfermeiro

Porque é esta a resposta

A orientação do paciente sobre medicamentos é uma responsabilidade da enfermagem. O auxiliar repassa a pergunta ao enfermeiro, para que o paciente receba informações corretas e adequadas à sua situação.

Resposta

C · Dizer que o enfermeiro virá responder e avisar o enfermeiro
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Uma criança com catapora (varicela)

Porque é esta a resposta

A varicela se dissemina pela via aérea (e por contato), por isso exige um quarto de isolamento para infecções transmitidas pelo ar. A influenza, a coqueluche e a caxumba se disseminam principalmente por gotículas.

Resposta

B · Uma criança com catapora (varicela)
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · A temperatura corporal baixa reduz o fluxo sanguíneo e a função imune na ferida

Porque é esta a resposta

A hipotermia causa vasoconstrição e menos oxigênio na ferida, o que enfraquece a defesa imune. Manter o paciente aquecido está associado a menos infecções do sítio cirúrgico.

Resposta

A · A temperatura corporal baixa reduz o fluxo sanguíneo e a função imune na ferida
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · “Tiro a máscara primeiro e depois tiro as luvas.”

Porque é esta a resposta

As luvas são o item mais contaminado e são retiradas primeiro, para que luvas sujas não toquem o rosto nem a máscara. O avental e as luvas são retirados na porta antes de sair do quarto, e a higiene das mãos vem em seguida. As demais etapas estão corretas.

Resposta

D · “Tiro a máscara primeiro e depois tiro as luvas.”
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Uma infecção bacteriana aguda

Porque é esta a resposta

Uma contagem de leucócitos elevada com mais bastonetes ("desvio à esquerda") sugere que a medula responde a uma infecção bacteriana aguda ou a uma inflamação grave. O resultado é lido junto com os sinais do paciente, como a febre.Verificado com: Blood Differential · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

D · Uma infecção bacteriana aguda
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Laringoespasmo, uma emergência que exige ajuda urgente e cálcio IV

Porque é esta a resposta

A hipocalcemia grave pode causar espasmo da laringe, que bloqueia a via aérea. O enfermeiro pede ajuda urgente, apoia a via aérea e prepara o gluconato de cálcio IV conforme prescrito, com monitoramento cardíaco.Verificado com: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

D · Laringoespasmo, uma emergência que exige ajuda urgente e cálcio IV
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Nos primeiros 15 minutos

Porque é esta a resposta

Reações graves, como a incompatibilidade ABO e a anafilaxia, geralmente começam cedo. O paciente deve ser observado de perto nos primeiros 15 minutos, com os sinais vitais repetidos conforme o protocolo local.

Resposta

D · Nos primeiros 15 minutos
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Uma correção rápida demais pode causar desmielinização osmótica no cérebro

Porque é esta a resposta

Na hiponatremia crônica, as células cerebrais se adaptam à baixa tonicidade. Uma elevação rápida do sódio retira água rápido demais e pode causar desmielinização osmótica; por isso, a velocidade de correção é limitada e o sódio é verificado com frequência.

Resposta

B · Uma correção rápida demais pode causar desmielinização osmótica no cérebro
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Uma avaliação da deglutição e ficar sentado ereto nas refeições

Porque é esta a resposta

Pacientes com disfagia precisam de uma avaliação formal da deglutição, texturas de alimentos e líquidos seguras para eles, ficar sentados eretos durante e após as refeições e supervisão próxima. Uma boa higiene oral também reduz a carga bacteriana que pode ser aspirada.

Resposta

B · Uma avaliação da deglutição e ficar sentado ereto nas refeições
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Um paciente com angina cuja dor no peito não melhorou com repouso e que está suando

Porque é esta a resposta

Dor no peito que não melhora com repouso, especialmente com sudorese, sugere síndrome coronariana aguda e exige avaliação imediata e um ECG de 12 derivações. Uma frequência cardíaca controlada na FA, uma mudança de peso muito pequena e uma pergunta sobre a alimentação não são urgentes.

Resposta

C · Um paciente com angina cuja dor no peito não melhorou com repouso e que está suando
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Oferecer um lanche com carboidrato de ação mais longa, como um sanduíche

Porque é esta a resposta

Quando a glicose passa de 4 mmol/L, um carboidrato de ação mais longa (ou a próxima refeição, se estiver próxima) previne a recorrência. A causa da hipoglicemia deve ser identificada e documentada, e o plano de tratamento deve ser revisto se os episódios se repetirem.

Resposta

B · Oferecer um lanche com carboidrato de ação mais longa, como um sanduíche
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Um pseudossurto causado por infecção

Porque é esta a resposta

Infecção e febre podem piorar temporariamente sintomas já existentes da EM sem nova lesão (pseudossurto). A infecção, aqui provavelmente uma ITU, é tratada primeiro. Os corticoides para um surto verdadeiro só são considerados se a infecção for excluída.

Resposta

D · Um pseudossurto causado por infecção
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Iniciar um laxante regular ao mesmo tempo

Porque é esta a resposta

Os opioides retardam o movimento do intestino, e não se desenvolve tolerância à constipação. Um laxante regular, muitas vezes um estimulante com um amolecedor, é iniciado junto com o opioide, além de líquidos e mobilização sempre que possível.

Resposta

A · Iniciar um laxante regular ao mesmo tempo
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Hipoglicemia de rebote

Porque é esta a resposta

A interrupção súbita da NP pode causar hipoglicemia, pois os níveis de insulina continuam altos por algum tempo. A glicemia é monitorada, e uma infusão de glicose pode ser administrada de acordo com o protocolo local.

Resposta

C · Hipoglicemia de rebote

Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation