Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente com asma usa um medidor de pico de fluxo. Uma leitura abaixo de 50% do seu melhor valor pessoal está na zona vermelha. Qual afirmação demonstra compreensão correta?

  1. A"Vou usar meu inalador de alívio e buscar ajuda de emergência imediatamente."
  2. B"Vou parar de usar todos os meus inaladores até a leitura subir novamente."
  3. C"Vou fazer uma corrida curta para abrir os pulmões."
  4. D"Vou esperar até amanhã de manhã para ver se a leitura melhora sozinha."
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente em uso de um ISRS recebe também tramadol. Algumas horas depois, o paciente está agitado, suando e tem febre, contrações musculares e reflexos exaltados. Qual é a causa mais provável?

  1. AUm ataque de ansiedade
  2. BSíndrome serotoninérgica
  3. CAbstinência de opioides
  4. DSíndrome neuroléptica maligna
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual profissional de enfermagem não deve ser designado para um paciente com implante radioativo selado?

  1. AUma enfermeira grávida
  2. BUma enfermeira que trabalha na unidade há dois anos
  3. CUma enfermeira treinada em proteção radiológica
  4. DUma enfermeira que usa um crachá dosímetro
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente com demência é encontrado com frequência junto às portas de saída, tentando deixar a unidade. Qual medida é a mais adequada?

  1. AUsar um alarme eletrônico antifuga, supervisionar de perto e oferecer atividades significativas
  2. BAdministrar um sedativo toda vez que o paciente for até a porta
  3. CTrancar o paciente sozinho em um quarto individual para que não alcance as portas de saída
  4. DManter o paciente em uma cadeira com colete de contenção
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Uma gestante saudável de 28 semanas tem hemoglobina levemente mais baixa que antes da gravidez, com VCM e ferritina normais. Qual é a explicação mais provável?

  1. AOs hormônios da gravidez impedem a medula óssea de produzir hemácias
  2. BO ferro está sendo perdido pelos rins durante a gravidez
  3. CO feto está destruindo as hemácias da mãe na circulação
  4. DO volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente em estado hiperosmolar hiperglicêmico tem glicose de 1 050 mg/dL (58 mmol/L), mucosas muito secas e pulso rápido. Qual tratamento costuma ser a primeira prioridade?

  1. AUm bolus IV de bicarbonato de sódio
  2. BRestrição hídrica rigorosa
  3. CComprimidos orais hipoglicemiantes
  4. DReposição de grande volume de líquidos IV
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual é o primeiro socorro recomendado para uma queimadura térmica?

  1. AEstourar as bolhas para liberar o líquido
  2. BResfriar em água corrente fria por cerca de 20 minutos
  3. CAplicar gelo diretamente na queimadura até a dor passar totalmente
  4. DPassar manteiga ou óleo sobre a queimadura
8.Enfermagem clínicaDifícil

Por que "unidades" nunca deve ser abreviado como "U" ou "UI" em uma prescrição de insulina?

  1. AAs letras podem ser lidas como um zero, causando uma overdose de dez vezes
  2. BIsso muda o tipo de insulina administrada
  3. CA abreviação só é permitida em prescrições para crianças
  4. DOs farmacêuticos não podem dispensar insulina prescrita assim
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que o tubo do dreno torácico geralmente não deve ser clampeado?

  1. AO clampeamento faz o líquido sair do tórax rápido demais
  2. BO clampeamento faz a água do selo evaporar
  3. CO ar retido pode se acumular e causar pneumotórax hipertensivo
  4. DO clampeamento enfraquece e rompe o tubo de forma permanente
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Enquanto o desfibrilador carrega, um enfermeiro vê um colega ainda segurando a grade da cama do paciente. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADesligar o desfibrilador e iniciar um novo ciclo de RCP
  2. BAvisar claramente para todos se afastarem e verificar antes do choque
  3. CPedir ao colega que segure a mão do paciente em vez disso
  4. DAplicar o choque agora, pois a grade da cama não faz parte do paciente
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que a prednisolona em dose única diária geralmente é tomada pela manhã com alimento?

  1. APorque o alimento dobra a força da dose
  2. BPara acompanhar o ritmo natural do cortisol e proteger o estômago
  3. CPorque causa sonolência e é mais seguro tomá-la durante o dia
  4. DPorque ela não é absorvida à noite
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com miastenia gravis é internado com pneumonia. Qual antibiótico recém-prescrito o enfermeiro deve questionar?

  1. AAmoxicilina
  2. BCeftriaxona
  3. CGentamicina
  4. DBenzilpenicilina
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual costuma ser o sinal mais precoce de hipertermia maligna durante a anestesia?

  1. AUma frequência cardíaca lenta e pressão arterial baixa
  2. BUm aumento inexplicado do CO₂ expirado final
  3. CUma queda constante da temperatura corporal
  4. DPele avermelhada com queda do nível de CO₂
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Seis horas após a cirurgia, um paciente não urinou, sente desconforto no baixo-ventre e o ultrassom da bexiga mostra 750 mL. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ASondar conforme o protocolo ou a prescrição
  2. BDar um diurético para aumentar o fluxo de urina
  3. CRestringir líquidos até que a vontade de urinar volte
  4. DEsperar mais doze horas antes de agir

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · "Vou usar meu inalador de alívio e buscar ajuda de emergência imediatamente."

Porque é esta a resposta

Uma leitura na zona vermelha indica uma crise grave. O paciente usa o inalador de alívio rápido conforme seu plano de ação e busca atendimento de emergência imediatamente.

Resposta

A · "Vou usar meu inalador de alívio e buscar ajuda de emergência imediatamente."
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Síndrome serotoninérgica

Porque é esta a resposta

Os ISRS e o tramadol aumentam a serotonina. Agitação, febre, clônus e hiper-reflexia de início rápido sugerem síndrome serotoninérgica; a síndrome neuroléptica maligna ocorre após o uso de antipsicóticos e causa rigidez muscular com reflexos lentos.

Resposta

B · Síndrome serotoninérgica
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Uma enfermeira grávida

Porque é esta a resposta

Profissionais e visitantes grávidas não são designados para pacientes com implantes radioativos. Os demais profissionais limitam o tempo com o paciente, mantêm a distância, usam blindagem e portam um dosímetro.

Resposta

A · Uma enfermeira grávida
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Usar um alarme eletrônico antifuga, supervisionar de perto e oferecer atividades significativas

Porque é esta a resposta

Sistemas de alarme antifuga, supervisão próxima, orientação e atividades reduzem o risco de evasão sem restringir o paciente. Isolamento, contenções e sedação usados por conveniência não são adequados.

Resposta

A · Usar um alarme eletrônico antifuga, supervisionar de perto e oferecer atividades significativas
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · O volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue

Porque é esta a resposta

Na gravidez, o volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias; por isso, a hemoglobina cai levemente (anemia fisiológica ou dilucional). A deficiência de ferro ainda é comum na gravidez e é avaliada pelo VCM e pela ferritina.Verificado com: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

D · O volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Reposição de grande volume de líquidos IV

Porque é esta a resposta

No EHH, o déficit de líquidos costuma ser muito grande; por isso, a reposição de líquidos IV é a primeira prioridade, e ela também reduz a glicose. A insulina vem em seguida, conforme prescrito, e o potássio, o sódio e o estado mental são monitorados de perto.Verificado com: Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

D · Reposição de grande volume de líquidos IV
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Resfriar em água corrente fria por cerca de 20 minutos

Porque é esta a resposta

Resfriar com água corrente por cerca de 20 minutos limita o dano tecidual e a dor. O gelo pode causar mais lesão, e o paciente deve ser mantido aquecido enquanto a queimadura é resfriada.

Resposta

B · Resfriar em água corrente fria por cerca de 20 minutos
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · As letras podem ser lidas como um zero, causando uma overdose de dez vezes

Porque é esta a resposta

O "U" pode ser lido como 0; assim, "10U" pode ser lido como 100, e "UI" pode ser confundido com "IV" ou "10". Escrever "unidades" por extenso é uma regra de segurança padrão (ISMP), porque erros com insulina podem causar hipoglicemia grave.

Resposta

A · As letras podem ser lidas como um zero, causando uma overdose de dez vezes
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · O ar retido pode se acumular e causar pneumotórax hipertensivo

Porque é esta a resposta

Clampear um dreno enquanto o ar ainda vaza do pulmão permite o aumento da pressão no espaço pleural, o que pode causar um pneumotórax hipertensivo. O clampeamento só é feito brevemente por motivos específicos, como a troca do frasco, e apenas conforme orientação.

Resposta

C · O ar retido pode se acumular e causar pneumotórax hipertensivo
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Avisar claramente para todos se afastarem e verificar antes do choque

Porque é esta a resposta

Antes de cada choque, o operador dá um aviso claro e verifica se ninguém está tocando o paciente ou a cama e se o oxigênio foi afastado do tórax. Em muitos protocolos, as compressões continuam durante a carga, e depois todos se afastam para o choque. Tocar a cama pode conduzir corrente para a equipe.

Resposta

B · Avisar claramente para todos se afastarem e verificar antes do choque
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Para acompanhar o ritmo natural do cortisol e proteger o estômago

Porque é esta a resposta

A dose matinal imita o pico normal de cortisol do início da manhã, causa menos supressão suprarrenal e menos perturbação do sono. Tomá-la com alimento reduz a irritação gástrica.

Resposta

B · Para acompanhar o ritmo natural do cortisol e proteger o estômago
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Gentamicina

Porque é esta a resposta

Aminoglicosídeos como a gentamicina podem prejudicar a transmissão neuromuscular e desencadear uma crise miastênica. As fluoroquinolonas, o magnésio e alguns outros fármacos trazem alertas semelhantes. O enfermeiro confirma com o prescritor antes de administrar.

Resposta

C · Gentamicina
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Um aumento inexplicado do CO₂ expirado final

Porque é esta a resposta

A hipertermia maligna é uma reação hereditária aos anestésicos voláteis e à suxametônio. Os sinais precoces incluem aumento do CO₂ expirado final, taquicardia e rigidez muscular (muitas vezes do masseter); a temperatura alta costuma ser um sinal tardio. O tratamento é suspender os agentes desencadeantes e administrar dantroleno.

Resposta

B · Um aumento inexplicado do CO₂ expirado final
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Sondar conforme o protocolo ou a prescrição

Porque é esta a resposta

A retenção urinária com grande volume residual exige drenagem da bexiga para evitar desconforto, lesão da bexiga e infecção. Seguindo o protocolo local, usa-se sondagem de alívio ou de demora, e o volume é registrado.

Resposta

A · Sondar conforme o protocolo ou a prescrição

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