Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente faz hemodiálise nesta manhã. Que tipo de medicamento costuma ser suspenso antes da diálise, conforme prescrito?

  1. ABroncodilatadores inalatórios
  2. BAnti-hipertensivos
  3. CCremes tópicos para a pele
  4. DColírios para glaucoma
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Qual paciente é a melhor escolha para sair da terapia intensiva e abrir vaga para uma nova admissão?

  1. AEm infusão de noradrenalina cuja dose foi aumentada esta manhã
  2. BIntubado há 1 hora por insuficiência respiratória, ainda sedado
  3. CAdmitido durante a noite com hemorragia digestiva e ainda recebendo sangue
  4. DExtubado há 2 dias, estável com oxigênio nasal a 2 L/min, sem infusões vasoativas
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Uma pessoa de pijama cirúrgico, sem crachá do hospital, pede para levar um recém-nascido ao berçário. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AEntregar o bebê se a pessoa parecer confiante
  2. BDeixar os pais decidirem se entregam o bebê
  3. CRecusar, manter o bebê com a mãe e alertar a segurança
  4. DPerguntar o nome da pessoa e então lhe dar o bebê
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Qual ação de uma enfermeira mostra que os cinco momentos da higiene das mãos estão sendo seguidos?

  1. AEla higieniza as mãos somente quando parecem sujas
  2. BEla higieniza as mãos somente no início e no fim do plantão
  3. CEla usa as mesmas luvas entre dois pacientes
  4. DEla higieniza as mãos após tocar a grade da cama
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com hemorragia digestiva alta tem BUN de 48 mg/dL (ureia 17 mmol/L) e creatinina normal. Qual é a explicação mais provável?

  1. AO fígado parou de produzir ureia por causa do sangramento
  2. BOs rins perderam de repente a maior parte de sua função
  3. CO músculo esquelético está se degradando por causa da perda de sangue
  4. DO sangue digerido fornece proteína, que o fígado transforma em ureia
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Depois de ficar caído no chão por muitas horas, um paciente tem CK de 40 000 U/L, potássio de 6,1 mEq/L e urina escura. Qual tratamento prescrito é a prioridade?

  1. ARestrição hídrica para proteger o coração da sobrecarga
  2. BLíquidos IV em grande volume com monitorização cardíaca
  3. CUm suplemento oral de potássio em cada refeição
  4. DAINEs em dose alta para a dor muscular
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual avaliação detecta melhor uma síndrome compartimental após engessar uma perna fraturada?

  1. APé quente e rosado
  2. BDor desproporcional à lesão, sobretudo ao estiramento passivo
  3. CPulso forte no pé
  4. DLeve coceira sob o gesso
8.Enfermagem clínicaDifícil

Na triagem, qual paciente deve ser atendido primeiro?

  1. AUm paciente pedindo renovação de receita
  2. BUm paciente com dor de garganta há dois dias
  3. CUm paciente com respiração ruidosa e lábios inchados depois de comer amendoim
  4. DUm paciente com entorse de tornozelo e inchaço leve
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Como um paciente com asma deve registrar o pico de fluxo em casa?

  1. ARegistrar o melhor de três sopros, de preferência de manhã e à noite
  2. BSoprar apenas durante uma crise de asma, nunca quando estiver bem
  3. CFazer um sopro suave uma vez por semana, em qualquer horário
  4. DRegistrar a média de dez sopros após o exercício
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com dor torácica tem supradesnivelamento do ST nas derivações II, III e aVF. A PA é 86/54 mmHg, os pulmões estão limpos e as veias do pescoço estão distendidas. Qual medicamento prescrito o enfermeiro deve questionar?

  1. AOxigênio se a SpO₂ cair abaixo do alvo
  2. BUm antiemético IV
  3. CTrinitrato de glicerila sublingual
  4. DAspirina 300 mg mastigada
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que toda a urina é peneirada em um paciente com suspeita de cálculos renais?

  1. APara remover coágulos antes do exame
  2. BPara medir o volume urinário com mais precisão
  3. CPara impedir que o cálculo entupa o vaso sanitário
  4. DPara recolher o cálculo e analisá-lo
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente em uso de varfarina inicia levotiroxina para hipotireoidismo. O que o enfermeiro deve esperar monitorar mais de perto?

  1. AO INR, porque pode subir
  2. BO potássio, porque pode subir
  3. CO débito urinário, porque pode parar
  4. DA glicemia, porque pode cair
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que a tiamina é administrada a pacientes com dependência de álcool internados no hospital?

  1. APara prevenir o sangramento das varizes
  2. BPara reduzir a vontade de beber álcool
  3. CPara tratar diretamente a cirrose
  4. DPara prevenir a encefalopatia de Wernicke
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Uma ferida sacral tem exsudato abundante, e a pele ao redor está branca, mole e enrugada. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADeixar o mesmo curativo no lugar por uma semana para não perturbar a ferida
  2. BAplicar uma película plástica apertada diretamente sobre a ferida
  3. CProteger as bordas da pele e usar um curativo mais absorvente
  4. DUsar um curativo que acrescente ainda mais umidade

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Anti-hipertensivos

Porque é esta a resposta

A remoção de líquido durante a diálise pode causar hipotensão; por isso, os medicamentos para a pressão arterial costumam ser suspensos antes do tratamento, conforme prescrito. Alguns medicamentos também são removidos pela diálise e são administrados depois.

Resposta

B · Anti-hipertensivos
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Extubado há 2 dias, estável com oxigênio nasal a 2 L/min, sem infusões vasoativas

Porque é esta a resposta

O paciente extubado com oxigênio de baixo fluxo e sem medicamentos vasoativos está estável e melhorando. Intubação recente, necessidade crescente de vasopressor e sangramento ativo exigem cuidados em nível de UTI.

Resposta

D · Extubado há 2 dias, estável com oxigênio nasal a 2 L/min, sem infusões vasoativas
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Recusar, manter o bebê com a mãe e alertar a segurança

Porque é esta a resposta

Os bebês só são entregues a profissionais com identificação adequada, conforme o protocolo de segurança neonatal. Comportamentos suspeitos são comunicados imediatamente à segurança, e os pais são orientados a fazer o mesmo.

Resposta

C · Recusar, manter o bebê com a mãe e alertar a segurança
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Ela higieniza as mãos após tocar a grade da cama

Porque é esta a resposta

Tocar o entorno do paciente, como grades e mesas, contamina as mãos, por isso a higiene das mãos é necessária depois. As luvas são trocadas entre os pacientes, e a higiene das mãos é necessária quer as mãos pareçam sujas ou não.

Resposta

D · Ela higieniza as mãos após tocar a grade da cama
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · O sangue digerido fornece proteína, que o fígado transforma em ureia

Porque é esta a resposta

O sangue no trato digestivo alto é digerido, e a proteína absorvida é convertida em ureia; por isso, o BUN sobe desproporcionalmente à creatinina. A redução do fluxo sanguíneo renal pela perda de volume pode contribuir para o aumento.Verificado com: BUN - blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

D · O sangue digerido fornece proteína, que o fígado transforma em ureia
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Líquidos IV em grande volume com monitorização cardíaca

Porque é esta a resposta

A rabdomiólise libera mioglobina, que pode causar lesão renal aguda, e potássio, que pode causar arritmias. Líquidos IV vigorosos e precoces, uma meta de diurese e monitorização cardíaca são prioridades. AINEs e potássio piorariam a lesão renal e a hipercalemia.Verificado com: Rhabdomyolysis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Líquidos IV em grande volume com monitorização cardíaca
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Dor desproporcional à lesão, sobretudo ao estiramento passivo

Porque é esta a resposta

Dor crescente que não melhora com analgesia e piora com o estiramento passivo é o sinal mais precoce. Palidez, dormência e ausência de pulso são sinais tardios.

Resposta

B · Dor desproporcional à lesão, sobretudo ao estiramento passivo
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Um paciente com respiração ruidosa e lábios inchados depois de comer amendoim

Porque é esta a resposta

Estridor e inchaço dos lábios sugerem anafilaxia com comprometimento da via aérea, o que ameaça a vida imediatamente. Os outros podem esperar com segurança.

Resposta

C · Um paciente com respiração ruidosa e lábios inchados depois de comer amendoim
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Registrar o melhor de três sopros, de preferência de manhã e à noite

Porque é esta a resposta

O paciente fica em pé ou sentado ereto, faz uma inspiração completa e sopra com a maior força e rapidez possíveis, três vezes, registrando o melhor valor. Medidas regulares mostram a variabilidade e orientam o plano de ação, que usa o melhor valor do próprio paciente como referência.

Resposta

A · Registrar o melhor de três sopros, de preferência de manhã e à noite
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Trinitrato de glicerila sublingual

Porque é esta a resposta

IAMCSST inferior com hipotensão, PVJ elevada e pulmões limpos sugere infarto do ventrículo direito. Esses pacientes dependem da pré-carga, e os nitratos podem causar hipotensão profunda; uma pressão sistólica abaixo de 90 mmHg já é, por si só, motivo para retê-los. A aspirina continua indicada, e a reperfusão urgente é o tratamento definitivo.

Resposta

C · Trinitrato de glicerila sublingual
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Para recolher o cálculo e analisá-lo

Porque é esta a resposta

Um cálculo eliminado pode ser enviado para análise. Sua composição orienta as recomendações dietéticas e medicamentosas para prevenir recorrência. Peneirar também confirma que o cálculo foi eliminado.

Resposta

D · Para recolher o cálculo e analisá-lo
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · O INR, porque pode subir

Porque é esta a resposta

À medida que a função tireoidiana volta ao normal, os fatores de coagulação são degradados mais rápido, o que aumenta o efeito da varfarina. O INR é verificado com mais frequência, e a dose de varfarina pode precisar ser reduzida.

Resposta

A · O INR, porque pode subir
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Para prevenir a encefalopatia de Wernicke

Porque é esta a resposta

A deficiência de tiamina é comum na dependência de álcool e pode causar encefalopatia de Wernicke (confusão, ataxia, sinais oculares). A tiamina é administrada precocemente, de preferência antes ou junto com a glicose, pois a glicose pode piorar a deficiência.

Resposta

D · Para prevenir a encefalopatia de Wernicke
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Proteger as bordas da pele e usar um curativo mais absorvente

Porque é esta a resposta

A maceração mostra que o exsudato não está sendo controlado. Uma película ou creme de barreira protege a pele ao redor, e usa-se um curativo mais absorvente ou trocas mais frequentes. A causa do exsudato abundante é investigada.

Resposta

C · Proteger as bordas da pele e usar um curativo mais absorvente

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