Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente com traumatismo craniano está sendo monitorado. Qual conjunto de achados sugere aumento da pressão intracraniana?

  1. APressão sistólica subindo, pulso lento e respiração irregular
  2. BPressão arterial caindo, pulso rápido e pele quente, corada e seca
  3. CPressão arterial normal, pulso normal e fala clara
  4. DTemperatura baixa, respiração rápida e apetite forte
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente após cirurgia de grande porte tem diurese de 15 mL/h por duas horas, frequência cardíaca de 115/min e mãos frias. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AAvaliar sinais de choque, como sangramento, e acionar a equipe
  2. BLavar a sonda e reavaliar a diurese amanhã de manhã
  3. CIncentivar o paciente a beber mais água e reavaliar depois
  4. DEsperar mais duas horas para ver se a diurese melhora
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual prática torna a passagem de plantão mais segura?

  1. ADeixar apenas anotações escritas, sem oportunidade para perguntas
  2. BPassar o plantão em um corredor movimentado para que o enfermeiro que sai possa ir embora na hora
  3. CUsar um formato padronizado, como SBAR ou I-PASS, com tempo para perguntas
  4. DPassar o plantão de memória, sem nenhuma estrutura
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

A contagem de leucócitos de um paciente é 4 000/mm3, com 30% de neutrófilos e 5% de bastonetes. Qual é a contagem absoluta de neutrófilos (CAN)?

  1. A140/mm3
  2. B1 400/mm3
  3. C1 200/mm3
  4. D3 500/mm3
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com hipercalemia recebeu insulina regular IV com glicose. Qual resultado o enfermeiro deve monitorar de perto nas horas seguintes?

  1. AHemoglobina, porque a insulina causa perda de hemácias
  2. BCálcio sérico, porque cai bruscamente
  3. CGlicemia, porque pode ocorrer hipoglicemia
  4. DSódio sérico, porque sobe rapidamente
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Uma mulher com pré-eclâmpsia está recebendo sulfato de magnésio IV. Sua diurese diminuiu e a creatinina está subindo. Por que isso é preocupante?

  1. AA função renal ruim faz o nível de magnésio cair rapidamente
  2. BO magnésio é excretado pelos rins; por isso, pode se acumular até níveis tóxicos
  3. CO magnésio é degradado pelo fígado; por isso, logo deixará de agir
  4. DO magnésio causa perda de potássio; por isso, os rins eliminam mais líquido
7.Enfermagem clínicaMédia

Quando uma insulina de ação rápida, como a insulina asparte, costuma ser aplicada?

  1. ASó na hora de dormir
  2. BLogo antes ou junto com uma refeição
  3. CDuas horas depois de terminar uma refeição
  4. DUma vez por semana
8.Enfermagem clínicaDifícil

Durante uma anestesia geral, um paciente apresenta temperatura subindo rapidamente, rigidez muscular e níveis crescentes de dióxido de carbono. O que se deve suspeitar?

  1. AInfecção pós-operatória
  2. BHipertermia maligna
  3. CSíndrome neuroléptica maligna por antipsicóticos
  4. DUma resposta normal à cirurgia
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

A análise de um derrame pleural mostra que é um exsudato (proteína e LDH altas em relação ao sangue). Qual causa é mais provável?

  1. ACirrose hepática com albumina baixa
  2. BPneumonia ou câncer acometendo a pleura
  3. CSíndrome nefrótica com perda de proteína na urina
  4. DInsuficiência cardíaca com pressão venosa elevada
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Após uma pneumonectomia, como o paciente costuma ser posicionado?

  1. ADeitado em decúbito ventral durante todo o primeiro dia após a cirurgia
  2. BDe costas ou sobre o lado operado, não totalmente sobre o pulmão remanescente
  3. CTotalmente sobre o lado não operado, para ajudar a drenar o espaço vazio
  4. DCabeça para baixo com as pernas elevadas, para drenar secreções do pulmão
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual afirmação sobre o armazenamento da insulina está correta?

  1. AA insulina deve ficar no parapeito ensolarado da janela para se manter aquecida
  2. BToda insulina deve ser guardada no congelador para se manter estável
  3. CA insulina que foi congelada pode ser usada depois de descongelar
  4. DA insulina fechada vai para a geladeira e nunca deve ser congelada
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com síndrome nefrótica apresenta de repente dor no flanco, sangue na urina e aumento da creatinina. Qual é uma causa provável?

  1. AExcesso de proteína na dieta
  2. BFlutuação normal da doença
  3. CUma simples infecção da bexiga
  4. DTrombose da veia renal
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Em qual período após a cirurgia a deiscência da ferida é mais provável?

  1. ANa primeira hora
  2. BSomente durante a operação
  3. CCerca de 5 a 10 dias após a cirurgia
  4. DMais de um ano após a cirurgia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com marca-passo permanente está agendado para cirurgia com bisturi elétrico monopolar. Por que a equipe precisa saber?

  1. AO marca-passo sempre será retirado durante a cirurgia
  2. BO paciente não pode receber nenhum anestésico
  3. COs marca-passos interrompem todo sangramento durante a cirurgia
  4. DO bisturi elétrico pode interferir no funcionamento do marca-passo

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · Pressão sistólica subindo, pulso lento e respiração irregular

Porque é esta a resposta

A tríade de Cushing (pressão sistólica alta com pressão de pulso alargada, bradicardia e respiração irregular) é um sinal tardio de hipertensão intracraniana e exige escalonamento urgente.

Resposta

A · Pressão sistólica subindo, pulso lento e respiração irregular
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Avaliar sinais de choque, como sangramento, e acionar a equipe

Porque é esta a resposta

Esses sinais em conjunto sugerem hipovolemia ou choque. O enfermeiro avalia o paciente como um todo, procura sangramento e aciona a equipe. Um problema na sonda deve ser descartado, mas não deve atrasar o reconhecimento do choque.

Resposta

A · Avaliar sinais de choque, como sangramento, e acionar a equipe
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Usar um formato padronizado, como SBAR ou I-PASS, com tempo para perguntas

Porque é esta a resposta

Muitos erros acontecem nas transições do cuidado. Uma passagem de plantão estruturada, com oportunidade para fazer perguntas, de preferência à beira do leito, reduz a perda de informações.

Resposta

C · Usar um formato padronizado, como SBAR ou I-PASS, com tempo para perguntas
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · 1 400/mm3

Porque é esta a resposta

CAN = 4 000 × (0,30 + 0,05) = 1 400/mm3. Esse valor está abaixo do normal (neutropenia); portanto, o paciente tem risco aumentado de infecção.

Resposta

B · 1 400/mm3
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Glicemia, porque pode ocorrer hipoglicemia

Porque é esta a resposta

A insulina desloca o potássio para dentro das células, mas também reduz a glicose, e a hipoglicemia pode ocorrer horas depois, sobretudo na insuficiência renal. A glicemia é verificada com frequência, e o potássio é dosado novamente, já que o efeito dura apenas algumas horas.Verificado com: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · Glicemia, porque pode ocorrer hipoglicemia
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · O magnésio é excretado pelos rins; por isso, pode se acumular até níveis tóxicos

Porque é esta a resposta

O magnésio é eliminado pelos rins; por isso, a queda da diurese e o aumento da creatinina elevam o risco de intoxicação. O enfermeiro verifica os reflexos tendinosos profundos, a frequência respiratória e o nível de consciência, comunica os achados e mantém o gluconato de cálcio disponível como antídoto.Verificado com: Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

B · O magnésio é excretado pelos rins; por isso, pode se acumular até níveis tóxicos
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Logo antes ou junto com uma refeição

Porque é esta a resposta

As insulinas de ação rápida começam a agir em minutos; por isso, são aplicadas com as refeições, para acompanhar a elevação da glicose. Aplicar a dose sem comer traz risco de hipoglicemia.

Resposta

B · Logo antes ou junto com uma refeição
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Hipertermia maligna

Porque é esta a resposta

A hipertermia maligna é uma reação hipermetabólica desencadeada por anestésicos voláteis ou suxametônio (succinilcolina) em pessoas suscetíveis. É tratada com urgência com dantroleno, resfriamento e suspensão do agente desencadeante.

Resposta

B · Hipertermia maligna
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Pneumonia ou câncer acometendo a pleura

Porque é esta a resposta

Os transudatos se formam quando mudanças da pressão hidrostática ou oncótica empurram líquido para fora dos vasos, como na insuficiência cardíaca, na cirrose e na síndrome nefrótica. Os exsudatos se formam quando a inflamação ou um tumor tornam a pleura permeável, de modo que a proteína e a LDH ficam altas (critérios de Light). Causas comuns são pneumonia, câncer, TB e embolia pulmonar.

Resposta

B · Pneumonia ou câncer acometendo a pleura
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · De costas ou sobre o lado operado, não totalmente sobre o pulmão remanescente

Porque é esta a resposta

Após uma pneumonectomia, o pulmão remanescente precisa de espaço para se expandir, e o mediastino não deve se deslocar. Os pacientes geralmente ficam de costas ou sobre o lado operado, semissentados. Deitar totalmente sobre o lado não operado pode comprimir o pulmão remanescente. Os drenos de tórax, se houver, são manejados conforme as instruções cirúrgicas.

Resposta

B · De costas ou sobre o lado operado, não totalmente sobre o pulmão remanescente
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · A insulina fechada vai para a geladeira e nunca deve ser congelada

Porque é esta a resposta

A insulina fechada é mantida na geladeira a cerca de 2–8 °C. O congelamento ou o calor a destroem, por isso a insulina congelada deve ser descartada. As canetas em uso geralmente podem ficar em temperatura ambiente pelo tempo indicado pelo fabricante.

Resposta

D · A insulina fechada vai para a geladeira e nunca deve ser congelada
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Trombose da veia renal

Porque é esta a resposta

A perda de proteínas anticoagulantes na síndrome nefrótica aumenta o risco de trombose, inclusive na veia renal. Isso pode causar dor no flanco, hematúria e piora da função renal. São necessários exames de imagem e anticoagulação.

Resposta

D · Trombose da veia renal
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Cerca de 5 a 10 dias após a cirurgia

Porque é esta a resposta

A deiscência ocorre mais frequentemente por volta dos dias 5–10, quando a ferida depende dos pontos e do colágeno inicial. Os fatores de risco incluem obesidade, desnutrição, diabetes, infecção, uso de esteroides, tabagismo, tosse e esforço.

Resposta

C · Cerca de 5 a 10 dias após a cirurgia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · O bisturi elétrico pode interferir no funcionamento do marca-passo

Porque é esta a resposta

A interferência elétrica do bisturi monopolar pode inibir ou reprogramar marca-passos e desfibriladores. A equipe planeja com antecedência, por exemplo usando bisturi bipolar, posicionando a placa com cuidado ou mandando verificar o dispositivo.

Resposta

D · O bisturi elétrico pode interferir no funcionamento do marca-passo

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