Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual achado do recém-nascido precisa ser comunicado prontamente?

  1. AIcterícia leve que aparece pela primeira vez no terceiro dia
  2. BMãos e pés azulados nas primeiras horas
  3. CIcterícia que surge nas primeiras 24 horas
  4. DMilia (pequenos pontos brancos) no nariz
2.Priorização e delegaçãoDifícil

A alta planejada de qual paciente o enfermeiro deve questionar?

  1. AUm paciente com pneumonia sem febre há 48 horas com antibióticos orais
  2. BUm paciente dois dias após cirurgia com frequência cardíaca nova de 112/min e temperatura de 38,4 °C
  3. CUm paciente com gesso estável que anda com segurança com muletas
  4. DUm paciente após correção de hérnia que está urinando e comendo
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente está agendado para uma ressonância magnética. O que o enfermeiro deve verificar antes?

  1. ASe o paciente tem implantes ou dispositivos metálicos, como um marca-passo
  2. BSe o paciente fez um exame de audição este ano
  3. CSe o paciente fez uma refeição grande recentemente
  4. DSe a glicemia do paciente esteve dentro da faixa normal hoje
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Antes do fechamento da ferida, a contagem de compressas não confere com a contagem inicial. O que deve acontecer?

  1. AFechar a ferida para evitar uma anestesia longa e recontar as compressas depois da cirurgia
  2. BAlterar a contagem no registro para que confira e então fechar a ferida como planejado
  3. CAvisar o cirurgião e a equipe, procurar o item e fazer exame de imagem do paciente conforme o protocolo se ele não for encontrado
  4. DSupor que a primeira contagem estava errada e continuar
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente vai iniciar atorvastatina. Qual exame laboratorial costuma ser verificado como basal?

  1. AEnzimas hepáticas
  2. BAnticorpos antitireoidianos
  3. CHemoculturas
  4. DLipase sérica
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com albumina sérica de 1,9 g/dL (19 g/L) tem sinais de intoxicação por fenitoína, embora o nível total de fenitoína esteja na faixa habitual. Qual é a explicação mais provável?

  1. AA albumina baixa aumenta a fração livre (ativa) da fenitoína
  2. BA albumina baixa deixa o nível total falsamente alto em todos os casos
  3. CA albumina baixa faz o fígado eliminar a fenitoína muito mais rápido
  4. DA albumina baixa impede a fenitoína de chegar ao cérebro
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual é a melhor forma de proteger os calcanhares de um paciente acamado contra lesões por pressão?

  1. AMassagear os calcanhares com firmeza várias vezes ao dia para ajudar a circulação
  2. BApoiar os calcanhares em uma toalha enrolada
  3. CAplicar uma atadura apertada nos calcanhares
  4. DRetirar a carga dos calcanhares para que não toquem o colchão
8.Enfermagem clínicaDifícil

Por que um paciente com diabetes que toma betabloqueador pode não perceber a hipoglicemia precocemente?

  1. AOs betabloqueadores elevam a glicemia, então a hipoglicemia verdadeira não pode ocorrer
  2. BOs betabloqueadores podem mascarar sinais de alerta como tremor e taquicardia
  3. COs betabloqueadores fazem o paciente dormir a noite toda
  4. DOs betabloqueadores impedem o fígado de responder à insulina
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente está em um curso curto de prednisolona oral para uma exacerbação da asma. Qual efeito o enfermeiro deve monitorar?

  1. AFrequência cardíaca lenta
  2. BSódio sanguíneo baixo
  3. CPressão arterial baixa
  4. DGlicemia elevada
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente em tratamento de endocardite infecciosa da valva mitral passa a ter de repente fala arrastada e fraqueza no braço direito. Qual é a causa mais provável?

  1. AUm efeito adverso do antibiótico IV sobre os nervos
  2. BUm êmbolo de uma vegetação valvar causando AVC
  3. CGlicemia baixa por redução do apetite
  4. DUma aura de enxaqueca desencadeada pela febre
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente toma um inibidor de SGLT2. Qual orientação para dias de doença está correta?

  1. AContinuar tomando normalmente, qualquer que seja a doença
  2. BDobrar a dose durante a doença para controlar a glicose
  3. CParar de beber líquidos enquanto toma o fármaco
  4. DPausar o fármaco durante doenças com vômitos ou baixa ingestão
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

O enfermeiro tem quatro pacientes neurológicos. Qual precisa ser visto primeiro?

  1. AUm paciente com dor de cabeça após uma punção lombar hoje de manhã
  2. BUm paciente com doença de Parkinson cuja próxima dose é daqui a uma hora
  3. CUm paciente com esclerose múltipla que está cansado após a fisioterapia
  4. DUm paciente com síndrome de Guillain–Barré cuja capacidade vital está caindo
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual classe de medicamentos é comumente usada para reduzir o ácido após o tratamento endoscópico de uma úlcera péptica sangrante?

  1. ADiuréticos de alça
  2. BBetabloqueadores
  3. CInibidores da bomba de prótons
  4. DAnti-histamínicos H1, como a cetirizina
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Qual conjunto de sinais sugere que um paciente está entrando nos últimos dias de vida?

  1. AIngestão reduzida, pele marmórea e alterações na respiração
  2. BApetite crescente, mais energia e cor e calor da pele normais
  3. CRaciocínio mais claro e aumento da movimentação
  4. DPressão alta e ganho de peso muito rápido

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Icterícia que surge nas primeiras 24 horas

Porque é esta a resposta

A icterícia nas primeiras 24 horas não é fisiológica e pode indicar hemólise ou infecção. Icterícia leve após o primeiro dia, milia e acrocianose são achados comuns e esperados.

Resposta

C · Icterícia que surge nas primeiras 24 horas
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Um paciente dois dias após cirurgia com frequência cardíaca nova de 112/min e temperatura de 38,4 °C

Porque é esta a resposta

Febre e taquicardia novas após a cirurgia podem indicar infecção ou outra complicação; por isso, o enfermeiro deve avaliar e levantar a preocupação antes da alta. Os outros pacientes estão estáveis e atingindo as metas esperadas.

Resposta

B · Um paciente dois dias após cirurgia com frequência cardíaca nova de 112/min e temperatura de 38,4 °C
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Se o paciente tem implantes ou dispositivos metálicos, como um marca-passo

Porque é esta a resposta

O ímã da ressonância pode mover ou aquecer objetos metálicos e pode fazer alguns dispositivos implantados pararem de funcionar. Os pacientes são triados quanto a implantes, marca-passos, fragmentos metálicos e objetos de metal, como joias, antes de entrar na sala do aparelho.

Resposta

A · Se o paciente tem implantes ou dispositivos metálicos, como um marca-passo
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Avisar o cirurgião e a equipe, procurar o item e fazer exame de imagem do paciente conforme o protocolo se ele não for encontrado

Porque é esta a resposta

Uma divergência na contagem é comunicada imediatamente a toda a equipe. O fechamento espera enquanto o campo, a ferida e a sala são revistados, e faz-se uma radiografia conforme o protocolo se o item continuar desaparecido.

Resposta

C · Avisar o cirurgião e a equipe, procurar o item e fazer exame de imagem do paciente conforme o protocolo se ele não for encontrado
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Enzimas hepáticas

Porque é esta a resposta

As estatinas podem elevar as enzimas hepáticas; por isso, geralmente se verifica uma ALT basal, junto com um perfil lipídico para avaliar a resposta. Nem sempre são necessários exames hepáticos repetidos de rotina, mas sintomas de lesão hepática ou dor muscular devem ser comunicados.Verificado com: Statins · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

A · Enzimas hepáticas
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · A albumina baixa aumenta a fração livre (ativa) da fenitoína

Porque é esta a resposta

A fenitoína tem alta ligação às proteínas, e só o fármaco livre é ativo. Quando a albumina está baixa, há mais fenitoína livre; por isso, pode ocorrer intoxicação com um nível total "normal". Um nível de fenitoína livre ou um nível corrigido ajuda.Verificado com: Phenytoin · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Antiepileptic Drug Monitoring · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Resposta

A · A albumina baixa aumenta a fração livre (ativa) da fenitoína
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Retirar a carga dos calcanhares para que não toquem o colchão

Porque é esta a resposta

Os calcanhares são um local comum de lesão por pressão. Dispositivos de alívio ou travesseiros sob as panturrilhas mantêm os calcanhares livres do colchão; a massagem sobre proeminências ósseas pode lesar o tecido.

Resposta

D · Retirar a carga dos calcanhares para que não toquem o colchão
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Os betabloqueadores podem mascarar sinais de alerta como tremor e taquicardia

Porque é esta a resposta

Tremor, palpitações e ansiedade na hipoglicemia são produzidos pelo sistema simpático, que os betabloqueadores atenuam. A sudorese costuma permanecer, e os pacientes precisam monitorar a glicemia de perto.

Resposta

B · Os betabloqueadores podem mascarar sinais de alerta como tremor e taquicardia
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Glicemia elevada

Porque é esta a resposta

Os corticosteroides elevam a glicemia, o que é especialmente importante no diabetes. Cursos curtos também podem causar alterações de humor, insônia, indigestão e retenção de líquidos. O uso prolongado acrescenta osteoporose, supressão suprarrenal e risco de infecção.

Resposta

D · Glicemia elevada
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Um êmbolo de uma vegetação valvar causando AVC

Porque é esta a resposta

Vegetações na valva mitral ou aórtica podem se soltar e embolizar para o cérebro, os rins, o baço ou os membros. Sinais neurológicos focais súbitos sugerem AVC embólico: o enfermeiro chama ajuda urgente, verifica a glicemia para excluir hipoglicemia e prevê exame de imagem cerebral urgente. A trombólise geralmente é evitada na endocardite pelo risco de sangramento.

Resposta

B · Um êmbolo de uma vegetação valvar causando AVC
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Pausar o fármaco durante doenças com vômitos ou baixa ingestão

Porque é esta a resposta

Durante doenças que desidratam, os inibidores de SGLT2 aumentam o risco de CAD, que pode ocorrer com glicose apenas moderadamente elevada, e de lesão renal aguda. Os pacientes aprendem a pausá-los até voltarem a comer e beber normalmente.

Resposta

D · Pausar o fármaco durante doenças com vômitos ou baixa ingestão
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Um paciente com síndrome de Guillain–Barré cuja capacidade vital está caindo

Porque é esta a resposta

Uma capacidade vital em queda e tosse fraca na síndrome de Guillain–Barré alertam para insuficiência respiratória, que pode exigir ventilação. Os outros pacientes têm problemas esperados ou menos urgentes.

Resposta

D · Um paciente com síndrome de Guillain–Barré cuja capacidade vital está caindo
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Inibidores da bomba de prótons

Porque é esta a resposta

Os IBPs elevam o pH gástrico, estabilizando os coágulos e reduzindo o ressangramento após o tratamento endoscópico do sangramento da úlcera. Pesquisa-se e erradica-se o H. pylori, e os AINEs são suspensos sempre que possível.

Resposta

C · Inibidores da bomba de prótons
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Ingestão reduzida, pele marmórea e alterações na respiração

Porque é esta a resposta

Os sinais incluem sonolência crescente, ingestão reduzida, extremidades frias e marmóreas, alterações na respiração, como pausas, e secreções ruidosas. Reconhecê-los permite que o cuidado se concentre no conforto e no apoio à família.

Resposta

A · Ingestão reduzida, pele marmórea e alterações na respiração

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