Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Uma gasometria arterial mostra pH 7,28, PaCO₂ 40 mmHg (5,3 kPa) e HCO₃⁻ 16 mEq/L (mmol/L). Como o enfermeiro deve interpretá-la?

  1. AAlcalose metabólica
  2. BAlcalose respiratória
  3. CAcidose respiratória
  4. DAcidose metabólica
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Durante a triagem JumpSTART, uma criança que não consegue andar respira 50 vezes por minuto. Em qual categoria a criança é classificada?

  1. AVerde (leve)
  2. BVermelha (imediata)
  3. CAmarela (tardia)
  4. DPreta (expectante)
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um enfermeiro que nunca recebeu a vacina BCG tem pela primeira vez uma prova tuberculínica positiva. A radiografia de tórax está normal e não há sintomas. O que isso mais provavelmente significa?

  1. AUm teste falho que deve ser repetido no ano seguinte
  2. BTB ativa, que exige isolamento para aerossóis
  3. CImunidade contra a TB por uma exposição anterior
  4. DInfecção latente por TB, que não é contagiosa
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Em poucas horas, o pronto-socorro atende muitas pessoas antes saudáveis com os mesmos sintomas graves e incomuns. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AMandar os pacientes para casa rapidamente para evitar superlotação do pronto-socorro
  2. BTratar cada paciente e esperar para ver se chegam mais na semana seguinte
  3. CComunicar prontamente ao controle de infecção e às autoridades de saúde pública
  4. DContar sobre o padrão apenas às famílias dos pacientes
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente toma hidroclorotiazida há vários anos. Qual alteração laboratorial é um efeito reconhecido desse medicamento?

  1. AQueda do cálcio sérico
  2. BAumento do potássio sérico
  3. CQueda da glicemia
  4. DAumento do ácido úrico sérico
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Qual paciente o enfermeiro deve avaliar primeiro?

  1. AHipertensão com potássio de 3,6 mEq/L em uso de tiazídico
  2. BDor torácica com troponina subindo da primeira para a segunda amostra
  3. CInsuficiência cardíaca com BNP menor que o resultado da admissão
  4. DAngina estável com colesterol total de 245 mg/dL (6,3 mmol/L)
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que se usa irrigação vesical contínua após uma ressecção transuretral da próstata (RTU de próstata)?

  1. APara distender a bexiga de volta ao tamanho normal
  2. BPara impedir que coágulos obstruam o cateter
  3. CPara administrar antibióticos diretamente nos rins
  4. DPara medir a função renal do paciente
8.Enfermagem clínicaDifícil

Por que um derrame pleural grande é drenado devagar, e não todo de uma vez?

  1. AO líquido drenado rapidamente se transforma em sangue
  2. BA drenagem lenta dispensa o paciente do oxigênio
  3. CA drenagem rápida faz o derrame se espalhar para o outro pulmão
  4. DA drenagem rápida pode causar edema pulmonar de reexpansão
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual antecedente é uma contraindicação à trombólise em um IAMCSST?

  1. AAsma leve controlada com inaladores
  2. BPressão alta tratada
  3. CUm AVC hemorrágico prévio
  4. DUma apendicectomia prévia há muitos anos
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente está em VNI contínua com máscara facial total há dois dias. Qual medida de enfermagem ajuda a prevenir a complicação mais comum?

  1. AUsar o mesmo tamanho de máscara para todos os pacientes
  2. BVerificar o ajuste da máscara e proteger o dorso do nariz
  3. CApertar as tiras ao máximo para evitar qualquer vazamento
  4. DRetirar a máscara por uma hora cada vez que o alarme tocar
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente tem síndrome de Cushing. Qual avaliação de enfermagem é especialmente importante?

  1. AMonitorar potássio alto
  2. BObservar se há perda de peso
  3. CVerificar se há pressão arterial baixa
  4. DVerificações regulares da glicemia
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um enfermeiro orienta uma mulher com ITUs recorrentes. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?

  1. A"Vou me limpar da frente para trás."
  2. B"Vou segurar a urina o máximo de tempo que conseguir."
  3. C"Vou beber líquidos suficientes durante o dia."
  4. D"Vou urinar logo depois da relação sexual."
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual é um risco reconhecido do uso prolongado de inibidores da bomba de prótons?

  1. AHipercalcemia
  2. BHipomagnesemia
  3. CHipercalemia
  4. DHipernatremia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Quatro pacientes estão em uma enfermaria de gastroenterologia. Qual o enfermeiro deve ver primeiro?

  1. AUm paciente com cirrose que ficou confuso e sonolento recentemente
  2. BUm paciente com ileostomia aguardando para trocar a bolsa
  3. CUm paciente com DRGE que quer um antiácido
  4. DUm paciente com retocolite ulcerativa estável perguntando sobre a dieta

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: D · Acidose metabólica

Porque é esta a resposta

O pH está baixo (acidose), a PaCO₂ é normal e o bicarbonato está baixo; portanto, a causa é metabólica. As causas incluem cetoacidose diabética, sepse e insuficiência renal.

Resposta

D · Acidose metabólica
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Vermelha (imediata)

Porque é esta a resposta

No JumpSTART, uma frequência respiratória abaixo de 15 ou acima de 45 por minuto torna a criança imediata (vermelha). As crianças respiram mais rápido que os adultos, por isso o limite de 30 usado para adultos não é aplicado.

Resposta

B · Vermelha (imediata)
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Infecção latente por TB, que não é contagiosa

Porque é esta a resposta

Uma prova tuberculínica positiva sem sintomas e com radiografia de tórax normal sugere infecção latente por TB. A pessoa não transmite a TB, mas deve ser avaliada para tratamento, a fim de prevenir doença ativa no futuro.

Resposta

D · Infecção latente por TB, que não é contagiosa
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Comunicar prontamente ao controle de infecção e às autoridades de saúde pública

Porque é esta a resposta

Agrupamentos de doenças incomuns semelhantes podem indicar um surto ou bioterrorismo. A comunicação precoce permite que a saúde pública investigue, oriente as precauções e o tratamento e proteja a comunidade.

Resposta

C · Comunicar prontamente ao controle de infecção e às autoridades de saúde pública
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Aumento do ácido úrico sérico

Porque é esta a resposta

Os tiazídicos reduzem a excreção de ácido úrico e podem desencadear gota. Também tendem a reduzir o potássio, o sódio e o magnésio, elevar o cálcio (ao reduzir sua excreção) e elevar a glicemia e os lipídios.Verificado com: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

D · Aumento do ácido úrico sérico
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Dor torácica com troponina subindo da primeira para a segunda amostra

Porque é esta a resposta

Uma troponina em elevação com dor torácica indica lesão miocárdica aguda, possivelmente infarto, que exige avaliação e tratamento urgentes. O colesterol alto é um risco de longo prazo, um BNP em queda mostra melhora, e um potássio de 3,6 mEq/L é normal.Verificado com: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Resposta

B · Dor torácica com troponina subindo da primeira para a segunda amostra
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Para impedir que coágulos obstruam o cateter

Porque é esta a resposta

A irrigação dilui o sangue e elimina os coágulos, para que o cateter não obstrua. O débito deve ser medido com cuidado, e a diurese é calculada subtraindo-se o volume de irrigação.

Resposta

B · Para impedir que coágulos obstruam o cateter
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · A drenagem rápida pode causar edema pulmonar de reexpansão

Porque é esta a resposta

Drenar rapidamente um grande volume pode causar edema pulmonar de reexpansão, com tosse, aperto no peito e hipóxia. A drenagem é controlada, e o paciente é observado de perto.

Resposta

D · A drenagem rápida pode causar edema pulmonar de reexpansão
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Um AVC hemorrágico prévio

Porque é esta a resposta

As contraindicações absolutas incluem qualquer hemorragia intracraniana prévia, AVC isquêmico recente, sangramento interno ativo, suspeita de dissecção da aorta e trauma ou cirurgia de grande porte recentes. A trombólise é usada quando a ICP primária não pode ser feita a tempo.

Resposta

C · Um AVC hemorrágico prévio
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Verificar o ajuste da máscara e proteger o dorso do nariz

Porque é esta a resposta

A lesão por pressão no dorso do nariz é comum com as máscaras de VNI. Máscaras do tamanho correto, evitar apertar demais (deixando uma pequena folga sob as tiras), curativos protetores e inspeção regular da pele a reduzem. Outros problemas incluem irritação ocular, ressecamento e distensão gástrica.

Resposta

B · Verificar o ajuste da máscara e proteger o dorso do nariz
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Verificações regulares da glicemia

Porque é esta a resposta

O cortisol eleva a glicemia, por isso hiperglicemia e diabetes são comuns. Hipertensão, hipocalemia, infecção e pele frágil são outros problemas a observar.

Resposta

D · Verificações regulares da glicemia
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · "Vou segurar a urina o máximo de tempo que conseguir."

Porque é esta a resposta

Segurar a urina permite que as bactérias se multipliquem. Urinar regularmente, ingerir bastante líquido, urinar após a relação sexual e se limpar da frente para trás ajudam a reduzir as recorrências.

Resposta

B · "Vou segurar a urina o máximo de tempo que conseguir."
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Hipomagnesemia

Porque é esta a resposta

O uso prolongado de IBPs está associado a magnésio baixo, infecção por C. difficile, fraturas e deficiência de B12. A necessidade de manter o tratamento deve ser reavaliada regularmente.

Resposta

B · Hipomagnesemia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Um paciente com cirrose que ficou confuso e sonolento recentemente

Porque é esta a resposta

Confusão e sonolência novas na cirrose podem ser encefalopatia hepática com um fator desencadeante, como sangramento ou infecção, e a via aérea pode estar em risco. Os demais estão estáveis.

Resposta

A · Um paciente com cirrose que ficou confuso e sonolento recentemente

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