Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente relata dor 8/10. Antes de dar o analgésico prescrito "se necessário", o que o enfermeiro faz primeiro?

  1. APedir ao auxiliar de enfermagem que reposicione o paciente
  2. BDizer ao paciente que espere a próxima dose de horário, daqui a duas horas
  3. CDar imediatamente o analgésico mais forte da prescrição
  4. DAvaliar a localização, as características e o início da dor e os sinais vitais
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente em monitor cardíaco fica de repente sem resposta, e o monitor mostra fibrilação ventricular. Qual é a prioridade depois de acionar ajuda?

  1. ADesfibrilar assim que o desfibrilador estiver disponível, com RCP até lá
  2. BVerificar o nível de potássio no sangue antes de considerar qualquer choque
  3. CRegistrar um ECG completo de 12 derivações para confirmar o ritmo antes de fazer qualquer outra coisa
  4. DAdministrar um comprimido antiarrítmico oral e reavaliar o ritmo em cinco minutos
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Ao abrir um pacote estéril sobre uma mesa, qual aba é aberta primeiro?

  1. AA aba lateral que for mais fácil de alcançar
  2. BA aba mais distante do enfermeiro
  3. CTodas as abas de uma vez
  4. DA aba mais próxima do enfermeiro
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Uma enfermeira observa uma colega passando de um paciente para o seguinte sem higiene das mãos. Qual é a melhor ação?

  1. ANotificar anonimamente ao gerente um mês depois
  2. BEsperar para ver se a colega faz isso na próxima vez
  3. CNão dizer nada, para evitar conflito na equipe
  4. DLembrar a colega educadamente na hora
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Uma semana após uma esplenectomia, a contagem de plaquetas de um paciente é 650 × 10³/µL. Qual é a melhor interpretação?

  1. AUm erro laboratorial, porque as plaquetas caem após a esplenectomia
  2. BUm aumento esperado após a esplenectomia, que eleva o risco de coágulos
  3. CUm sinal de sobrecarga de ferro pela cirurgia e pela transfusão
  4. DUm sinal de leucemia nova, que exige quimioterapia imediata
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

O enfermeiro orienta um paciente que vai iniciar lítio. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou avisar meu médico se tiver vômitos ou diarreia"
  2. B"Vou beber bastante líquido, especialmente no calor"
  3. C"Vou cortar completamente o sal da minha dieta para ficar saudável"
  4. D"Vou consultar o farmacêutico antes de tomar ibuprofeno"
7.Enfermagem clínicaMédia

Uma lesão por pressão apresenta perda tecidual em espessura total com osso exposto. Qual é a categoria (estágio)?

  1. ACategoria 3
  2. BCategoria 1
  3. CCategoria 2
  4. DCategoria 4
8.Enfermagem clínicaDifícil

Uma paciente com incontinência de esforço recebe orientações de autocuidado. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou beber o mínimo possível para não perder urina."
  2. B"Vou reduzir a cafeína."
  3. C"Vou fazer meus exercícios do assoalho pélvico todos os dias."
  4. D"Vou tentar perder um pouco de peso, se conseguir."
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente está em um curso curto de prednisolona oral para uma exacerbação da asma. Qual efeito o enfermeiro deve monitorar?

  1. ASódio sanguíneo baixo
  2. BPressão arterial baixa
  3. CFrequência cardíaca lenta
  4. DGlicemia elevada
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com uma decisão válida e registrada de não tentar RCP (DNACPR no Reino Unido, DNR ou DNAR nos EUA) é encontrado em parada cardíaca. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AIniciar RCP completa porque a família do paciente não está presente
  2. BNão iniciar a RCP, pedir apoio e garantir dignidade e conforto
  3. CChamar a equipe de parada e deixá-la decidir se reanima
  4. DIniciar a RCP, mas apenas com compressões torácicas
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Uma mulher que toma pílula anticoncepcional combinada vai iniciar carbamazepina. O que ela deve ser orientada?

  1. AA pílula torna a carbamazepina tóxica, então ela deve parar a pílula
  2. BEla deve tomar os dois ao mesmo tempo para que sejam absorvidos juntos
  3. CA carbamazepina pode tornar a pílula menos eficaz, então é necessária outra contracepção
  4. DNão há interação entre esses dois medicamentos
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente em infusão IV de insulina com velocidade variável está em jejum. Por que geralmente se administra junto um soro IV com glicose?

  1. APara impedir que a insulina grude no equipo
  2. BPara prevenir hipoglicemia enquanto a insulina está correndo
  3. CPara repor o potássio perdido pelas células
  4. DPara acelerar a ação da insulina nos músculos
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual é a finalidade do intervalo de bloqueio (lockout) em uma bomba de PCA?

  1. AImpede uma nova dose antes de a última ter feito efeito
  2. BObriga o paciente a esperar um dia entre doses grandes
  3. CTrava a bomba para que a seringa não possa ser trocada
  4. DImpede que o paciente receba qualquer dose à noite
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Por que a naloxona costuma ser administrada em doses pequenas e repetidas a um paciente pós-operatório com depressão respiratória induzida por opioide?

  1. APara restabelecer a respiração sem causar dor intensa e abstinência
  2. BPorque doses altas de naloxona causam depressão respiratória
  3. CPorque doses grandes de naloxona não têm nenhum efeito adicional
  4. DPara fazer o opioide agir mais rápido e com mais força

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: D · Avaliar a localização, as características e o início da dor e os sinais vitais

Porque é esta a resposta

A avaliação vem primeiro, porque a dor intensa pode ser sinal de uma nova complicação, como sangramento ou infarto. A avaliação também orienta qual analgésico é adequado.

Resposta

D · Avaliar a localização, as características e o início da dor e os sinais vitais
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Desfibrilar assim que o desfibrilador estiver disponível, com RCP até lá

Porque é esta a resposta

A fibrilação ventricular é um ritmo de parada cardíaca chocável. A desfibrilação precoce, com RCP de alta qualidade até a aplicação do choque, é o tratamento mais importante.

Resposta

A · Desfibrilar assim que o desfibrilador estiver disponível, com RCP até lá
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · A aba mais distante do enfermeiro

Porque é esta a resposta

A aba distante é aberta primeiro, depois as abas laterais e, por último, a aba próxima, de modo que o enfermeiro nunca passe o braço sobre a área estéril exposta.

Resposta

B · A aba mais distante do enfermeiro
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Lembrar a colega educadamente na hora

Porque é esta a resposta

Lembretes imediatos e respeitosos evitam dano ao paciente seguinte. A maioria dos hospitais incentiva todos os profissionais a se manifestarem sobre a higiene das mãos, e isso faz parte de uma cultura de segurança.

Resposta

D · Lembrar a colega educadamente na hora
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Um aumento esperado após a esplenectomia, que eleva o risco de coágulos

Porque é esta a resposta

O baço armazena cerca de um terço das plaquetas. Após a esplenectomia, a contagem muitas vezes sobe (trombocitose reativa), o que pode aumentar o risco de trombose. A contagem é monitorada, e o paciente é avaliado quanto a sinais de coágulos.Verificado com: Platelet count · MedlinePlus (NIH) (2025); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

B · Um aumento esperado após a esplenectomia, que eleva o risco de coágulos
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · "Vou cortar completamente o sal da minha dieta para ficar saudável"

Porque é esta a resposta

Uma queda súbita na ingestão de sódio faz os rins reterem mais sódio e lítio, elevando o nível de lítio em direção à toxicidade. Os pacientes mantêm uma ingestão de sal normal e constante, bebem líquidos suficientes, comunicam perdas de líquidos e evitam AINEs, a menos que aprovados.

Resposta

C · "Vou cortar completamente o sal da minha dieta para ficar saudável"
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Categoria 4

Porque é esta a resposta

A categoria 4 envolve perda tecidual em espessura total com osso, tendão ou músculo expostos. A categoria 3 é perda da pele em espessura total sem osso ou tendão expostos. A terminologia americana (NPIAP) usa "estágios" em vez de "categorias".

Resposta

D · Categoria 4
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · "Vou beber o mínimo possível para não perder urina."

Porque é esta a resposta

Restringir líquidos concentra a urina, irrita a bexiga e traz risco de desidratação e infecção. Exercícios do assoalho pélvico, perda de peso e redução da cafeína são medidas recomendadas.

Resposta

A · "Vou beber o mínimo possível para não perder urina."
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Glicemia elevada

Porque é esta a resposta

Os corticosteroides elevam a glicemia, o que é especialmente importante no diabetes. Cursos curtos também podem causar alterações de humor, insônia, indigestão e retenção de líquidos. O uso prolongado acrescenta osteoporose, supressão suprarrenal e risco de infecção.

Resposta

D · Glicemia elevada
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Não iniciar a RCP, pedir apoio e garantir dignidade e conforto

Porque é esta a resposta

Uma decisão válida de não tentar RCP significa que a RCP não é tentada. Os outros cuidados adequados continuam, a equipe sênior e a família são informadas e o paciente é cuidado com dignidade. Os enfermeiros devem verificar se a decisão é válida e se aplica à situação.

Resposta

B · Não iniciar a RCP, pedir apoio e garantir dignidade e conforto
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · A carbamazepina pode tornar a pílula menos eficaz, então é necessária outra contracepção

Porque é esta a resposta

A carbamazepina é um potente indutor de enzimas hepáticas, por isso reduz os níveis hormonais da pílula e pode levar a uma gravidez não planejada. Geralmente recomenda-se uma contracepção que não seja afetada, como um DIU.

Resposta

C · A carbamazepina pode tornar a pílula menos eficaz, então é necessária outra contracepção
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Para prevenir hipoglicemia enquanto a insulina está correndo

Porque é esta a resposta

Sem alimentação, uma infusão de insulina pode baixar demais a glicose. Um soro de substrato com glicose corre junto com a insulina, e a glicose é verificada a cada hora para que a velocidade possa ser ajustada.

Resposta

B · Para prevenir hipoglicemia enquanto a insulina está correndo
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Impede uma nova dose antes de a última ter feito efeito

Porque é esta a resposta

Após cada bolus, a bomba ignora novos acionamentos por um tempo definido (muitas vezes 5–10 minutos) para que a dose possa fazer efeito. Isso, junto com os limites de dose, reduz o risco de superdosagem.

Resposta

A · Impede uma nova dose antes de a última ter feito efeito
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Para restabelecer a respiração sem causar dor intensa e abstinência

Porque é esta a resposta

Um bolus grande pode reverter abruptamente a analgesia, causando dor intensa, agitação, hipertensão, edema pulmonar e arritmias. A titulação de doses pequenas restaura uma respiração adequada. Como o efeito da naloxona pode ser mais curto que o do opioide, podem ser necessários monitoramento e doses repetidas ou uma infusão.

Resposta

A · Para restabelecer a respiração sem causar dor intensa e abstinência

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