Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um monitor cardíaco mostra linha plana (assistolia) em um paciente, mas o paciente está sentado e conversando. O que o enfermeiro faz primeiro?

  1. AChamar a equipe de parada cardíaca
  2. BVerificar o paciente e os eletrodos
  3. CPreparar o desfibrilador para aplicar um choque
  4. DIniciar compressões torácicas imediatamente
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Uma criança desidratada vai receber líquidos IV com potássio adicionado. Qual achado o enfermeiro deve confirmar primeiro?

  1. AQue a temperatura da criança está normal
  2. BQue a criança consegue andar sem ajuda
  3. CQue a criança está urinando
  4. DQue a criança está com fome
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Antes de iniciar uma transfusão de sangue, qual conferência é obrigatória?

  1. AUm enfermeiro confere o hemocomponente com a prescrição no posto de enfermagem
  2. BA identidade do paciente é conferida com o hemocomponente e sua documentação à beira do leito
  3. CO enfermeiro confere apenas se o número da bolsa corresponde à prescrição
  4. DO paciente assina a etiqueta da bolsa de sangue para confirmar seu nome antes de instalá-la
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente com resfriado comum pede antibióticos “por precaução”. Qual é a melhor resposta?

  1. APedir ao profissional responsável que prescreva antibióticos mesmo assim, para tranquilizar o paciente
  2. BSugerir o uso de antibióticos que sobraram de uma doença anterior
  3. CExplicar que os antibióticos não agem contra vírus e que o uso excessivo gera bactérias resistentes
  4. DDizer ao paciente que os antibióticos vão encurtar o resfriado em vários dias
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Foi solicitado um exame de fezes para Clostridioides difficile. Qual amostra é adequada?

  1. AUm swab retal de um paciente com constipação
  2. BUma amostra de fezes formadas e endurecidas
  3. CQuaisquer fezes após uma dose de laxante
  4. DFezes não formadas (líquidas ou pastosas)
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Os exames de hepatite B de um profissional de saúde mostram: HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc positivo. O que isso significa?

  1. ASem imunidade e sem exposição prévia ao vírus
  2. BInfecção passada resolvida, com imunidade
  3. CInfecção crônica atual pelo vírus da hepatite B
  4. DImunidade apenas por vacinação, sem infecção prévia
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que se pede aos pacientes que fiquem em jejum antes de uma anestesia geral?

  1. APara baixar a glicemia antes da cirurgia
  2. BPara evitar constipação e distensão abdominal no pós-operatório
  3. CPara reduzir o risco de aspirar o conteúdo gástrico
  4. DPara encurtar a cirurgia
8.Enfermagem clínicaDifícil

Qual achado sugere hipocalcemia?

  1. ATremor em flapping das mãos estendidas
  2. BSede intensa com grande débito urinário e constipação
  3. CEspasmo da mão quando se infla um manguito de pressão no braço
  4. DPulso lento e irregular com náusea e visão amarelada
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que a tuberculose ativa é tratada com vários fármacos por pelo menos seis meses?

  1. APara reduzir o número de efeitos adversos em comparação com um só fármaco
  2. BPara matar bactérias de crescimento lento e evitar resistência aos fármacos
  3. CPorque cada fármaco atua apenas em um órgão diferente
  4. DPorque as bactérias são inicialmente resistentes a todos os fármacos
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente que colocou um stent coronário após um IAMSSST pergunta por que toma dois antiagregantes plaquetários. Qual resposta é mais exata?

  1. AO segundo medicamento protege a mucosa do estômago da aspirina
  2. BO segundo medicamento dissolve o coágulo que causou o infarto original
  3. COs dois medicamentos reduzem o colesterol para que novas obstruções não se formem
  4. DDuas vias são bloqueadas, protegendo o stent, mas o risco de sangramento aumenta
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que o autocateterismo intermitente costuma ser ensinado após uma lesão medular?

  1. AA bexiga pode não esvaziar, e o esvaziamento regular protege os rins
  2. BElimina completamente o risco de infecção urinária
  3. CTreina a bexiga para crescer gradualmente com o tempo
  4. DÉ usado principalmente para medir com precisão o débito urinário
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Dois dias após uma lesão medular, um paciente tem o abdome distendido, ausência de ruídos hidroaéreos e está vomitando. O que é mais provável e qual é a ação de enfermagem?

  1. AUma reação alérgica a alimentos, então dar um anti-histamínico
  2. BÍleo paralítico, então manter em jejum e preparar uma sonda nasogástrica
  3. CBexiga cheia, então incentivar líquidos orais
  4. DConstipação normal, então dar uma refeição grande para estimular o intestino
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual classe de fármacos é usada para reduzir o risco de um primeiro sangramento de varizes na cirrose?

  1. ABetabloqueadores não seletivos
  2. BInibidores da bomba de prótons
  3. CDiuréticos tiazídicos
  4. DSuplementos de cálcio
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Uma hora após a lavagem do cateter, um paciente que recebe nutrição parenteral tem calafrios e temperatura de 39,1 °C. O que o enfermeiro deve suspeitar e fazer?

  1. ASobrecarga de líquidos; apenas reduzir a velocidade de infusão
  2. BInfecção do cateter; acionar a equipe e coletar hemoculturas
  3. CGlicemia baixa; dar uma bebida açucarada
  4. DUma reação normal; dar paracetamol e continuar a infusão

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Verificar o paciente e os eletrodos

Porque é esta a resposta

Um paciente que fala tem pulso; portanto, a linha plana é quase certamente um problema de cabo ou eletrodo. O enfermeiro avalia o paciente e corrige os cabos. A RCP e a desfibrilação são para pacientes que realmente estão em parada.

Resposta

B · Verificar o paciente e os eletrodos
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Que a criança está urinando

Porque é esta a resposta

O potássio não é adicionado aos líquidos IV até que a criança esteja urinando, porque a função renal deficiente pode deixar o potássio se acumular em níveis perigosos.

Resposta

C · Que a criança está urinando
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · A identidade do paciente é conferida com o hemocomponente e sua documentação à beira do leito

Porque é esta a resposta

A transfusão no paciente errado pode causar uma reação ABO fatal; por isso, a conferência final é sempre feita à beira do leito, com identificação positiva do paciente em relação à etiqueta do produto, à etiqueta de compatibilidade e à prescrição. Muitos hospitais dos EUA exigem duas pessoas qualificadas para essa conferência, enquanto as orientações do Reino Unido permitem uma pessoa treinada se for usada a identificação positiva. O protocolo local define quem confere.

Resposta

B · A identidade do paciente é conferida com o hemocomponente e sua documentação à beira do leito
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Explicar que os antibióticos não agem contra vírus e que o uso excessivo gera bactérias resistentes

Porque é esta a resposta

Os resfriados são causados por vírus, que os antibióticos não matam. Antibióticos desnecessários causam efeitos colaterais e favorecem a resistência; por isso, o enfermeiro explica isso e orienta sobre o manejo dos sintomas.

Resposta

C · Explicar que os antibióticos não agem contra vírus e que o uso excessivo gera bactérias resistentes
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Fezes não formadas (líquidas ou pastosas)

Porque é esta a resposta

O teste para C. difficile é feito em fezes não formadas de pacientes com diarreia, porque muitas pessoas carregam o micro-organismo sem ter a doença. Testar fezes formadas, ou fezes após laxantes, pode levar a um diagnóstico errado.Verificado com: C. diff Testing · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

D · Fezes não formadas (líquidas ou pastosas)
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Infecção passada resolvida, com imunidade

Porque é esta a resposta

A vacina contém apenas o antígeno de superfície; por isso, a vacinação produz somente anti-HBs. Um anti-HBc positivo indica infecção passada ou atual; com HBsAg negativo e anti-HBs positivo, a infecção foi eliminada e a pessoa está imune.Verificado com: Hepatitis Testing · MedlinePlus (NIH)

Resposta

B · Infecção passada resolvida, com imunidade
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Para reduzir o risco de aspirar o conteúdo gástrico

Porque é esta a resposta

Sob anestesia geral, os reflexos da via aérea se perdem; assim, alimento ou líquido no estômago poderia ser regurgitado e aspirado. O jejum reduz o risco de pneumonite aspirativa.

Resposta

C · Para reduzir o risco de aspirar o conteúdo gástrico
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Espasmo da mão quando se infla um manguito de pressão no braço

Porque é esta a resposta

O sinal de Trousseau, espasmo do carpo durante a insuflação do manguito, e o sinal de Chvostek, contração facial ao percutir o nervo facial, indicam irritabilidade neuromuscular por cálcio baixo.

Resposta

C · Espasmo da mão quando se infla um manguito de pressão no braço
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Para matar bactérias de crescimento lento e evitar resistência aos fármacos

Porque é esta a resposta

O Mycobacterium tuberculosis cresce lentamente e tem mutantes resistentes em qualquer população grande. Uma combinação (por exemplo, rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol no início) mata bactérias sensíveis e resistentes e evita a resistência. Interromper cedo traz risco de recidiva e de TB multirresistente.

Resposta

B · Para matar bactérias de crescimento lento e evitar resistência aos fármacos
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Duas vias são bloqueadas, protegendo o stent, mas o risco de sangramento aumenta

Porque é esta a resposta

A terapia antiagregante plaquetária dupla (aspirina mais um inibidor de P2Y₁₂, como clopidogrel, ticagrelor ou prasugrel) reduz eventos recorrentes e a trombose do stent, geralmente por até 12 meses. Aumenta o risco de sangramento e não deve ser interrompida precocemente sem orientação da cardiologia, especialmente após um stent.

Resposta

D · Duas vias são bloqueadas, protegendo o stent, mas o risco de sangramento aumenta
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · A bexiga pode não esvaziar, e o esvaziamento regular protege os rins

Porque é esta a resposta

A lesão medular frequentemente causa bexiga neurogênica. O cateterismo intermitente limpo em intervalos regulares esvazia a bexiga, evita pressões elevadas, reduz a infecção e a lesão renal e evita desencadear disreflexia autonômica.

Resposta

A · A bexiga pode não esvaziar, e o esvaziamento regular protege os rins
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Íleo paralítico, então manter em jejum e preparar uma sonda nasogástrica

Porque é esta a resposta

O íleo paralítico é comum nos primeiros dias após uma lesão medular. O paciente é mantido em jejum, e uma sonda nasogástrica descomprime o estômago para prevenir vômitos e aspiração até os ruídos hidroaéreos voltarem.

Resposta

B · Íleo paralítico, então manter em jejum e preparar uma sonda nasogástrica
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Betabloqueadores não seletivos

Porque é esta a resposta

Betabloqueadores não seletivos, como o propranolol ou o carvedilol, reduzem a pressão portal e o risco de sangramento de varizes. A ligadura elástica endoscópica é uma alternativa ou um complemento.

Resposta

A · Betabloqueadores não seletivos
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Infecção do cateter; acionar a equipe e coletar hemoculturas

Porque é esta a resposta

Febre e calafrios após a lavagem de um cateter venoso central sugerem infecção da corrente sanguínea associada ao cateter. O enfermeiro aciona a equipe com urgência, coleta culturas do cateter e do sangue periférico conforme o protocolo e inicia os cuidados para sepse.

Resposta

B · Infecção do cateter; acionar a equipe e coletar hemoculturas

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