Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente em uso de clozapina relata dor de garganta e febre. Qual é a ação prioritária?

  1. AOrientar o paciente a fazer gargarejos com água morna e sal e a repousar no leito
  2. BAumentar a dose, porque os sintomas sugerem uma recaída
  3. COferecer pastilhas para a garganta e manter a dose habitual
  4. DSuspender a dose e comunicar para que a contagem de leucócitos seja verificada
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Semanas após um transplante de rim, um paciente apresenta febre, redução da diurese e dor à palpação sobre o novo rim. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. ADesidratação por beber líquidos em excesso
  2. BCicatrização normal do transplante
  3. CUm efeito colateral de comer alimentos salgados
  4. DRejeição do transplante
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

O leitor de código de barras avisa que o medicamento não corresponde ao registro do paciente. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAdministrar o medicamento e notificar o alerta mais tarde no plantão
  2. BIgnorar o alerta e administrar o medicamento
  3. CParar e descobrir o motivo antes de administrar o medicamento
  4. DLer a pulseira de outro paciente
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um enfermeiro que cuida de um paciente com influenza em precauções para gotículas vai auxiliar em um procedimento gerador de aerossóis, como uma broncoscopia. Qual mudança no EPI é necessária?

  1. AUsar duas máscaras cirúrgicas, uma sobre a outra, durante todo o procedimento
  2. BUsar apenas luvas, porque o procedimento é curto
  3. CNenhuma mudança, porque a influenza só exige precauções para gotículas
  4. DUsar um respirador com teste de vedação (N95 ou FFP3) e proteção ocular em vez da máscara cirúrgica
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente sem sintomas tem glicemia plasmática de jejum de 132 mg/dL (7,3 mmol/L) na segunda-feira e de 138 mg/dL (7,7 mmol/L) na quinta-feira. O que isso mostra?

  1. AOs resultados mostram hipoglicemia reativa
  2. BOs resultados atendem aos critérios de diabetes
  3. COs resultados estão dentro da faixa normal de jejum
  4. DOs resultados mostram apenas pré-diabetes
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente sem sintomas tem TSH de 7,5 mUI/L em duas ocasiões, com T4 livre normal. Qual termo corresponde melhor?

  1. AHipotireoidismo primário manifesto
  2. BHipertireoidismo subclínico
  3. CHipotireoidismo secundário
  4. DHipotireoidismo subclínico
7.Enfermagem clínicaMédia

O que se deve dizer a um paciente antes de usar o spray sublingual de trinitrato de glicerila (nitroglicerina) para angina?

  1. AUsá-lo só depois que a dor durar mais de uma hora, deitado reto
  2. BEngolir o spray em vez de deixá-lo embaixo da língua
  3. CSentar-se antes de usá-lo, pois pode causar tontura e pressão baixa
  4. DTomá-lo com um copo grande de leite para proteger a mucosa gástrica
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente no pós-operatório em soroterapia IV tem sódio de 128 mmol/L e está ficando confuso. Qual solução poderia piorar isso se dada em grande volume?

  1. ASoro glicosado a 5% (SG 5%)
  2. BCloreto de sódio a 0,9%
  3. CSolução de Hartmann (semelhante ao Ringer com lactato)
  4. DSolução de albumina humana
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

O tempo de enchimento capilar na ponta do dedo de um paciente é de 4 segundos. O que isso sugere?

  1. APerfusão periférica reduzida
  2. BPerfusão periférica normal
  3. CUm nível de hemoglobina alto
  4. DUm débito cardíaco excepcionalmente forte
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente tem dor no peito nova em repouso. O ECG mostra infradesnivelamento do ST, mas as troponinas seriadas permanecem normais. Qual diagnóstico se aplica melhor?

  1. AInfarto do miocárdio com supradesnivelamento do ST
  2. BInfarto do miocárdio sem supradesnivelamento do ST
  3. CAngina instável
  4. DAngina estável
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente de 80 anos com angina recebe diagnóstico de hipotireoidismo. Como a levotiroxina costuma ser iniciada?

  1. AEm dose baixa, aumentada lentamente
  2. BEm dose plena desde o primeiro dia
  3. CSomente depois que a angina for curada
  4. DComo uma única injeção grande semanal
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Qual paciente com lesão medular tem risco de disreflexia autonômica?

  1. AUm paciente com lesão em L3
  2. BUm paciente com lesão em L5
  3. CUm paciente com lesão em T4
  4. DUm paciente com lesão em S2
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual mudança no estilo de vida mais melhora a evolução da doença de Crohn?

  1. ABeber mais café
  2. BEvitar todo exercício
  3. CParar de fumar
  4. DComer mais carne vermelha
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente de 80 anos tem balanço hídrico positivo de 3 L dois dias após a cirurgia. Agora ele está com falta de ar, estertores nas duas bases pulmonares e tornozelos inchados. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAumentar a velocidade dos líquidos IV para melhorar o fluxo renal
  2. BSuspender os líquidos IV, sentar o paciente e escalar
  3. CDeitar o paciente na horizontal com as pernas elevadas
  4. DIncentivar o paciente a beber mais líquidos

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: D · Suspender a dose e comunicar para que a contagem de leucócitos seja verificada

Porque é esta a resposta

A clozapina pode causar agranulocitose. Dor de garganta ou febre podem ser o primeiro sinal de infecção; por isso, o enfermeiro comunica o fato e a contagem de neutrófilos é verificada antes de novas doses.

Resposta

D · Suspender a dose e comunicar para que a contagem de leucócitos seja verificada
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Rejeição do transplante

Porque é esta a resposta

Febre, queda da diurese e dor à palpação do enxerto são sinais de possível rejeição. O enfermeiro comunica prontamente, porque o tratamento precoce pode salvar o rim.

Resposta

D · Rejeição do transplante
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Parar e descobrir o motivo antes de administrar o medicamento

Porque é esta a resposta

Os alertas do código de barras existem para detectar erros de paciente, medicamento e dose. O enfermeiro para e confere a prescrição e o produto, e contata a farmácia ou o prescritor. Ignorar alertas por hábito causa erros.

Resposta

C · Parar e descobrir o motivo antes de administrar o medicamento
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Usar um respirador com teste de vedação (N95 ou FFP3) e proteção ocular em vez da máscara cirúrgica

Porque é esta a resposta

Os procedimentos geradores de aerossóis podem espalhar a influenza em partículas pequenas que a máscara cirúrgica não filtra bem. A equipe usa um respirador com teste de vedação (N95 nos EUA, FFP3 no Reino Unido), proteção ocular, avental e luvas, e o número de pessoas na sala é mantido baixo.

Resposta

D · Usar um respirador com teste de vedação (N95 ou FFP3) e proteção ocular em vez da máscara cirúrgica
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Os resultados atendem aos critérios de diabetes

Porque é esta a resposta

Dois resultados de jejum de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ou mais confirmam diabetes em uma pessoa sem sintomas. O pré-diabetes corresponde a 100–125 mg/dL. O enfermeiro ajuda o paciente a entender os próximos passos, incluindo educação e acompanhamento.Verificado com: Diabetes · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Os resultados atendem aos critérios de diabetes
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Hipotireoidismo subclínico

Porque é esta a resposta

TSH elevado com T4 livre normal é hipotireoidismo subclínico; a hipófise está trabalhando mais para manter o T4 normal. No hipotireoidismo manifesto, o T4 livre é baixo, e no hipertireoidismo subclínico, o TSH é baixo.Verificado com: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

D · Hipotireoidismo subclínico
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Sentar-se antes de usá-lo, pois pode causar tontura e pressão baixa

Porque é esta a resposta

A nitroglicerina causa vasodilatação, que pode levar a cefaleia, rubor, tontura e hipotensão. O paciente deve se sentar e procurar ajuda de emergência se a dor não passar após as doses recomendadas.

Resposta

C · Sentar-se antes de usá-lo, pois pode causar tontura e pressão baixa
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Soro glicosado a 5% (SG 5%)

Porque é esta a resposta

A glicose do SG 5% é metabolizada, deixando água livre que dilui ainda mais o sódio plasmático. Pacientes no pós-operatório costumam ter ADH elevado; por isso, grandes volumes de solução hipotônica podem causar hiponatremia perigosa.

Resposta

A · Soro glicosado a 5% (SG 5%)
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Perfusão periférica reduzida

Porque é esta a resposta

Um tempo de enchimento capilar acima de cerca de 2 segundos sugere má perfusão periférica, por exemplo por desidratação, choque ou frio. Deve ser interpretado junto com outros sinais, como frequência cardíaca, pressão arterial, temperatura da pele e débito urinário.

Resposta

A · Perfusão periférica reduzida
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Angina instável

Porque é esta a resposta

A angina instável é uma angina nova, progressiva ou em repouso, sem elevação da troponina. É uma síndrome coronariana aguda e é tratada com urgência, pois pode evoluir para infarto. A angina estável é previsível e de esforço. O IAMSSST tem troponina em elevação.

Resposta

C · Angina instável
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Em dose baixa, aumentada lentamente

Porque é esta a resposta

A levotiroxina eleva a taxa metabólica e a demanda miocárdica de oxigênio. Em idosos e em pessoas com doença cardíaca, uma dose inicial baixa, aumentada gradualmente, reduz o risco de angina e arritmias.

Resposta

A · Em dose baixa, aumentada lentamente
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Um paciente com lesão em T4

Porque é esta a resposta

A disreflexia autonômica geralmente ocorre com lesões em T6 ou acima. Abaixo desse nível, o corpo ainda consegue controlar a resposta simpática a estímulos como uma bexiga cheia. Lesões lombares e sacrais geralmente não a causam.

Resposta

C · Um paciente com lesão em T4
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Parar de fumar

Porque é esta a resposta

O tabagismo piora a doença de Crohn, aumentando as crises, as complicações e a necessidade de cirurgia. Parar de fumar é uma das mudanças mais eficazes que um paciente pode fazer.

Resposta

C · Parar de fumar
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Suspender os líquidos IV, sentar o paciente e escalar

Porque é esta a resposta

Pacientes idosos e aqueles com doença cardíaca ou renal podem desenvolver sobrecarga de líquidos. O enfermeiro suspende os líquidos, senta o paciente, dá oxigênio se necessário e solicita avaliação médica, muitas vezes para uso de diuréticos.

Resposta

B · Suspender os líquidos IV, sentar o paciente e escalar

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