Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente tem pressão arterial de 210/120 mmHg. Qual achado tornaria isso uma emergência hipertensiva?

  1. ADor torácica nova ou confusão, sugerindo lesão de órgãos
  2. BHistórico de pressão alta há dez anos
  3. CEsquecimento de tomar o comprimido para a pressão nesta manhã
  4. DAnsiedade leve com o valor alto mostrado no monitor
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente adulto capaz recusa uma transfusão de sangue por motivos religiosos. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADizer ao paciente que recusar tratamento não é permitido no hospital
  2. BPedir à família que convença o paciente até que ele concorde
  3. CRespeitar a recusa, verificar se o paciente entende os riscos e informar o profissional responsável
  4. DFazer a transfusão enquanto o paciente dorme, porque salvar a vida dele vem primeiro
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Enquanto um campo estéril está sendo preparado, o enfermeiro se vira de costas para ele para responder a uma pergunta. O que está correto?

  1. ASomente os itens mais próximos do enfermeiro precisam ser trocados
  2. BO campo continua estéril porque ninguém o tocou nesse meio-tempo
  3. CO campo pode ser usado se for coberto depois
  4. DO campo é considerado contaminado e deve ser montado novamente
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Uma criança com febre, tosse, olhos vermelhos e uma erupção que se espalha está na sala de espera de um ambulatório. Suspeita-se de sarampo. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. APedir à família que espere na sala de espera principal até a criança ser chamada
  2. BAdministrar um antitérmico à criança e continuar a triagem
  3. CMandar a criança para casa descansar, sem avaliação
  4. DColocar uma máscara na criança e levá-la para um quarto de isolamento para aerossóis
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um laudo de urocultura diz "crescimento misto de três micro-organismos, provável contaminação". Qual é a melhor resposta do enfermeiro?

  1. ADescartar o laudo, pois um crescimento misto é sempre normal
  2. BRegistrar o resultado como infecção do trato urinário confirmada
  3. CInformar o profissional responsável e providenciar uma nova amostra colhida corretamente
  4. DIniciar tratamento para os três micro-organismos com três antibióticos
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um homem de meia-idade tem cansaço, dor articular, ALT elevada e diabetes recente. Sua ferritina está muito alta e a saturação da transferrina está acima de 60%. Qual condição é a mais provável?

  1. AHepatite viral A aguda
  2. BAnemia da doença crônica
  3. CHemocromatose hereditária
  4. DAnemia ferropriva
7.Enfermagem clínicaMédia

Nas orientações britânicas, a sepse neutropênica costuma ser definida por temperatura acima de 38 °C ou sinais de sepse com contagem de neutrófilos igual ou inferior a:

  1. A15 × 109/L
  2. B150 × 109/L
  3. C0,5 × 109/L
  4. D5 × 109/L
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente agudamente doente, sem DPOC, está com oxigênio a 15 L/min, e a SpO2 agora está em 100% e estável. O que deve ser feito?

  1. AReduzir o oxigênio para manter a SpO2 dentro da faixa-alvo prescrita
  2. BAumentar mais o oxigênio para criar uma reserva
  3. CManter o oxigênio a 15 L/min por pelo menos uma semana, por segurança
  4. DSuspender o oxigênio e a monitorização da saturação, porque o paciente agora está bem
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual característica de uma exacerbação da DPOC mais sugere a necessidade de antibióticos?

  1. ACoriza clara
  2. BUma dor de garganta leve que durou apenas um dia
  3. CUma tosse seca e irritativa, sem nenhum escarro, por um dia
  4. DAumento do escarro purulento (verde ou amarelo)
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Após um cateterismo cardíaco pela artéria radial, qual avaliação é mais importante?

  1. ACirculação, sensibilidade e movimento da mão, e o local da punção
  2. BRuídos hidroaéreos e circunferência abdominal a cada hora após o exame
  3. CDensidade urinária a cada quatro horas
  4. DTamanho da pupila e reação à luz a cada 15 minutos
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente tem dor lombar aguda sem sinais de alerta. Qual orientação é mais adequada?

  1. AEvitar qualquer movimento até fazer uma ressonância magnética
  2. BFicar no leito por duas semanas até a dor passar
  3. CManter-se o mais ativo possível e usar analgesia simples
  4. DUsar um colete rígido dia e noite por pelo menos três meses
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com diabetes tipo 1 está vomitando em casa. A glicemia dele é 12 mmol/L (216 mg/dL), e as cetonas no sangue são 3,5 mmol/L. Qual orientação está correta?

  1. ABeber menos líquido para parar os vômitos
  2. BEsperar até a glicemia ficar acima de 20 mmol/L (360 mg/dL)
  3. CSuspender a insulina até os vômitos passarem
  4. DProcurar avaliação hospitalar urgente por possível CAD
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual queimadura geralmente deve ser discutida com um serviço especializado em queimados, mesmo que seja pequena?

  1. AUma queimadura minúscula no antebraço, apenas com vermelhidão
  2. BUma cicatriz de queimadura cicatrizada de muitos anos atrás
  3. CUma queimadura de espessura parcial na mão
  4. DUma pequena queimadura solar superficial nas costas
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com diverticulite recorrente relata eliminar ar e material fecal na urina. Qual é a causa mais provável?

  1. AUma simples infecção urinária baixa
  2. BUm preparo intestinal tomado rápido demais
  3. CUm cálculo renal obstruindo o ureter
  4. DUma fístula entre o cólon e a bexiga

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · Dor torácica nova ou confusão, sugerindo lesão de órgãos

Porque é esta a resposta

A hipertensão grave se torna uma emergência quando há lesão aguda de órgãos, como dor torácica, alterações neurológicas ou lesão renal. Exige redução urgente e controlada da pressão arterial.

Resposta

A · Dor torácica nova ou confusão, sugerindo lesão de órgãos
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Respeitar a recusa, verificar se o paciente entende os riscos e informar o profissional responsável

Porque é esta a resposta

Adultos capazes têm o direito de recusar tratamento, mesmo que ele possa salvar sua vida. O enfermeiro se certifica de que a recusa é informada, comunica o profissional responsável e registra a recusa.

Resposta

C · Respeitar a recusa, verificar se o paciente entende os riscos e informar o profissional responsável
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · O campo é considerado contaminado e deve ser montado novamente

Porque é esta a resposta

Um campo estéril deve ser mantido à vista o tempo todo. Se a esterilidade não puder ser confirmada, o campo é tratado como contaminado. A regra é: na dúvida, considere não estéril.

Resposta

D · O campo é considerado contaminado e deve ser montado novamente
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Colocar uma máscara na criança e levá-la para um quarto de isolamento para aerossóis

Porque é esta a resposta

O sarampo é altamente contagioso por transmissão aérea. A criança recebe máscara e é colocada em um quarto de isolamento para aerossóis ou, se não houver, em um quarto individual fechado, e as pessoas expostas podem precisar de acompanhamento.

Resposta

D · Colocar uma máscara na criança e levá-la para um quarto de isolamento para aerossóis
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Informar o profissional responsável e providenciar uma nova amostra colhida corretamente

Porque é esta a resposta

Vários micro-organismos em uma única amostra de urina geralmente significam contaminação pela pele ou pelo períneo durante a coleta. O profissional responsável é informado, e geralmente é necessária uma nova amostra de jato médio ou do dispositivo de coleta da sonda antes de confirmar uma infecção.

Resposta

C · Informar o profissional responsável e providenciar uma nova amostra colhida corretamente
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Hemocromatose hereditária

Porque é esta a resposta

A hemocromatose é um distúrbio hereditário de aumento da absorção de ferro. O ferro se deposita no fígado, no pâncreas, nas articulações, no coração e na pele. Uma saturação da transferrina alta com ferritina alta sugere o diagnóstico, e o tratamento é a flebotomia (sangria) regular.Verificado com: Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · Hemocromatose hereditária
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · 0,5 × 109/L

Porque é esta a resposta

A sepse neutropênica é definida por neutrófilos de 0,5 × 109/L ou menos com febre ou outros sinais de sepse. Exige antibióticos empíricos em até uma hora.

Resposta

C · 0,5 × 109/L
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Reduzir o oxigênio para manter a SpO2 dentro da faixa-alvo prescrita

Porque é esta a resposta

O oxigênio é prescrito para uma faixa-alvo, geralmente 94–98% na maioria dos pacientes. Quando o paciente está estável, deve ser desmamado, pois a hiperóxia desnecessária não traz benefício e pode ser prejudicial.

Resposta

A · Reduzir o oxigênio para manter a SpO2 dentro da faixa-alvo prescrita
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Aumento do escarro purulento (verde ou amarelo)

Porque é esta a resposta

Os antibióticos geralmente são considerados quando o escarro fica mais purulento, especialmente com mais falta de ar ou maior volume de escarro, ou sinais de pneumonia. Muitas exacerbações são virais. Corticosteroides orais e aumento dos broncodilatadores também são usados.

Resposta

D · Aumento do escarro purulento (verde ou amarelo)
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Circulação, sensibilidade e movimento da mão, e o local da punção

Porque é esta a resposta

Após o acesso radial, o dispositivo de compressão e o local da punção são verificados quanto a sangramento ou hematoma, e a mão quanto a cor, calor, enchimento capilar, sensibilidade e movimento. A oclusão da artéria radial e a síndrome compartimental do antebraço são complicações possíveis.

Resposta

A · Circulação, sensibilidade e movimento da mão, e o local da punção
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Manter-se o mais ativo possível e usar analgesia simples

Porque é esta a resposta

A maioria das dores lombares agudas melhora em semanas. Manter-se ativo, usar analgesia simples e retornar gradualmente às atividades normais ajudam na recuperação. Exames de imagem geralmente não são necessários sem sinais de alerta.

Resposta

C · Manter-se o mais ativo possível e usar analgesia simples
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Procurar avaliação hospitalar urgente por possível CAD

Porque é esta a resposta

Cetonas no sangue acima de 3 mmol/L, principalmente com vômitos, significam alto risco de CAD, mesmo que a glicemia esteja apenas moderadamente elevada. O paciente precisa de avaliação urgente. A insulina não deve ser suspensa.

Resposta

D · Procurar avaliação hospitalar urgente por possível CAD
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Uma queimadura de espessura parcial na mão

Porque é esta a resposta

As queimaduras da face, das mãos, dos pés, dos genitais, do períneo e das grandes articulações, bem como as lesões circunferenciais, químicas, elétricas e por inalação, geralmente precisam de orientação especializada por causa de seus riscos e do impacto funcional.

Resposta

C · Uma queimadura de espessura parcial na mão
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Uma fístula entre o cólon e a bexiga

Porque é esta a resposta

Pneumatúria e fecalúria sugerem uma fístula colovesical, uma complicação reconhecida da diverticulite (e da doença de Crohn ou do câncer). Infecções urinárias recorrentes são comuns, e geralmente é necessária cirurgia.

Resposta

D · Uma fístula entre o cólon e a bexiga

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