Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente tem um gesso novo que ainda está secando. Como o enfermeiro deve manuseá-lo?

  1. ACobrindo-o firmemente com um plástico
  2. BCom as pontas dos dedos, pressionando com firmeza para testá-lo
  3. CCom as palmas das mãos, e não com as pontas dos dedos
  4. DApoiando-o diretamente sobre uma superfície dura
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente vai para casa com um novo anticoagulante oral. Há pouco tempo para orientar. Qual tema é o mais importante?

  1. ASinais de sangramento e quando procurar ajuda
  2. BComo preparar refeições com pouca gordura
  3. CComo escolher sapatos confortáveis para caminhar
  4. DQuais programas de televisão ajudam no relaxamento
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual profissional de enfermagem não deve ser designado para um paciente com implante radioativo selado?

  1. AUma enfermeira que usa um crachá dosímetro
  2. BUma enfermeira treinada em proteção radiológica
  3. CUma enfermeira grávida
  4. DUma enfermeira que trabalha na unidade há dois anos
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Durante um procedimento, o enfermeiro percebe que a equipe está prestes a começar sem a pausa cirúrgica (time-out). O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AEsperar e levantar a questão depois que o procedimento terminar
  2. BComunicar ao gestor no fim da semana
  3. CNão dizer nada, porque o cirurgião é o responsável pelo procedimento
  4. DManifestar-se com clareza e impedir o início até a pausa ser feita
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

A TFGe de um paciente caiu para 24 mL/min/1,73 m². Qual medicamento prescrito o enfermeiro deve questionar antes de administrar?

  1. AAcetaminofeno (paracetamol)
  2. BLevotiroxina
  3. CInsulina glargina
  4. DMetformina
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Foram colhidos dois pares de hemoculturas em locais separados. Apenas um frasco de um dos pares cresce estafilococos coagulase-negativos, e o paciente não tem cateter nem implante. Qual é a interpretação mais provável?

  1. AInfecção por um micro-organismo resistente, como o MRSA
  2. BProvável contaminação da amostra pela pele
  3. CInfecção da corrente sanguínea certa, que exige tratamento
  4. DProva de que o paciente tem endocardite infecciosa
7.Enfermagem clínicaMédia

Pela Mental Capacity Act 2005 (Inglaterra e País de Gales), qual princípio se aplica?

  1. AUm diagnóstico de demência significa que a pessoa não tem capacidade para nenhuma decisão
  2. BA capacidade é decidida pelo parente mais próximo, que deve assinar um formulário para cada decisão
  3. CPresume-se que todos com mais de 75 anos não têm capacidade
  4. DDeve-se presumir que a pessoa tem capacidade, a menos que se demonstre o contrário
8.Enfermagem clínicaDifícil

Após um traumatismo craniano, um paciente apresenta saída de líquido claro pelo nariz. O que isso mais provavelmente sugere?

  1. ASinusite aguda
  2. BRinite alérgica desencadeada pelo ambiente hospitalar
  3. CUma resposta normal e inofensiva ao trauma craniano
  4. DUma fratura da base do crânio com fístula liquórica
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente que teve uma perna amputada diz sentir dor em queimação no pé que não existe mais. Qual é a melhor resposta?

  1. AAvisar que ela será ignorada até passar
  2. BExplicar que a dor do membro fantasma é real e providenciar tratamento
  3. CExplicar que a dor em queimação no pé ausente indica infecção da ferida
  4. DDizer ao paciente que a dor deve ser imaginária, pois o pé não existe mais
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um adulto aspira um amendoim enquanto ri e agora tem tosse persistente e sibilo de um lado. Onde o amendoim mais provavelmente se alojou?

  1. ANa cavidade nasal
  2. BNo brônquio principal esquerdo
  3. CNo brônquio principal direito
  4. DNo esôfago
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que um inibidor da ECA costuma ser dado a um paciente com diabetes e albumina na urina?

  1. AImpede que os rins produzam tanta urina à noite
  2. BEleva o potássio para proteger o coração
  3. CReduz a glicemia ao normal
  4. DProtege os rins e reduz a perda de albumina
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Por que um idoso frágil de 88 anos com diabetes tipo 2 pode ter uma meta de HbA1c menos rigorosa?

  1. APorque o diabetes não pode lesar pessoas idosas
  2. BPara economizar em exames de sangue e medicamentos
  3. CPara reduzir o risco de hipoglicemias, quedas e confusão
  4. DPorque os idosos não podem usar nenhum medicamento para glicose
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual tarefa para um paciente estável com ileostomia já estabelecida geralmente pode ser delegada a um auxiliar de saúde treinado (auxiliar de enfermagem)?

  1. AAvaliar o estoma quanto a sinais de necrose
  2. BOrientar o paciente sobre os riscos do alto débito
  3. CDecidir se os líquidos IV são necessários
  4. DEsvaziar a bolsa e medir o débito
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente está em terapia por pressão negativa na ferida. A bomba dispara o alarme e o curativo perdeu a vedação. Qual é a ação mais apropriada?

  1. ARestaurar a vedação; se isso falhar a tempo, trocar por um curativo úmido
  2. BPreencher a ferida com gaze seca sobre a espuma e fixar com fita bem apertada
  3. CDeixar a espuma na ferida sem aspiração por vários dias até a avaliação
  4. DAumentar a aspiração ao máximo para puxar a vedação de volta

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Com as palmas das mãos, e não com as pontas dos dedos

Porque é esta a resposta

Um gesso molhado pode ser marcado pelas pontas dos dedos, criando pontos de pressão sob o gesso. Ele é manuseado com as palmas, apoiado em travesseiros e deixado descoberto para secar.

Resposta

C · Com as palmas das mãos, e não com as pontas dos dedos
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Sinais de sangramento e quando procurar ajuda

Porque é esta a resposta

O principal risco dos anticoagulantes é o sangramento; por isso, o paciente deve conhecer os sinais, como fezes pretas ou sangue na urina, e saber quando procurar ajuda. Os outros temas podem ser abordados depois.

Resposta

A · Sinais de sangramento e quando procurar ajuda
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Uma enfermeira grávida

Porque é esta a resposta

Profissionais e visitantes grávidas não são designados para pacientes com implantes radioativos. Os demais profissionais limitam o tempo com o paciente, mantêm a distância, usam blindagem e portam um dosímetro.

Resposta

C · Uma enfermeira grávida
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Manifestar-se com clareza e impedir o início até a pausa ser feita

Porque é esta a resposta

A pausa cirúrgica é uma etapa essencial para prevenir erros de paciente, local e procedimento errados. Qualquer membro da equipe que perceba que ela está sendo pulada deve se manifestar e interromper o procedimento até que seja feita.

Resposta

D · Manifestar-se com clareza e impedir o início até a pausa ser feita
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Metformina

Porque é esta a resposta

A metformina é eliminada pelos rins e é contraindicada quando a TFGe está abaixo de 30 mL/min/1,73 m², pelo risco de acidose láctica. As doses de insulina também podem precisar de ajuste, mas a insulina não é contraindicada.

Resposta

D · Metformina
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Provável contaminação da amostra pela pele

Porque é esta a resposta

Os estafilococos coagulase-negativos fazem parte da flora comum da pele. O crescimento em apenas um de vários frascos, sem cateter nem implante, reflete na maioria das vezes contaminação durante a coleta. Uma boa antissepsia da pele reduz a contaminação, que pode levar a antibióticos desnecessários.Verificado com: Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Provável contaminação da amostra pela pele
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Deve-se presumir que a pessoa tem capacidade, a menos que se demonstre o contrário

Porque é esta a resposta

A lei começa presumindo a capacidade. A capacidade é específica para cada decisão e cada momento, e as pessoas devem receber toda a ajuda possível para tomar suas próprias decisões.

Resposta

D · Deve-se presumir que a pessoa tem capacidade, a menos que se demonstre o contrário
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Uma fratura da base do crânio com fístula liquórica

Porque é esta a resposta

Líquido claro saindo pelo nariz ou pela orelha após um trauma craniano sugere fístula de líquor por fratura da base do crânio, com risco de meningite. Devem-se evitar sondas nasais e assoar o nariz, e o paciente deve ser avaliado com urgência.

Resposta

D · Uma fratura da base do crânio com fístula liquórica
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Explicar que a dor do membro fantasma é real e providenciar tratamento

Porque é esta a resposta

A dor do membro fantasma é comum após amputação e decorre de alterações nos nervos e no cérebro. É real e é tratada com analgesia, incluindo fármacos para dor neuropática, além de medidas como a terapia do espelho. Não significa infecção.

Resposta

B · Explicar que a dor do membro fantasma é real e providenciar tratamento
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · No brônquio principal direito

Porque é esta a resposta

Os corpos estranhos aspirados entram com mais frequência no brônquio principal direito e no lobo inferior direito, porque o brônquio direito é mais largo, mais curto e mais vertical. Os sinais incluem sibilo unilateral, murmúrio vesicular diminuído e infecção recorrente. A broncoscopia é usada para a retirada.

Resposta

C · No brônquio principal direito
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Protege os rins e reduz a perda de albumina

Porque é esta a resposta

Os inibidores da ECA e os BRA reduzem a pressão glomerular, diminuem a albuminúria e retardam a progressão da doença renal diabética, além de tratar a pressão arterial. O potássio e a creatinina são verificados após o início.

Resposta

D · Protege os rins e reduz a perda de albumina
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Para reduzir o risco de hipoglicemias, quedas e confusão

Porque é esta a resposta

Em idosos frágeis, o controle rigoroso traz pouco benefício a longo prazo e alto risco de hipoglicemia, que pode causar quedas, fraturas e confusão. As metas são individualizadas para equilibrar segurança e qualidade de vida.

Resposta

C · Para reduzir o risco de hipoglicemias, quedas e confusão
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Esvaziar a bolsa e medir o débito

Porque é esta a resposta

Esvaziar a bolsa e medir o débito é uma tarefa de rotina. A avaliação do estoma, a orientação e as decisões sobre o tratamento continuam com o enfermeiro registrado, que revisa o débito anotado.

Resposta

D · Esvaziar a bolsa e medir o débito
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Restaurar a vedação; se isso falhar a tempo, trocar por um curativo úmido

Porque é esta a resposta

A TPN precisa de uma vedação hermética. Se a vedação ou a aspiração for perdida e não puder ser restaurada rapidamente (muitas diretrizes dizem em cerca de 2 horas), a espuma é removida e substituída por um curativo convencional para reduzir o risco de infecção. As orientações do fabricante e locais definem o intervalo seguro.

Resposta

A · Restaurar a vedação; se isso falhar a tempo, trocar por um curativo úmido

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