Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente com diabetes tipo 1 vomita desde a manhã e não consegue comer. Qual ação é a mais importante?

  1. AVerificar a glicemia e as cetonas e contatar o profissional responsável
  2. BIncentivar uma refeição grande para acalmar o estômago
  3. CSuspender toda a insulina até que o paciente consiga voltar a comer normalmente
  4. DEsperar até amanhã para ver se os vômitos passam
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Durante a triagem START, um adulto não respira. A via aérea é reposicionada e a vítima continua sem respirar. Qual é a categoria correta?

  1. AVermelha, e iniciar RCP imediatamente
  2. BPreta (falecido ou expectante)
  3. CVermelha, porque a ausência de respiração é o achado mais urgente
  4. DAmarela, e voltar mais tarde
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Foram solicitadas amostras de escarro para pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes (TB). Como geralmente são colhidas?

  1. AUma amostra de escarro colhida logo após o jantar, quando é mais fácil tossir
  2. BUma amostra de saliva colhida em qualquer horário conveniente do dia
  3. CTrês amostras de tosse profunda colhidas com 8 a 24 horas de intervalo, pelo menos uma no início da manhã
  4. DTrês amostras colhidas após um enxaguante bucal antisséptico
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Durante uma queda de energia em um hospital dos EUA, um ventilador precisa continuar ligado. Em qual tomada ele deve ser conectado?

  1. ANa tomada mais próxima da cama, qualquer que seja a cor
  2. BEm qualquer tomada branca do quarto
  3. CEm uma tomada vermelha ligada ao gerador de emergência
  4. DEm uma extensão vinda do corredor
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente vai iniciar atorvastatina. Qual exame laboratorial costuma ser verificado como basal?

  1. AAnticorpos antitireoidianos
  2. BEnzimas hepáticas
  3. CHemoculturas
  4. DLipase sérica
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com pressão arterial de difícil controle tem potássio de 2,9 mEq/L, sódio de 144 mEq/L e bicarbonato sérico elevado, sem usar diurético. Qual condição é a mais provável?

  1. ASíndrome da secreção inapropriada de ADH
  2. BDiabetes insípido central
  3. CInsuficiência adrenal primária
  4. DHiperaldosteronismo primário
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente muito ansioso respira rapidamente por um longo período. Qual alteração é esperada?

  1. AAlcalose metabólica por vômitos
  2. BAcidose respiratória por PaCO2 alta
  3. CAlcalose respiratória por PaCO2 baixa
  4. DAcidose metabólica por bicarbonato baixo
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente tomou uma grande overdose de paracetamol (acetaminofeno) há seis horas e diz que se sente bem. Por que o tratamento ainda é urgente?

  1. AO dano do paracetamol só aparece nos rins, muitas semanas depois
  2. BA lesão hepática aparece depois, e o antídoto funciona melhor quando dado cedo
  3. CPacientes que se sentem bem após seis horas nunca precisam de tratamento
  4. DA overdose de paracetamol causa problemas respiratórios imediatos
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente com DPOC usa um inalador combinado com corticosteroide. De qual risco o enfermeiro deve estar ciente?

  1. AUma queda acentuada do potássio após cada dose
  2. BUm risco aumentado de crises hipertensivas
  3. CUm risco aumentado de pneumonia
  4. DPerda auditiva após cada dose
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente que usa drogas injetáveis tem febre, um sopro cardíaco novo e hemorragias em estilha. Antes de iniciar os antibióticos, o que é mais importante?

  1. AColher uma única hemocultura pelo cateter venoso
  2. BAguardar um ecocardiograma antes de colher qualquer amostra
  3. CAgendar um teste ergométrico
  4. DColher várias amostras de hemocultura de locais diferentes
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Antes de usar um cateter de hemodiálise, por que a solução de selo é aspirada de cada lúmen?

  1. AEla contém anticoagulante concentrado
  2. BEla contém a urina do paciente
  3. CEla contém um antibiótico forte que deve ser guardado
  4. DEla contém ar que mantém o cateter aberto
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Durante um teste de privação hídrica por suspeita de diabetes insípido, o paciente perde mais de 3% do peso corporal e fica hipotenso. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AContinuar o teste, pois esse resultado é esperado
  2. BDar desmopressina sem prescrição
  3. CDar ao paciente bastante para beber e depois reiniciar o teste
  4. DInterromper o teste e informar o médico
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Para que os medicamentos antecipatórios ("por precaução") no fim da vida geralmente são prescritos?

  1. ADor, náusea, agitação e secreções respiratórias
  2. BGanho de peso e estímulo do apetite
  3. CPrevenção de infecções e vacinação
  4. DPressão alta, colesterol alto e diabetes
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Quatro pacientes de um incêndio em casa chegam ao pronto-socorro. Qual deles o enfermeiro deve avaliar primeiro?

  1. AVermelhidão no dorso das duas mãos e muito ansioso
  2. BQueimaduras circunferenciais no tórax, com a respiração ficando superficial e difícil
  3. CQueimaduras de espessura parcial nas duas pernas, com dor classificada como 8/10
  4. DUma queimadura com bolhas no antebraço e um pequeno corte no joelho

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · Verificar a glicemia e as cetonas e contatar o profissional responsável

Porque é esta a resposta

Vômitos no diabetes tipo 1 podem levar rapidamente à cetoacidose diabética. A glicose e as cetonas são verificadas e o profissional responsável é contatado; a insulina geralmente não é suspensa por completo durante uma doença.

Resposta

A · Verificar a glicemia e as cetonas e contatar o profissional responsável
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Preta (falecido ou expectante)

Porque é esta a resposta

No START, uma vítima que não respira depois de a via aérea ser reposicionada recebe a etiqueta preta. A RCP em uma pessoa afastaria os socorristas de muitas outras que poderiam sobreviver. Se a respiração começar após o reposicionamento, a vítima é vermelha.

Resposta

B · Preta (falecido ou expectante)
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Três amostras de tosse profunda colhidas com 8 a 24 horas de intervalo, pelo menos uma no início da manhã

Porque é esta a resposta

Várias amostras de escarro obtidas com tosse profunda aumentam a chance de encontrar bacilos álcool-ácido resistentes, e as amostras do início da manhã contêm mais secreções. Saliva não é escarro, e o enxaguante bucal antisséptico pode afetar o resultado.

Resposta

C · Três amostras de tosse profunda colhidas com 8 a 24 horas de intervalo, pelo menos uma no início da manhã
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Em uma tomada vermelha ligada ao gerador de emergência

Porque é esta a resposta

Nos hospitais dos EUA, as tomadas vermelhas costumam estar ligadas ao gerador de emergência. Os equipamentos de suporte à vida são conectados a elas, e as baterias de reserva são verificadas como parte do planejamento de emergência.

Resposta

C · Em uma tomada vermelha ligada ao gerador de emergência
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Enzimas hepáticas

Porque é esta a resposta

As estatinas podem elevar as enzimas hepáticas; por isso, geralmente se verifica uma ALT basal, junto com um perfil lipídico para avaliar a resposta. Nem sempre são necessários exames hepáticos repetidos de rotina, mas sintomas de lesão hepática ou dor muscular devem ser comunicados.Verificado com: Statins · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Enzimas hepáticas
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Hiperaldosteronismo primário

Porque é esta a resposta

O excesso de aldosterona causa retenção de sódio e água (hipertensão), perda de potássio (hipocalemia) e perda de íons hidrogênio (alcalose metabólica). A insuficiência adrenal causa o padrão oposto, com sódio baixo e potássio alto.Verificado com: Primary and secondary hyperaldosteronism · MedlinePlus (NIH) (2025); Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Resposta

D · Hiperaldosteronismo primário
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Alcalose respiratória por PaCO2 baixa

Porque é esta a resposta

A hiperventilação elimina CO2, elevando o pH. Os sintomas podem incluir formigamento nos lábios e nos dedos e sensação de cabeça leve.

Resposta

C · Alcalose respiratória por PaCO2 baixa
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · A lesão hepática aparece depois, e o antídoto funciona melhor quando dado cedo

Porque é esta a resposta

A overdose de paracetamol pode causar poucos sintomas precoces, mas a insuficiência hepática pode se desenvolver ao longo de dias. A acetilcisteína é mais eficaz quando iniciada cedo, orientada pelos níveis de paracetamol em horários definidos.

Resposta

B · A lesão hepática aparece depois, e o antídoto funciona melhor quando dado cedo
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Um risco aumentado de pneumonia

Porque é esta a resposta

Na DPOC, os corticosteroides inalatórios aumentam o risco de pneumonia. São usados quando há exacerbações frequentes ou características de asma, e seu benefício é pesado contra esse risco. Sinais de pneumonia devem ser comunicados prontamente.

Resposta

C · Um risco aumentado de pneumonia
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Colher várias amostras de hemocultura de locais diferentes

Porque é esta a resposta

A suspeita de endocardite infecciosa exige várias amostras de hemocultura colhidas com técnica asséptica cuidadosa, de preferência antes dos antibióticos, para identificar o microrganismo e orientar semanas de terapia IV. O ecocardiograma procura vegetações, mas não deve atrasar as culturas nem, em um paciente muito grave, os antibióticos.

Resposta

D · Colher várias amostras de hemocultura de locais diferentes
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Ela contém anticoagulante concentrado

Porque é esta a resposta

Os lúmens dos cateteres de diálise são preenchidos com um selo concentrado de heparina ou citrato. Se for injetado no paciente, pode causar sangramento ou outros efeitos. Geralmente, os cateteres só são manipulados por profissionais treinados.

Resposta

A · Ela contém anticoagulante concentrado
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Interromper o teste e informar o médico

Porque é esta a resposta

No DI, o paciente continua eliminando urina diluída apesar da restrição hídrica e pode ficar perigosamente desidratado. Perda de peso significativa, hipotensão ou sódio alto são motivos para interromper o teste e obter avaliação médica.

Resposta

D · Interromper o teste e informar o médico
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Dor, náusea, agitação e secreções respiratórias

Porque é esta a resposta

Os medicamentos antecipatórios são prescritos com antecedência, geralmente para uso subcutâneo, para que os sintomas comuns do fim da vida possam ser tratados rapidamente, sem demora, especialmente em casa.

Resposta

A · Dor, náusea, agitação e secreções respiratórias
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Queimaduras circunferenciais no tórax, com a respiração ficando superficial e difícil

Porque é esta a resposta

As queimaduras circunferenciais de espessura total no tórax formam uma escara rígida que restringe a expansão torácica e pode causar insuficiência respiratória. Esse paciente precisa de avaliação imediata da respiração, ajuda de um profissional sênior e possivelmente escarotomia urgente. Os demais precisam de cuidados, mas não correm risco imediato de vida.

Resposta

B · Queimaduras circunferenciais no tórax, com a respiração ficando superficial e difícil

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