Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente tem sonda nasogástrica em aspiração. Qual tarefa o enfermeiro pode delegar a um auxiliar de enfermagem?

  1. AIrrigar a sonda quando ela obstruir
  2. BAvaliar se há sangue na drenagem
  3. CFazer a higiene oral
  4. DVerificar o posicionamento da sonda
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Semanas após um transplante de rim, um paciente apresenta febre, redução da diurese e dor à palpação sobre o novo rim. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AUm efeito colateral de comer alimentos salgados
  2. BDesidratação por beber líquidos em excesso
  3. CRejeição do transplante
  4. DCicatrização normal do transplante
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual prática reduz o esforço nas costas quando o enfermeiro move um paciente ou um objeto pesado?

  1. AManter a carga perto do corpo e evitar torções
  2. BFicar com os pés juntos para ter equilíbrio
  3. CSegurar a carga com os braços estendidos para mantê-la firme
  4. DCurvar-se na cintura e manter os dois joelhos esticados
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um enfermeiro não tem certeza se uma luva estéril tocou a borda do campo estéril. Qual é a ação correta?

  1. APerguntar ao paciente se ele viu
  2. BContinuar, porque o enfermeiro não tem certeza
  3. CLimpar a luva com álcool
  4. DTratar a luva como contaminada e trocá-la
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente toma suplementos de biotina em dose alta para cabelos e unhas. Por que o enfermeiro deve informar isso antes dos exames de sangue?

  1. AA biotina pode distorcer alguns imunoensaios, como os de troponina ou TSH
  2. BA biotina reduz a hemoglobina ao destruir as hemácias
  3. CA biotina causa um aumento real da glicemia em todos os pacientes
  4. DA biotina faz o sangue coagular no tubo antes da análise
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Sobre o resultado de qual paciente o enfermeiro deve agir primeiro?

  1. AFerritina de 15 ng/mL em um paciente bem, com anemia ferropriva conhecida, em uso de ferro oral
  2. BHemoglobina de 6,4 g/dL (64 g/L) com dor torácica nova e pulso de 124/min
  3. CHemoglobina de 9,6 g/dL (96 g/L) em um paciente com doença renal crônica estável
  4. DPlaquetas de 140 × 10³/µL em um paciente com doença hepática crônica leve
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente com pneumonia está com falta de ar e expectorando escarro espesso. Qual medida de enfermagem mais ajuda a respiração?

  1. ASentar o paciente ereto e apoiá-lo para eliminar as secreções
  2. BDesestimular a tosse para poupar energia
  3. CRestringir todos os líquidos por via oral
  4. DDeitar o paciente reto para que descanse e poupe energia
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com hemorragia digestiva aguda tem frequência cardíaca de 120/min e pressão arterial de 90/60 mmHg. Qual é a prioridade de enfermagem depois de pedir ajuda?

  1. ADar uma refeição farta para recuperar a energia
  2. BGarantir acesso IV calibroso e preparar a reposição de líquidos ou sangue
  3. CIncentivar o paciente a ir sozinho ao banheiro
  4. DAdiar a ação até verificar a cor das fezes
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual orientação de conservação de energia é mais útil para um paciente com DPOC grave?

  1. AFazer todas as tarefas domésticas rapidamente de manhã para terminá-las logo
  2. BPrender a respiração ao levantar objetos pesados
  3. CEvitar qualquer atividade, ficando na cadeira para poupar energia
  4. DSentar-se para tarefas como lavar-se e vestir-se e dosar as atividades
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente em tratamento de endocardite infecciosa da valva mitral passa a ter de repente fala arrastada e fraqueza no braço direito. Qual é a causa mais provável?

  1. AUm êmbolo de uma vegetação valvar causando AVC
  2. BUma aura de enxaqueca desencadeada pela febre
  3. CUm efeito adverso do antibiótico IV sobre os nervos
  4. DGlicemia baixa por redução do apetite
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com DRC avançada pergunta como lidar com a indigestão. Qual opção ele deve evitar?

  1. AAntiácidos com magnésio
  2. BElevar a cabeceira da cama à noite
  3. CFazer refeições menores e mais frequentes
  4. DEvitar refeições grandes no fim da noite
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

O enfermeiro tem quatro pacientes neurológicos. Qual precisa ser visto primeiro?

  1. AUm paciente com doença de Parkinson cuja próxima dose é daqui a uma hora
  2. BUm paciente com síndrome de Guillain–Barré cuja capacidade vital está caindo
  3. CUm paciente com esclerose múltipla que está cansado após a fisioterapia
  4. DUm paciente com dor de cabeça após uma punção lombar hoje de manhã
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Antes de iniciar um biológico anti-TNF, como o infliximabe, para a doença de Crohn, qual rastreamento é essencial?

  1. AUm teste para doença celíaca
  2. BUm teste de visão de cores
  3. CRastreamento de tuberculose
  4. DUma densitometria óssea
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente em uso de morfina de liberação modificada para dor oncológica precisou de quatro doses de resgate por dia durante vários dias. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADar todas as doses de resgate ao mesmo tempo
  2. BSuspender as doses de resgate para reduzir o uso de opioides
  3. CComunicar, pois a dose basal regular pode precisar de revisão
  4. DDizer ao paciente que aguente a dor entre as doses

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Fazer a higiene oral

Porque é esta a resposta

A higiene oral é rotineira e importante, porque o paciente não pode comer nem beber. Verificar o posicionamento, irrigar a sonda e avaliar a drenagem exigem habilidades e julgamento de enfermagem.

Resposta

C · Fazer a higiene oral
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Rejeição do transplante

Porque é esta a resposta

Febre, queda da diurese e dor à palpação do enxerto são sinais de possível rejeição. O enfermeiro comunica prontamente, porque o tratamento precoce pode salvar o rim.

Resposta

C · Rejeição do transplante
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Manter a carga perto do corpo e evitar torções

Porque é esta a resposta

A boa mecânica corporal inclui base de apoio ampla, flexão dos quadris e dos joelhos, carga mantida perto do corpo e giro com os pés, em vez de torcer a coluna. Sempre que possível, usam-se dispositivos de auxílio à movimentação.

Resposta

A · Manter a carga perto do corpo e evitar torções
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Tratar a luva como contaminada e trocá-la

Porque é esta a resposta

O princípio é “na dúvida, não é estéril”. A borda do campo é não estéril, por isso a luva é trocada. Continuar com base na incerteza expõe o paciente ao risco de infecção.

Resposta

D · Tratar a luva como contaminada e trocá-la
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · A biotina pode distorcer alguns imunoensaios, como os de troponina ou TSH

Porque é esta a resposta

Muitos imunoensaios usam a ligação biotina-estreptavidina, e níveis sanguíneos altos de biotina podem dar resultados falsamente altos ou baixos, por exemplo uma troponina falsamente baixa ou exames da tireoide alterados. O laboratório e o prescritor devem saber do uso de biotina.Verificado com: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Biotin Interference with Troponin Lab Tests - Assays Subject to Biotin Interference · U.S. FDA (2022)

Resposta

A · A biotina pode distorcer alguns imunoensaios, como os de troponina ou TSH
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Hemoglobina de 6,4 g/dL (64 g/L) com dor torácica nova e pulso de 124/min

Porque é esta a resposta

Anemia grave com dor torácica e taquicardia sugere que o coração não está recebendo oxigênio suficiente, o que exige ação urgente, muitas vezes incluindo transfusão. Os outros resultados estão levemente alterados, mas são esperados ou estáveis.Verificado com: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

B · Hemoglobina de 6,4 g/dL (64 g/L) com dor torácica nova e pulso de 124/min
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Sentar o paciente ereto e apoiá-lo para eliminar as secreções

Porque é esta a resposta

A posição ereta melhora a expansão pulmonar, e líquidos adequados, respiração profunda e tosse ajudam a eliminar o escarro. Oferece-se oxigênio até a saturação-alvo, se necessário.

Resposta

A · Sentar o paciente ereto e apoiá-lo para eliminar as secreções
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Garantir acesso IV calibroso e preparar a reposição de líquidos ou sangue

Porque é esta a resposta

Taquicardia e hipotensão sugerem perda sanguínea significativa. Avaliação ABCDE, acesso IV calibroso, exames incluindo prova cruzada e reanimação vêm primeiro, seguidos de endoscopia.

Resposta

B · Garantir acesso IV calibroso e preparar a reposição de líquidos ou sangue
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Sentar-se para tarefas como lavar-se e vestir-se e dosar as atividades

Porque é esta a resposta

Planejar e dosar as atividades, sentar-se para as tarefas, manter ao alcance os objetos de uso frequente e expirar durante o esforço reduzem a falta de ar. A inatividade completa piora o descondicionamento, por isso a atividade é incentivada dentro dos limites.

Resposta

D · Sentar-se para tarefas como lavar-se e vestir-se e dosar as atividades
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Um êmbolo de uma vegetação valvar causando AVC

Porque é esta a resposta

Vegetações na valva mitral ou aórtica podem se soltar e embolizar para o cérebro, os rins, o baço ou os membros. Sinais neurológicos focais súbitos sugerem AVC embólico: o enfermeiro chama ajuda urgente, verifica a glicemia para excluir hipoglicemia e prevê exame de imagem cerebral urgente. A trombólise geralmente é evitada na endocardite pelo risco de sangramento.

Resposta

A · Um êmbolo de uma vegetação valvar causando AVC
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Antiácidos com magnésio

Porque é esta a resposta

O magnésio e o alumínio são excretados pelos rins e podem se acumular na insuficiência renal. Os pacientes com DRC devem consultar um farmacêutico antes de usar remédios sem receita, incluindo laxantes e AINEs.

Resposta

A · Antiácidos com magnésio
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Um paciente com síndrome de Guillain–Barré cuja capacidade vital está caindo

Porque é esta a resposta

Uma capacidade vital em queda e tosse fraca na síndrome de Guillain–Barré alertam para insuficiência respiratória, que pode exigir ventilação. Os outros pacientes têm problemas esperados ou menos urgentes.

Resposta

B · Um paciente com síndrome de Guillain–Barré cuja capacidade vital está caindo
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Rastreamento de tuberculose

Porque é esta a resposta

Os fármacos anti-TNF suprimem a imunidade e podem reativar a tuberculose latente. Os pacientes são rastreados para TB e hepatite B antes de começar e são orientados a relatar sinais de infecção.

Resposta

C · Rastreamento de tuberculose
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Comunicar, pois a dose basal regular pode precisar de revisão

Porque é esta a resposta

A necessidade regular de doses de resgate geralmente significa que a analgesia basal é inadequada. O prescritor revisa e pode ajustar a dose regular, enquanto os efeitos colaterais, como a sedação, são monitorados.

Resposta

C · Comunicar, pois a dose basal regular pode precisar de revisão

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