Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Uma enfermeira grávida está na unidade. Qual paciente o enfermeiro-chefe deve evitar atribuir a ela?

  1. AUm paciente com fratura de punho
  2. BUma paciente com implante radioativo selado para câncer do colo do útero
  3. CUm paciente com diabetes tipo 2 que precisa de orientação sobre insulina antes da alta
  4. DUm paciente após artroplastia de quadril
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente em mania aguda anda sem parar, perdeu peso e não se senta para comer. Qual intervenção é a mais útil?

  1. AOferecer alimentos hipercalóricos para comer com as mãos e bebidas que o paciente possa consumir em movimento
  2. BDeixar as refeições no quarto e permitir que o paciente coma quando e o que quiser
  3. CInsistir para que o paciente permaneça sentado à mesa até o fim da refeição
  4. DEsperar a mania se estabilizar antes de se preocupar com a nutrição
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

O enfermeiro quer montar de manhã um campo estéril para um procedimento que acontecerá depois do almoço. O que é correto?

  1. AMontá-lo logo antes do procedimento, porque um campo que fica esperando pode se contaminar
  2. BMontá-lo de manhã e cobri-lo com uma toalha limpa até o procedimento começar
  3. CMontá-lo de manhã e deixá-lo descoberto em uma sala vazia
  4. DMontá-lo de manhã e pedir a um colega que o verifique uma vez
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um frasco IV vindo da farmácia contém o medicamento correto, mas o rótulo traz o nome de outro paciente. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. APerguntar ao paciente se tudo bem usar o frasco
  2. BNão instalá-lo e obter da farmácia um frasco rotulado corretamente
  3. CRiscar o nome e escrever o nome do paciente correto
  4. DInstalá-lo, porque o medicamento e a dose estão corretos
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente inicia prednisona em dose alta. Qual alteração laboratorial o enfermeiro deve esperar?

  1. AQueda do sódio sérico
  2. BAumento do potássio sérico
  3. CQueda da contagem de leucócitos
  4. DAumento da glicemia
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente toma metformina há 8 anos e agora tem dormência nos pés, hemoglobina de 10,2 g/dL (102 g/L) e VCM de 108 fL. Qual deficiência é a mais provável?

  1. ADeficiência de vitamina D (calciferol)
  2. BDeficiência de vitamina B12
  3. CDeficiência de ferro por perda intestinal
  4. DDeficiência de vitamina K
7.Enfermagem clínicaMédia

Um enfermeiro encontra um paciente caído no chão ao lado da cama. O que deve ser feito primeiro?

  1. APreencher o formulário de notificação de incidente
  2. BExaminar o paciente em busca de lesões antes de movê-lo
  3. CTelefonar para a família do paciente
  4. DLevantar o paciente e colocá-lo direto na cama para que fique confortável
8.Enfermagem clínicaDifícil

Uma paciente com incontinência de esforço recebe orientações de autocuidado. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou beber o mínimo possível para não perder urina."
  2. B"Vou tentar perder um pouco de peso, se conseguir."
  3. C"Vou fazer meus exercícios do assoalho pélvico todos os dias."
  4. D"Vou reduzir a cafeína."
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Como o clopidogrel e o ticagrelor agem?

  1. AInibem os fatores de coagulação dependentes da vitamina K no fígado
  2. BBloqueiam o receptor plaquetário de ADP (P2Y12)
  3. CDissolvem a fibrina de coágulos já existentes
  4. DInibem diretamente a trombina no plasma
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Durante uma infusão de trombolítico para IAM, o paciente desenvolve de repente dor de cabeça intensa, vômitos e confusão nova. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AContinuar a infusão, pois a dor de cabeça é um efeito adverso comum
  2. BInterromper a infusão e chamar ajuda médica urgente
  3. CDar uma segunda dose para concluir o tratamento
  4. DDesacelerar a infusão e dar um antiemético
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente toma metformina há muitos anos e agora tem formigamento nos pés e hemoglobina baixa. Qual exame de sangue é mais relevante?

  1. AAnticorpos antitireoidianos
  2. BAmilase sérica
  3. CNível de vitamina B12
  4. DNível de álcool no sangue
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente de 89 anos com DRC estágio 5 e insuficiência cardíaca grave, que tem capacidade de decisão, decide não iniciar diálise. Qual é a melhor resposta do enfermeiro?

  1. AInterromper todos os cuidados, pois não há mais nada a fazer
  2. BPedir à família que faça o paciente mudar de ideia
  3. CDizer ao paciente que ele é obrigado por lei a iniciar a diálise
  4. DRespeitar a decisão e apoiar cuidados voltados aos sintomas
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Para que os medicamentos antecipatórios ("por precaução") no fim da vida geralmente são prescritos?

  1. AGanho de peso e estímulo do apetite
  2. BDor, náusea, agitação e secreções respiratórias
  3. CPressão alta, colesterol alto e diabetes
  4. DPrevenção de infecções e vacinação
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente está agendado para um teste respiratório da ureia para H. pylori. Qual medicamento geralmente deve ser suspenso 2 semanas antes do exame?

  1. AOmeprazol
  2. BParacetamol (acetaminofeno)
  3. CAnlodipino
  4. DLevotiroxina

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Uma paciente com implante radioativo selado para câncer do colo do útero

Porque é esta a resposta

Um implante radioativo selado (braquiterapia) emite radiação, e profissionais grávidas não devem cuidar desses pacientes. Os outros pacientes não representam risco especial para a gestação.

Resposta

B · Uma paciente com implante radioativo selado para câncer do colo do útero
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Oferecer alimentos hipercalóricos para comer com as mãos e bebidas que o paciente possa consumir em movimento

Porque é esta a resposta

Pacientes em mania podem estar ativos demais para se sentar e comer. Alimentos portáteis e hipercalóricos e líquidos ajudam a atender às necessidades fisiológicas, que são prioridade.

Resposta

A · Oferecer alimentos hipercalóricos para comer com as mãos e bebidas que o paciente possa consumir em movimento
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Montá-lo logo antes do procedimento, porque um campo que fica esperando pode se contaminar

Porque é esta a resposta

Quanto mais tempo um campo estéril fica exposto, maior a probabilidade de contaminação, e um campo sem vigilância não pode ser considerado estéril. Ele é preparado logo antes do uso.

Resposta

A · Montá-lo logo antes do procedimento, porque um campo que fica esperando pode se contaminar
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Não instalá-lo e obter da farmácia um frasco rotulado corretamente

Porque é esta a resposta

Um rótulo com o nome de outro paciente significa que o frasco pode ser destinado a outra pessoa ou ser diferente em outros aspectos. O enfermeiro não o usa, devolve-o e notifica o problema para que o erro seja investigado.

Resposta

B · Não instalá-lo e obter da farmácia um frasco rotulado corretamente
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Aumento da glicemia

Porque é esta a resposta

Os glicocorticoides elevam a glicemia ao aumentar a produção de glicose e reduzir a sensibilidade à insulina. Também tendem a baixar o potássio, reter sódio e elevar a contagem de leucócitos, liberando neutrófilos no sangue.Verificado com: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

D · Aumento da glicemia
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Deficiência de vitamina B12

Porque é esta a resposta

O uso prolongado de metformina reduz a absorção intestinal de vitamina B12. A deficiência de B12 causa anemia macrocítica e neuropatia periférica, que pode ser confundida com neuropatia diabética. Recomenda-se dosar a B12 periodicamente em usuários de longo prazo.Verificado com: Vitamin B Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

B · Deficiência de vitamina B12
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Examinar o paciente em busca de lesões antes de movê-lo

Porque é esta a resposta

Após uma queda, o paciente é avaliado primeiro, incluindo via aérea, respiração, circulação, trauma craniano e possíveis fraturas, antes de decidir como movê-lo com segurança. Depois, a queda é notificada e o plano de cuidados é revisto.

Resposta

B · Examinar o paciente em busca de lesões antes de movê-lo
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · "Vou beber o mínimo possível para não perder urina."

Porque é esta a resposta

Restringir líquidos concentra a urina, irrita a bexiga e traz risco de desidratação e infecção. Exercícios do assoalho pélvico, perda de peso e redução da cafeína são medidas recomendadas.

Resposta

A · "Vou beber o mínimo possível para não perder urina."
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Bloqueiam o receptor plaquetário de ADP (P2Y12)

Porque é esta a resposta

Clopidogrel, prasugrel e ticagrelor bloqueiam o receptor de ADP P2Y12 das plaquetas, reduzindo a agregação. Com a aspirina, formam a dupla antiagregação plaquetária após síndromes coronarianas agudas e stents. A varfarina inibe os fatores dependentes da vitamina K; a dabigatrana inibe a trombina.

Resposta

B · Bloqueiam o receptor plaquetário de ADP (P2Y12)
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Interromper a infusão e chamar ajuda médica urgente

Porque é esta a resposta

Uma mudança neurológica súbita durante ou após a trombólise sugere hemorragia intracraniana. A infusão é interrompida imediatamente, chama-se ajuda, e consideram-se TC urgente e reversão. As observações neurológicas continuam.

Resposta

B · Interromper a infusão e chamar ajuda médica urgente
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Nível de vitamina B12

Porque é esta a resposta

O uso prolongado de metformina pode reduzir a absorção de vitamina B12, causando anemia e neuropatia que podem ser confundidas com neuropatia diabética. Os níveis de B12 são verificados, especialmente quando surgem sintomas.

Resposta

C · Nível de vitamina B12
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Respeitar a decisão e apoiar cuidados voltados aos sintomas

Porque é esta a resposta

Um paciente capaz pode recusar a diálise. O enfermeiro se certifica de que a escolha é informada, a respeita e apoia o manejo renal conservador, com controle de sintomas, planejamento antecipado de cuidados e participação dos cuidados paliativos.

Resposta

D · Respeitar a decisão e apoiar cuidados voltados aos sintomas
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Dor, náusea, agitação e secreções respiratórias

Porque é esta a resposta

Os medicamentos antecipatórios são prescritos com antecedência, geralmente para uso subcutâneo, para que os sintomas comuns do fim da vida possam ser tratados rapidamente, sem demora, especialmente em casa.

Resposta

B · Dor, náusea, agitação e secreções respiratórias
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Omeprazol

Porque é esta a resposta

Os IBPs suprimem o H. pylori e podem dar resultados falso-negativos nos testes respiratório ou de fezes, por isso geralmente são suspensos 2 semanas antes. Os antibióticos geralmente são suspensos 4 semanas antes do exame.

Resposta

A · Omeprazol

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