Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente com asma tem dois inaladores: um corticoide e salbutamol. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou usar o inalador de corticoide quando tiver uma crise súbita."
  2. B"Vou usar o inalador de corticoide todos os dias, mesmo me sentindo bem."
  3. C"Vou levar o inalador de salbutamol comigo."
  4. D"Vou enxaguar a boca depois de usar o inalador de corticoide."
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Uma criança pequena com tetralogia de Fallot fica muito cianótica e sem fôlego enquanto chora. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. ADeitar a criança de costas, na horizontal
  2. BColocar a criança na posição genupeitoral (joelhos junto ao peito)
  3. CEstimular a criança a continuar chorando para abrir os pulmões
  4. DDar um copo grande de água para acalmar a criança
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Como se obtém uma amostra de urina para cultura de uma sonda vesical de demora?

  1. ADesconectando a sonda do tubo de drenagem
  2. BPelo dispositivo de coleta, depois de desinfetá-lo, com técnica asséptica
  3. CRetirando a sonda e enviando a ponta para cultura
  4. DDa urina já acumulada na bolsa coletora à beira do leito
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente em precauções para aerossóis precisa fazer uma tomografia urgente. Qual plano está correto?

  1. AO paciente usa um respirador N95, então a equipe não precisa de proteção
  2. BPaciente com máscara, tomografia avisada com antecedência, equipe com respiradores
  3. CO exame é adiado até o paciente deixar de ser infeccioso
  4. DO paciente vai sem máscara e a sala de tomografia é limpa no dia seguinte
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Foram solicitados dois pares de hemoculturas para um paciente com suspeita de sepse. Qual é a melhor forma de colhê-los?

  1. APelo acesso IV existente, enquanto a infusão continua correndo
  2. BAmbos no mesmo local, com um minuto de intervalo, para poupar tempo ao paciente
  3. CEm dois locais de punção venosa separados, com técnica asséptica rigorosa
  4. DApós a primeira dose de antibiótico, para não atrasar a infusão
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Durante uma infusão IV de sulfato de magnésio, qual avaliação melhor detecta precocemente a toxicidade?

  1. ACor da pele e enchimento capilar a cada hora
  2. BReflexos patelares, frequência respiratória e diurese
  3. CRuídos intestinais e circunferência abdominal
  4. DGlicemia e tamanho das pupilas a cada hora
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente diz que é "alérgico" à codeína porque ela o deixou constipado. Como isso deve ser registrado?

  1. AComo alergia anafilática grave a todos os opioides
  2. BComo alergia a todos os analgésicos
  3. CNão deve ser registrado
  4. DComo efeito colateral ou intolerância, não como alergia verdadeira
8.Enfermagem clínicaDifícil

Qual via e local são recomendados para a primeira dose de adrenalina (epinefrina) na anafilaxia em uma enfermaria?

  1. AInjeção intramuscular na face anterolateral da coxa
  2. BInjeção subcutânea na parte superior do braço
  3. CBolus intravenoso dado pelo enfermeiro sem monitorização
  4. DComprimido oral dissolvido embaixo da língua
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que se incentiva pacientes com DPOC grave a fazer refeições pequenas e frequentes?

  1. ARefeições grandes fazem as vias aéreas se estreitarem de forma permanente
  2. BRefeições pequenas reduzem a frequência de uso dos inaladores
  3. CUm estômago cheio limita o diafragma e comer cansa
  4. DRefeições frequentes previnem diretamente as infecções respiratórias
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com insuficiência cardíaca acorda com falta de ar extrema, tossindo escarro rosado e espumoso. A PA é 168/96 mmHg e a SpO₂, 86%. Já se pediu ajuda. Qual é a melhor ação inicial de enfermagem?

  1. AIncentivar o paciente a caminhar para aliviar a respiração
  2. BDar um grande bólus de líquido IV para apoiar a circulação
  3. CSentar o paciente ereto com as pernas para baixo e dar oxigênio
  4. DDeitar o paciente com as pernas elevadas sobre travesseiros
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual risco de longo prazo um receptor de transplante renal deve ser orientado a reduzir com proteção solar?

  1. ACálculos renais
  2. BGota
  3. CCâncer de pele
  4. DQueda de cabelo
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente tem urina espumosa e inchaço acentuado nas pernas. A albumina sérica é 18 g/L (1,8 g/dL), e a PA é normal. A urina mostra muita proteína, mas pouco sangue. O que é mais provável?

  1. APielonefrite aguda
  2. BSíndrome nefrítica
  3. CSíndrome nefrótica
  4. DUma estenose de uretra
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Em qual período após a cirurgia a deiscência da ferida é mais provável?

  1. ANa primeira hora
  2. BMais de um ano após a cirurgia
  3. CSomente durante a operação
  4. DCerca de 5 a 10 dias após a cirurgia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

No 5º dia após uma ressecção intestinal, um paciente tem febre, taquicardia e piora da dor abdominal, e o dreno contém líquido marrom e fecaloide. O que é mais provável?

  1. AConstipação pós-operatória
  2. BUma recuperação normal no 5º dia
  3. CUma infecção do trato urinário
  4. DUma fístula da anastomose

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · "Vou usar o inalador de corticoide quando tiver uma crise súbita."

Porque é esta a resposta

Os corticoides inalatórios reduzem a inflamação ao longo do tempo e não aliviam uma crise aguda. O salbutamol é o inalador de alívio rápido; enxaguar a boca após o corticoide ajuda a prevenir a candidíase oral.

Resposta

A · "Vou usar o inalador de corticoide quando tiver uma crise súbita."
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Colocar a criança na posição genupeitoral (joelhos junto ao peito)

Porque é esta a resposta

Em uma crise hipercianótica (crise "tet"), a posição genupeitoral aumenta a resistência vascular sistêmica e envia mais sangue aos pulmões. O oxigênio e o medicamento prescrito vêm em seguida.

Resposta

B · Colocar a criança na posição genupeitoral (joelhos junto ao peito)
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Pelo dispositivo de coleta, depois de desinfetá-lo, com técnica asséptica

Porque é esta a resposta

A urina da bolsa é antiga e pode conter bactérias a mais, e desconectar o sistema permite a entrada de microrganismos. A amostra é colhida pelo dispositivo de coleta com uma seringa estéril, depois de desinfetá-lo.

Resposta

B · Pelo dispositivo de coleta, depois de desinfetá-lo, com técnica asséptica
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Paciente com máscara, tomografia avisada com antecedência, equipe com respiradores

Porque é esta a resposta

Os exames urgentes não são adiados, mas o paciente usa máscara cirúrgica para conter as partículas, o trajeto é planejado e a equipe receptora é informada para poder se proteger e proteger os outros pacientes.

Resposta

B · Paciente com máscara, tomografia avisada com antecedência, equipe com respiradores
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Em dois locais de punção venosa separados, com técnica asséptica rigorosa

Porque é esta a resposta

Colher culturas em dois locais separados ajuda a distinguir uma bacteremia verdadeira (crescimento nos dois pares) de contaminação pela pele (crescimento em apenas um). A pele é limpa com cuidado, as tampas dos frascos são desinfetadas e as culturas são colhidas antes dos antibióticos.

Resposta

C · Em dois locais de punção venosa separados, com técnica asséptica rigorosa
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Reflexos patelares, frequência respiratória e diurese

Porque é esta a resposta

A perda do reflexo patelar é um sinal de alerta precoce de toxicidade pelo magnésio e aparece antes da respiração lenta. O magnésio é eliminado pelos rins; por isso, a queda da diurese aumenta o risco. O gluconato de cálcio IV neutraliza a toxicidade pelo magnésio.Verificado com: Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)

Resposta

B · Reflexos patelares, frequência respiratória e diurese
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Como efeito colateral ou intolerância, não como alergia verdadeira

Porque é esta a resposta

A constipação é um efeito colateral previsível dos opioides, não uma resposta imune. Registrá-la com exatidão evita que se neguem medicamentos úteis, mas ainda anota a experiência do paciente.

Resposta

D · Como efeito colateral ou intolerância, não como alergia verdadeira
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Injeção intramuscular na face anterolateral da coxa

Porque é esta a resposta

A adrenalina IM na face externa da coxa é absorvida rapidamente e é a via de primeira linha. A adrenalina IV é reservada a especialistas experientes com monitorização completa, por causa do risco de arritmias.

Resposta

A · Injeção intramuscular na face anterolateral da coxa
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Um estômago cheio limita o diafragma e comer cansa

Porque é esta a resposta

Muitas pessoas com DPOC grave perdem peso porque respirar consome muita energia e refeições grandes causam distensão e falta de ar. Refeições pequenas e ricas em nutrientes ajudam a manter o peso e a força muscular.

Resposta

C · Um estômago cheio limita o diafragma e comer cansa
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Sentar o paciente ereto com as pernas para baixo e dar oxigênio

Porque é esta a resposta

Isto é edema agudo de pulmão. Sentar ereto com as pernas pendentes reduz o retorno venoso e facilita a respiração, e o oxigênio é titulado até a meta. Esperam-se diuréticos IV e, às vezes, nitratos ou CPAP. Deitar o paciente ou dar líquidos pioraria a congestão.

Resposta

C · Sentar o paciente ereto com as pernas para baixo e dar oxigênio
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Câncer de pele

Porque é esta a resposta

Os receptores de transplante têm um risco muito maior de câncer de pele, especialmente carcinoma espinocelular, por causa da imunossupressão. A proteção solar e o exame regular da pele são importantes.

Resposta

C · Câncer de pele
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Síndrome nefrótica

Porque é esta a resposta

Proteinúria intensa, albumina muito baixa e edema apontam para síndrome nefrótica. A síndrome nefrítica é principalmente hematúria com hipertensão e redução do débito urinário. A causa é investigada, muitas vezes com biópsia.

Resposta

C · Síndrome nefrótica
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Cerca de 5 a 10 dias após a cirurgia

Porque é esta a resposta

A deiscência ocorre mais frequentemente por volta dos dias 5–10, quando a ferida depende dos pontos e do colágeno inicial. Os fatores de risco incluem obesidade, desnutrição, diabetes, infecção, uso de esteroides, tabagismo, tosse e esforço.

Resposta

D · Cerca de 5 a 10 dias após a cirurgia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Uma fístula da anastomose

Porque é esta a resposta

O vazamento na junção do intestino causa peritonite e sepse, geralmente alguns dias após a cirurgia. O líquido fecaloide no dreno torna esse diagnóstico muito provável. É preciso avaliação cirúrgica urgente, cuidados para sepse e, muitas vezes, retorno ao centro cirúrgico.

Resposta

D · Uma fístula da anastomose

Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation