Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente fala pouco inglês, e o enfermeiro precisa explicar um novo procedimento. Qual é a melhor forma de se comunicar?

  1. AFalar alto e devagar em inglês
  2. BUsar gestos com as mãos e torcer para que o paciente entenda
  3. CUsar um intérprete médico profissional
  4. DPedir ao filho do paciente, de 10 anos, que traduza
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Uma paciente com 36 semanas de gestação apresenta dor abdominal intensa e súbita, útero duro como uma tábua e sangramento vaginal escuro. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AInício de contrações normais do trabalho de parto
  2. BPlacenta prévia, que geralmente é indolor
  3. CInfecção do trato urinário
  4. DDescolamento prematuro de placenta, que é uma emergência
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

O enfermeiro encontra uma agulha usada na roupa de cama de um paciente. O que deve fazer?

  1. ADobrá-la junto com a roupa de cama e enviá-la à lavanderia
  2. BReencapá-la com as duas mãos antes de descartá-la
  3. CDeixá-la onde está para a equipe de limpeza retirar mais tarde
  4. DPegá-la pelo canhão ou com uma pinça, colocá-la em um coletor de perfurocortantes e notificar
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Na admissão, a lista de medicamentos de casa inclui um anticoagulante que não consta das novas prescrições do hospital. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AEsclarecer a discrepância com o prescritor
  2. BDizer ao paciente que tome escondido o seu próprio suprimento
  3. CIgnorar, pois as prescrições do hospital substituem os medicamentos de casa
  4. DAdministrar a dose de casa sem prescrição
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Foi prescrito a um paciente com hipercalemia um quelante oral de potássio, como o patirômer ou o ciclossilicato de zircônio sódico. Como esse medicamento reduz o potássio?

  1. AEle se liga ao potássio no intestino, que então sai nas fezes
  2. BEle desloca o potássio para dentro das células nos minutos seguintes
  3. CEle impede que os rins absorvam água nos túbulos
  4. DEle protege o músculo cardíaco contra níveis altos de potássio
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Semanas após uma cirurgia no pescoço, um paciente tem cãibras musculares e formigamento. O cálcio está baixo, o fosfato está alto e o paratormônio (PTH) está baixo. Qual condição corresponde melhor?

  1. AIntoxicação por vitamina D
  2. BHipoparatireoidismo
  3. CDoença renal crônica
  4. DHiperparatireoidismo primário
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente está recebendo soluções IV há vários dias. Qual monitoramento é essencial?

  1. AHbA1c mensal
  2. BTemperatura semanal e uma única glicemia
  3. CMedidas de pico de fluxo
  4. DBalanço hídrico, pesagens regulares e ureia, creatinina e eletrólitos
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente idoso caiu várias vezes desde que começou um novo medicamento. Qual grupo de medicamentos é mais provável que contribua?

  1. ABenzodiazepínicos para dormir
  2. BCremes emolientes aplicados nas pernas
  3. CSuplementos de vitamina D
  4. DColírios lubrificantes
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual é o objetivo da terapia de ressincronização cardíaca (marca-passo biventricular)?

  1. AReduzir a frequência atrial em pacientes com fibrilação atrial
  2. BSubstituir uma valva cardíaca lesada
  3. CAplicar um choque sempre que a frequência cardíaca passar de 100/min
  4. DFazer os dois ventrículos contraírem juntos e com mais eficiência
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Segundos após uma injeção intramuscular, um paciente fica pálido, suado e prestes a desmaiar, com frequência cardíaca de 48/min. Não há erupção cutânea, sibilos nem inchaço, e ele se recupera rapidamente ao ser deitado. Qual é a causa mais provável?

  1. AUm pneumotórax hipertensivo
  2. BUm infarto do miocárdio
  3. CAnafilaxia
  4. DUma reação vasovagal
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual orientação de estilo de vida ajuda mais um paciente com epilepsia a reduzir as crises?

  1. APular uma dose nos dias sem nenhum sinal de alerta
  2. BManter um sono regular e tomar todas as doses no horário
  3. CTomar café à noite para ficar alerta
  4. DEvitar qualquer exercício físico e ficar em casa
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com doença de Parkinson fica agitado e confuso à noite. Qual fármaco recém-prescrito o enfermeiro deve questionar?

  1. AParacetamol (acetaminofeno)
  2. BHaloperidol
  3. CMelatonina
  4. DLactulose
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Um paciente com hemorragia digestiva alta aguda tem hemoglobina normal na chegada. Por que isso pode ser enganoso?

  1. AA hemoglobina não é afetada pelo sangramento do trato digestivo
  2. BA hemoglobina sempre sobe no início após qualquer perda de sangue
  3. CA hemoglobina só cai após uma semana inteira de sangramento contínuo
  4. DEla só cai depois que desvios de líquido ou líquidos IV diluem o sangue
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Por que o ácido folínico (leucovorina) é administrado após o metotrexato em altas doses?

  1. APara tratar apenas a anemia do paciente
  2. BPara aumentar o efeito anticâncer sobre o tumor
  3. CPara resgatar as células normais da toxicidade do metotrexato
  4. DPara prevenir a queda de cabelo durante o tratamento

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Usar um intérprete médico profissional

Porque é esta a resposta

Intérpretes profissionais fornecem uma tradução precisa e confidencial das informações médicas. Familiares, especialmente crianças, podem omitir coisas e não devem ser usados para explicações importantes.

Resposta

C · Usar um intérprete médico profissional
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Descolamento prematuro de placenta, que é uma emergência

Porque é esta a resposta

Sangramento doloroso com útero rígido e sensível sugere descolamento prematuro de placenta, em que a placenta se separa precocemente. A mãe e o bebê estão em risco; por isso, são necessárias escalada urgente e monitoramento.

Resposta

D · Descolamento prematuro de placenta, que é uma emergência
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Pegá-la pelo canhão ou com uma pinça, colocá-la em um coletor de perfurocortantes e notificar

Porque é esta a resposta

Uma agulha solta é um perigo para todos que manuseiam a roupa de cama. O enfermeiro a descarta com segurança, sem reencapar, usando um instrumento se necessário, e notifica o incidente para que a causa seja tratada.

Resposta

D · Pegá-la pelo canhão ou com uma pinça, colocá-la em um coletor de perfurocortantes e notificar
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Esclarecer a discrepância com o prescritor

Porque é esta a resposta

Uma diferença sem explicação entre os medicamentos de casa e as prescrições hospitalares pode ser uma omissão ou uma mudança intencional. O enfermeiro pergunta ao prescritor, para que a decisão seja deliberada e documentada. A omissão não intencional de um anticoagulante pode levar a coágulos.

Resposta

A · Esclarecer a discrepância com o prescritor
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Ele se liga ao potássio no intestino, que então sai nas fezes

Porque é esta a resposta

Os quelantes de potássio trocam o potássio no intestino por outro íon; assim, o potássio é eliminado do organismo nas fezes. Agem ao longo de horas; por isso, não são usados sozinhos em emergências: o cálcio protege o coração, e a insulina com glicose desloca rapidamente o potássio para dentro das células.Verificado com: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

A · Ele se liga ao potássio no intestino, que então sai nas fezes
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Hipoparatireoidismo

Porque é esta a resposta

Sem PTH suficiente, o cálcio não é liberado dos ossos nem retido pelos rins, e o fosfato não é excretado; por isso, o cálcio cai e o fosfato sobe. Isso pode ocorrer após lesão ou remoção das paratireoides durante uma cirurgia da tireoide ou do pescoço.Verificado com: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026); Hypocalcemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

B · Hipoparatireoidismo
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Balanço hídrico, pesagens regulares e ureia, creatinina e eletrólitos

Porque é esta a resposta

As soluções IV podem causar sobrecarga ou distúrbios eletrolíticos. O balanço hídrico, o peso, a avaliação clínica e os exames de sangue orientam a prescrição.

Resposta

D · Balanço hídrico, pesagens regulares e ureia, creatinina e eletrólitos
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Benzodiazepínicos para dormir

Porque é esta a resposta

Sedativos, hipnóticos, antipsicóticos e medicamentos que baixam a pressão arterial aumentam o risco de quedas. A revisão dos medicamentos faz parte de toda avaliação de quedas.

Resposta

A · Benzodiazepínicos para dormir
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Fazer os dois ventrículos contraírem juntos e com mais eficiência

Porque é esta a resposta

Na insuficiência cardíaca com QRS largo (muitas vezes bloqueio de ramo esquerdo), os ventrículos contraem fora de sincronia. Estimular os dois ventrículos restaura a contração coordenada, melhorando os sintomas e a sobrevida. Muitos dispositivos também incluem um desfibrilador.

Resposta

D · Fazer os dois ventrículos contraírem juntos e com mais eficiência
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Uma reação vasovagal

Porque é esta a resposta

As reações vasovagais causam bradicardia, palidez, sudorese e desmaio, e se resolvem rapidamente com o paciente deitado. A anafilaxia geralmente causa taquicardia, problemas nas vias aéreas ou na respiração e muitas vezes alterações cutâneas, e não melhora sozinha. Na dúvida, trate como anafilaxia.

Resposta

D · Uma reação vasovagal
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Manter um sono regular e tomar todas as doses no horário

Porque é esta a resposta

Doses esquecidas e falta de sono estão entre os desencadeantes mais comuns de crises. Excesso de álcool e, em algumas pessoas, luzes piscando são outros. A maioria das pessoas pode se exercitar com segurança, com precauções sensatas, como não nadar sozinha.

Resposta

B · Manter um sono regular e tomar todas as doses no horário
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Haloperidol

Porque é esta a resposta

O haloperidol é um antagonista da dopamina e pode piorar muito os sintomas parkinsonianos. A metoclopramida é evitada pelo mesmo motivo. Devem-se procurar as causas do delirium, e é necessária orientação especializada se um fármaco for preciso.

Resposta

B · Haloperidol
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Ela só cai depois que desvios de líquido ou líquidos IV diluem o sangue

Porque é esta a resposta

Na hemorragia aguda, glóbulos vermelhos e plasma são perdidos juntos, de modo que a concentração inicialmente não muda. Ela cai à medida que o líquido passa dos tecidos para a circulação e que líquidos IV são administrados. Os sinais vitais e os sinais clínicos são indicadores precoces mais confiáveis.

Resposta

D · Ela só cai depois que desvios de líquido ou líquidos IV diluem o sangue
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Para resgatar as células normais da toxicidade do metotrexato

Porque é esta a resposta

O metotrexato inibe a di-hidrofolato redutase. O ácido folínico, administrado no horário certo, contorna esse bloqueio nas células normais, reduzindo toxicidades como mucosite e mielossupressão, enquanto os níveis de metotrexato e a função renal são monitorados.

Resposta

C · Para resgatar as células normais da toxicidade do metotrexato

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