Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro orienta um paciente que usa muletas. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?

  1. A“Vou tirar do chão de casa os tapetes soltos.”
  2. B“Vou manter as ponteiras das muletas em bom estado.”
  3. C“Vou me apoiar nas almofadas das muletas, sob os braços, para descansar.”
  4. D“Vou apoiar meu peso nas mãos, não nas axilas.”
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Uma paciente idosa com insuficiência cardíaca está recebendo a segunda bolsa de sangue. Ela fica com falta de ar, com estertores nos dois pulmões e pressão arterial em elevação. O que provavelmente está acontecendo?

  1. AUma reação alérgica leve, com urticária
  2. BHipoglicemia causada pelo hemocomponente armazenado
  3. CUm efeito esperado da primeira bolsa
  4. DSobrecarga circulatória associada à transfusão
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual paciente tem o maior risco de queimadura por uma almofada térmica?

  1. AUm paciente se recuperando de um resfriado
  2. BUm paciente com entorse no punho e totalmente alerta
  3. CUm paciente com neuropatia periférica diabética
  4. DUm adulto jovem saudável com um estiramento muscular
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente em quimioterapia desenvolve herpes-zóster em várias áreas dos dois lados do corpo. Quais precauções são necessárias?

  1. AApenas precauções padrão, com as lesões cobertas
  2. BApenas precauções de contato, com luvas para as trocas de curativo
  3. CPrecauções para gotículas até a dor melhorar
  4. DPrecauções para aerossóis e de contato até todas as lesões formarem crostas
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Como deve ser manuseada uma amostra de sangue para dosagem de amônia sérica?

  1. AMantida aquecida e enviada no próximo lote de rotina
  2. BAgitada com força para misturar antes de ser enviada
  3. CColocada no gelo e enviada imediatamente ao laboratório
  4. DDeixada em temperatura ambiente por várias horas antes
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com dor no quadrante superior direito do abdome por cálculos biliares agora tem icterícia, bilirrubina total de 4,8 mg/dL (82 µmol/L) e FA elevada. Qual é a causa mais provável?

  1. ASíndrome de Gilbert desencadeada pela dor
  2. BInflamação não complicada da vesícula biliar
  3. CUm cálculo obstruindo o ducto colédoco
  4. DHemólise causada pelos cálculos biliares
7.Enfermagem clínicaMédia

Como o CPAP ajuda um paciente com apneia obstrutiva do sono?

  1. ARemove o excesso de dióxido de carbono dos pulmões por aspiração suave
  2. BLeva broncodilatadores até o fundo dos pulmões durante a noite
  3. CMantém a via aérea superior aberta durante o sono com pressão contínua de ar
  4. DFortalece os músculos respiratórios durante o dia
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com hipotermia grave está em parada cardíaca. Por que a reanimação geralmente continua até ele ser reaquecido?

  1. APacientes frios não podem ser desfibrilados, então a RCP é o único tratamento possível
  2. BA hipotermia sempre causa morte cerebral rapidamente
  3. CO frio protege o cérebro, e a recuperação pode ser possível após uma reanimação longa
  4. DA adrenalina funciona melhor em pacientes frios
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual orientação é mais útil para um paciente com fenômeno de Raynaud?

  1. AEsfregar os dedos com força na neve durante uma crise
  2. BTomar um comprimido descongestionante antes de sair de casa
  3. CMergulhar as mãos em água fria para fortalecer os vasos
  4. DManter todo o corpo aquecido, usar luvas e parar de fumar
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Horas após uma cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo em uma perna isquêmica, o paciente tem dor intensa na panturrilha, que piora com a movimentação passiva dos dedos, e a panturrilha está tensa. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AUma tromboflebite superficial da veia safena magna
  2. BSíndrome compartimental por edema de reperfusão
  3. CCãibra por ficar imóvel no leito
  4. DDor pós-operatória esperada da ferida da perna
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente em uso de dapagliflozina (um inibidor de SGLT2) está vomitando, com cetonas no sangue de 4,5 mmol/L, mas glicose de apenas 11 mmol/L. O que deve ser suspeitado?

  1. AHipoglicemia causada pelos vômitos
  2. BEstado hiperosmolar hiperglicêmico
  3. CCetoacidose diabética euglicêmica
  4. DUm efeito colateral normal que não exige ação
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente em hemodiálise pergunta por que o líquido entre as sessões deve ser limitado. Qual explicação está correta?

  1. ABeber água faz a diálise remover potássio demais do sangue
  2. BA restrição de líquidos serve principalmente para encurtar o tempo na máquina
  3. CO excesso de líquido se acumula, elevando a PA e causando falta de ar e cãibras na diálise
  4. DO líquido extra enfraquece a parede da fístula e a torna mais propensa a romper
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual afirmação sobre os corticosteroides na doença inflamatória intestinal está correta?

  1. ASão administrados apenas como uma injeção única
  2. BCuram a doença após um único ciclo
  3. CSão o melhor tratamento de manutenção a longo prazo
  4. DSão usados para induzir a remissão, não para a manutenção
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um colega sugere dar uma injeção de soro fisiológico para ver se a dor de um paciente é "real". Qual é a melhor resposta?

  1. AOs placebos enganosos são antiéticos e não mostram que a dor é "falsa"
  2. BÉ aceitável se um enfermeiro sênior der o soro fisiológico
  3. CÉ uma boa ideia, desde que o paciente não seja informado depois
  4. DDeve ser feito apenas em pacientes com dor crônica

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · “Vou me apoiar nas almofadas das muletas, sob os braços, para descansar.”

Porque é esta a resposta

Apoiar-se nas almofadas axilares pode comprimir os nervos da axila. O peso deve ser sustentado pelas mãos, e a casa deve ser deixada segura, sem riscos de tropeço.

Resposta

C · “Vou me apoiar nas almofadas das muletas, sob os braços, para descansar.”
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Sobrecarga circulatória associada à transfusão

Porque é esta a resposta

Falta de ar, estertores e hipertensão durante uma transfusão em uma paciente com insuficiência cardíaca sugerem sobrecarga circulatória. O enfermeiro interrompe a transfusão, senta a paciente, administra oxigênio conforme prescrito e informa o profissional responsável, que pode prescrever um diurético.

Resposta

D · Sobrecarga circulatória associada à transfusão
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Um paciente com neuropatia periférica diabética

Porque é esta a resposta

A sensibilidade reduzida, como na neuropatia periférica, impede a pessoa de sentir a lesão pelo calor. Pacientes com sensibilidade ruim, má circulação ou confusão precisam de monitoramento muito rigoroso, se o calor for usado.

Resposta

C · Um paciente com neuropatia periférica diabética
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Precauções para aerossóis e de contato até todas as lesões formarem crostas

Porque é esta a resposta

Lesões em várias áreas dos dois lados indicam zóster disseminado, que pode se espalhar pelo ar como a catapora. Usam-se precauções para aerossóis e de contato até que todas as lesões estejam secas e com crostas. O zóster localizado em um paciente imunocomprometido também exige precauções para aerossóis e de contato, mas apenas até que a disseminação seja descartada.

Resposta

D · Precauções para aerossóis e de contato até todas as lesões formarem crostas
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Colocada no gelo e enviada imediatamente ao laboratório

Porque é esta a resposta

A amônia pode subir em uma amostra parada, à medida que hemácias e proteínas se degradam. A amostra geralmente é colocada no gelo e analisada prontamente, para evitar um resultado falsamente alto.

Resposta

C · Colocada no gelo e enviada imediatamente ao laboratório
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Um cálculo obstruindo o ducto colédoco

Porque é esta a resposta

Um cálculo no ducto colédoco (coledocolitíase) obstrui o fluxo biliar, elevando a bilirrubina conjugada e a FA. Febre com icterícia e dor sugere colangite, uma emergência. A colecistite simples geralmente causa apenas alterações leves nos exames hepáticos.Verificado com: Choledocholithiasis · MedlinePlus (NIH) (2025); Cholangitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

C · Um cálculo obstruindo o ducto colédoco
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Mantém a via aérea superior aberta durante o sono com pressão contínua de ar

Porque é esta a resposta

A pressão positiva contínua nas vias aéreas funciona como uma tala para a via aérea superior, evitando o colapso e as apneias. Os pacientes devem levar o aparelho de CPAP para o hospital.

Resposta

C · Mantém a via aérea superior aberta durante o sono com pressão contínua de ar
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · O frio protege o cérebro, e a recuperação pode ser possível após uma reanimação longa

Porque é esta a resposta

A hipotermia reduz a necessidade de oxigênio do cérebro, e já houve boas recuperações após reanimações longas. Geralmente o óbito só é constatado depois que o paciente foi reaquecido, a menos que as lesões sejam claramente incompatíveis com a vida.

Resposta

C · O frio protege o cérebro, e a recuperação pode ser possível após uma reanimação longa
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Manter todo o corpo aquecido, usar luvas e parar de fumar

Porque é esta a resposta

Manter o tronco e as mãos aquecidos, usar luvas e parar de fumar reduzem as crises. Vasoconstritores, como descongestionantes e nicotina, pioram o quadro. Durante uma crise, recomenda-se aquecer as mãos suavemente.

Resposta

D · Manter todo o corpo aquecido, usar luvas e parar de fumar
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Síndrome compartimental por edema de reperfusão

Porque é esta a resposta

Quando o fluxo retorna a um músculo isquêmico, o edema pode elevar a pressão em um compartimento fascial. Dor desproporcional e dor ao estiramento passivo são sinais precoces; os pulsos podem persistir até tarde. Comunica-se com urgência, pois pode ser necessária fasciotomia. O membro é mantido na altura do coração, não elevado.

Resposta

B · Síndrome compartimental por edema de reperfusão
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Cetoacidose diabética euglicêmica

Porque é esta a resposta

Os inibidores de SGLT2 reduzem a glicose aumentando a perda urinária de glicose, por isso a CAD pode ocorrer com glicose apenas moderadamente elevada. As cetonas devem ser verificadas em qualquer paciente doente que use esses medicamentos, e o medicamento é suspenso durante doença aguda (regras de dias de doença).

Resposta

C · Cetoacidose diabética euglicêmica
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · O excesso de líquido se acumula, elevando a PA e causando falta de ar e cãibras na diálise

Porque é esta a resposta

Os pacientes com pouca diurese residual acumulam líquido entre as sessões. Grandes ganhos causam hipertensão, edema pulmonar e sobrecarga cardíaca, e a remoção rápida de grandes volumes durante a diálise causa hipotensão e cãibras. Restringir líquidos e sal (que estimula a sede) mantém os ganhos controláveis.

Resposta

C · O excesso de líquido se acumula, elevando a PA e causando falta de ar e cãibras na diálise
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · São usados para induzir a remissão, não para a manutenção

Porque é esta a resposta

Os esteroides controlam as crises, mas não são eficazes nem seguros para a manutenção por causa de efeitos colaterais como osteoporose, diabetes e infecção. Fármacos como aminossalicilatos, imunomoduladores ou biológicos mantêm a remissão.

Resposta

D · São usados para induzir a remissão, não para a manutenção
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Os placebos enganosos são antiéticos e não mostram que a dor é "falsa"

Porque é esta a resposta

Uma resposta ao placebo não significa que a dor não seja real, e dar placebos sem consentimento é enganoso e prejudica a confiança. A dor é avaliada com o paciente e tratada de acordo com o plano.

Resposta

A · Os placebos enganosos são antiéticos e não mostram que a dor é "falsa"

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