Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual prática torna a passagem de plantão mais segura?

  1. APassar apenas os pacientes que tiveram problemas durante o plantão
  2. BUma conversa rápida no corredor, sem anotações
  3. CUm formato estruturado, como o SBAR, com tempo para perguntas
  4. DDeixar um bilhete adesivo na tela do computador para o próximo enfermeiro
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Durante a triagem JumpSTART, uma criança não está respirando depois de a via aérea ser aberta, mas tem pulso palpável. Qual é o próximo passo?

  1. AClassificar a criança como verde e voltar a ela depois dos outros
  2. BIniciar a RCP completa na criança e ficar com ela até chegar mais ajuda
  3. CClassificar a criança imediatamente como preta e passar para a próxima vítima
  4. DDar cinco ventilações de resgate; se a respiração voltar, classificar a criança como vermelha
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual prática com equipamentos está correta para um paciente em precauções de contato?

  1. ALevar o equipamento do paciente para o quarto seguinte
  2. BUsar o mesmo estetoscópio em todos os pacientes sem limpá-lo
  3. CUsar um estetoscópio e um manguito de pressão arterial exclusivos para esse paciente
  4. DUsar equipamento da sala de utilidades limpa e devolvê-lo sem alteração
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente em precauções para aerossóis precisa fazer uma tomografia urgente. Qual plano está correto?

  1. AO paciente vai sem máscara e a sala de tomografia é limpa no dia seguinte
  2. BO exame é adiado até o paciente deixar de ser infeccioso
  3. CPaciente com máscara, tomografia avisada com antecedência, equipe com respiradores
  4. DO paciente usa um respirador N95, então a equipe não precisa de proteção
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente toma hidroclorotiazida há vários anos. Qual alteração laboratorial é um efeito reconhecido desse medicamento?

  1. AAumento do ácido úrico sérico
  2. BQueda da glicemia
  3. CQueda do cálcio sérico
  4. DAumento do potássio sérico
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um estudante de enfermagem tem um ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA) positivo para tuberculose, sem sintomas e com radiografia de tórax normal. O que isso mais provavelmente significa?

  1. AApenas vacinação prévia com BCG, sem infecção
  2. BUm resultado falso, pois o exame não detecta TB
  3. CTB pulmonar ativa, que é contagiosa
  4. DInfecção latente por TB, que não é contagiosa
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente usa um adesivo de fentanil para dor crônica. Qual orientação está correta?

  1. ACortar o adesivo pela metade se a dor melhorar, para reduzir a dose
  2. BContinuar usando o adesivo antigo junto com o novo
  3. CEvitar fontes de calor, como bolsas de água quente, sobre o adesivo
  4. DAplicar o adesivo sobre pele lesada para um efeito mais rápido
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com dor torácica central tem supradesnivelamento do ST no ECG de 12 derivações. Qual é o principal objetivo do tratamento urgente?

  1. ARestabelecer rapidamente o fluxo pela artéria coronária ocluída
  2. BRepouso absoluto no leito por vários dias antes de decidir o tratamento
  3. CEsperar o resultado da troponina antes de qualquer ação
  4. DIniciar um hipolipemiante antes de qualquer outro tratamento
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Durante a aspiração das vias aéreas, quando deve ser aplicada a sucção?

  1. AApenas ao retirar a sonda
  2. BApenas ao introduzir a sonda
  3. CAntes de a sonda entrar na via aérea
  4. DContinuamente por pelo menos 30 segundos
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com insuficiência cardíaca acorda com falta de ar extrema, tossindo escarro rosado e espumoso. A PA é 168/96 mmHg e a SpO₂, 86%. Já se pediu ajuda. Qual é a melhor ação inicial de enfermagem?

  1. ASentar o paciente ereto com as pernas para baixo e dar oxigênio
  2. BDar um grande bólus de líquido IV para apoiar a circulação
  3. CIncentivar o paciente a caminhar para aliviar a respiração
  4. DDeitar o paciente com as pernas elevadas sobre travesseiros
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

No dia seguinte a uma tireoidectomia, um paciente relata formigamento ao redor da boca e nos dedos. Por que isso pode acontecer?

  1. AO anestésico causou uma reação alérgica
  2. BO nível de hormônio tireoidiano subiu demais após a cirurgia
  3. CO paciente está respirando devagar demais após a operação
  4. DAs paratireoides podem ter sido lesadas, reduzindo o cálcio
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com DRC tem hemoglobina de 92 g/L e inicia um agente estimulador da eritropoese (AEE). O que o enfermeiro deve monitorar?

  1. AGlicemia, porque os AEEs frequentemente causam hipoglicemia
  2. BEnzimas hepáticas, porque os AEEs são tóxicos para o fígado
  3. CPressão arterial e hemoglobina, pois o excesso aumenta o risco de coágulos
  4. DAudição, porque os AEEs podem lesar o ouvido interno
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que a ureia pode subir muito mais que a creatinina em um paciente com hemorragia digestiva alta?

  1. AO sangue digerido é uma carga de proteína que eleva a ureia
  2. BA ureia é produzida pela mucosa gástrica que sangra
  3. CO sangramento sempre lesa diretamente os túbulos renais
  4. DA creatinina é perdida do corpo no vômito
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Na recuperação, um paciente acordado e ansioso não consegue levantar a cabeça, e suas respirações são superficiais e fracas. Qual é a causa mais provável?

  1. AOverdose de opioide com pupilas puntiformes
  2. BUma simples crise de pânico
  3. CBloqueio neuromuscular residual
  4. DCansaço normal após a cirurgia

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Um formato estruturado, como o SBAR, com tempo para perguntas

Porque é esta a resposta

A passagem de plantão é um momento de alto risco para erros. Um formato estruturado e a oportunidade de fazer perguntas ajudam o próximo enfermeiro a entender o quadro e as prioridades de cada paciente.

Resposta

C · Um formato estruturado, como o SBAR, com tempo para perguntas
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Dar cinco ventilações de resgate; se a respiração voltar, classificar a criança como vermelha

Porque é esta a resposta

No JumpSTART, uma criança em apneia com pulso recebe cinco ventilações de resgate, porque a causa costuma ser respiratória. Se a respiração voltar, a criança é imediata (vermelha); se não, é expectante.

Resposta

D · Dar cinco ventilações de resgate; se a respiração voltar, classificar a criança como vermelha
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Usar um estetoscópio e um manguito de pressão arterial exclusivos para esse paciente

Porque é esta a resposta

Equipamentos não críticos, como estetoscópios e manguitos, são exclusivos do paciente ou são limpos e desinfetados antes de serem usados em outro paciente.

Resposta

C · Usar um estetoscópio e um manguito de pressão arterial exclusivos para esse paciente
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Paciente com máscara, tomografia avisada com antecedência, equipe com respiradores

Porque é esta a resposta

Os exames urgentes não são adiados, mas o paciente usa máscara cirúrgica para conter as partículas, o trajeto é planejado e a equipe receptora é informada para poder se proteger e proteger os outros pacientes.

Resposta

C · Paciente com máscara, tomografia avisada com antecedência, equipe com respiradores
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Aumento do ácido úrico sérico

Porque é esta a resposta

Os tiazídicos reduzem a excreção de ácido úrico e podem desencadear gota. Também tendem a reduzir o potássio, o sódio e o magnésio, elevar o cálcio (ao reduzir sua excreção) e elevar a glicemia e os lipídios.Verificado com: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

A · Aumento do ácido úrico sérico
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Infecção latente por TB, que não é contagiosa

Porque é esta a resposta

Um IGRA positivo sem sintomas e com radiografia de tórax normal indica infecção latente por TB, que não se transmite a outras pessoas. O tratamento da TB latente costuma ser oferecido para prevenir doença ativa futura. O IGRA tem muito menos probabilidade do que a prova tuberculínica de dar resultado falso-positivo após vacinação com BCG.Verificado com: Tuberculosis Screening · MedlinePlus (NIH) (2026); PPD skin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

D · Infecção latente por TB, que não é contagiosa
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Evitar fontes de calor, como bolsas de água quente, sobre o adesivo

Porque é esta a resposta

O calor aumenta a absorção do fentanil pela pele e pode causar overdose. Os adesivos antigos são retirados e dobrados antes do descarte, e os adesivos não devem ser cortados, a menos que o produto permita.

Resposta

C · Evitar fontes de calor, como bolsas de água quente, sobre o adesivo
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Restabelecer rapidamente o fluxo pela artéria coronária ocluída

Porque é esta a resposta

O infarto com supradesnivelamento do ST significa que uma artéria coronária geralmente está totalmente ocluída. A reperfusão urgente por angioplastia primária, ou trombólise se a angioplastia não estiver disponível a tempo, limita a quantidade de músculo cardíaco que morre.

Resposta

A · Restabelecer rapidamente o fluxo pela artéria coronária ocluída
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Apenas ao retirar a sonda

Porque é esta a resposta

A sonda é introduzida sem sucção, e a sucção é aplicada enquanto ela é retirada, com cada passagem mantida curta. Isso limita o trauma da mucosa e a hipoxemia. O paciente é monitorado quanto a dessaturação e bradicardia.

Resposta

A · Apenas ao retirar a sonda
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Sentar o paciente ereto com as pernas para baixo e dar oxigênio

Porque é esta a resposta

Isto é edema agudo de pulmão. Sentar ereto com as pernas pendentes reduz o retorno venoso e facilita a respiração, e o oxigênio é titulado até a meta. Esperam-se diuréticos IV e, às vezes, nitratos ou CPAP. Deitar o paciente ou dar líquidos pioraria a congestão.

Resposta

A · Sentar o paciente ereto com as pernas para baixo e dar oxigênio
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · As paratireoides podem ter sido lesadas, reduzindo o cálcio

Porque é esta a resposta

As paratireoides ficam atrás da tireoide e podem ser lesadas ou retiradas durante a cirurgia. O PTH baixo leva a hipocalcemia, causando formigamento, cãibras e, se grave, tetania ou arritmias. O cálcio é verificado após a cirurgia.

Resposta

D · As paratireoides podem ter sido lesadas, reduzindo o cálcio
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Pressão arterial e hemoglobina, pois o excesso aumenta o risco de coágulos

Porque é esta a resposta

Os AEEs podem causar hipertensão e, quando a hemoglobina é elevada demais, aumentam o risco de trombose e AVC. Busca-se uma faixa moderada de hemoglobina (comumente cerca de 100–120 g/L). Os estoques de ferro são verificados porque a deficiência de ferro limita a resposta.

Resposta

C · Pressão arterial e hemoglobina, pois o excesso aumenta o risco de coágulos
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · O sangue digerido é uma carga de proteína que eleva a ureia

Porque é esta a resposta

O sangue digerido é uma grande carga de proteína, por isso a ureia sobe, muitas vezes desproporcionalmente à creatinina. A hipovolemia também pode elevar a ureia. Uma ureia alta faz parte de escores de risco como o escore de Glasgow-Blatchford.

Resposta

A · O sangue digerido é uma carga de proteína que eleva a ureia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Bloqueio neuromuscular residual

Porque é esta a resposta

O relaxante muscular residual causa fraqueza, dificuldade de levantar a cabeça e respiração superficial em um paciente acordado. O enfermeiro apoia a respiração, administra oxigênio e chama o anestesista, que pode dar um agente de reversão.

Resposta

C · Bloqueio neuromuscular residual

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