Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

No 3º dia após uma cirurgia de quadril, um paciente fica subitamente com falta de ar, dor torácica em pontada e SpO₂ de 88%. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AIncentivar o paciente a caminhar para melhorar a circulação
  2. BDar a próxima dose de analgésico oral e reavaliar o paciente em uma hora
  3. CElevar a cabeceira, dar oxigênio e pedir ajuda urgente
  4. DMassagear as panturrilhas do paciente para aliviar alguma cãibra
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um LPN/LVN relata que um paciente estável agora apresenta dor torácica nova. O que o enfermeiro (RN) deve fazer?

  1. ADizer ao LPN/LVN para administrar a nitroglicerina prescrita se necessário, sem avaliação
  2. BPedir ao LPN/LVN que resolva e informe no fim do plantão
  3. CPedir ao auxiliar de enfermagem que faça um ECG e aguardar o resultado
  4. DAvaliar o paciente pessoalmente e decidir os próximos passos
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente em precauções de contato precisa ser levado a outro setor para um exame. O que é correto?

  1. AFazer o paciente usar um respirador N95 durante o transporte
  2. BColocar o paciente em um elevador separado com as portas abertas
  3. CCobrir as feridas, dar ao paciente um avental limpo e avisar o setor que vai recebê-lo
  4. DCancelar o exame até as precauções não serem mais necessárias, por mais urgente que seja
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um enfermeiro descobre que uma infusão de insulina foi programada com a concentração errada do medicamento na biblioteca da bomba. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AInterromper a infusão e verificar a glicemia do paciente
  2. BDobrar a velocidade para corrigir o erro
  3. CReprogramar a bomba e terminar o plantão antes de notificar
  4. DDeixá-la funcionando e verificar a glicemia no próximo horário de rotina
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com pneumonia tinha PCR de 180 mg/L na admissão e de 40 mg/L após 4 dias de antibióticos. O que isso mais provavelmente mostra?

  1. AO paciente desenvolveu uma nova infecção
  2. BA infecção se espalhou para outro órgão
  3. CA inflamação está diminuindo com o tratamento
  4. DO antibiótico está causando lesão hepática
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente em infusão de heparina tem a contagem de plaquetas caindo de 260 para 110 × 10³/µL no 7º dia. Qual ação é a mais apropriada?

  1. ANão fazer nada, porque a contagem ainda está um pouco acima de 100 × 10³/µL
  2. BComunicar imediatamente: trombocitopenia induzida por heparina é possível
  3. CContinuar a infusão e aumentar a velocidade conforme o protocolo
  4. DFazer uma transfusão de plaquetas e continuar a heparina
7.Enfermagem clínicaMédia

Há um fluxo contínuo de bolhas na câmara do selo d'água do dreno torácico de um paciente. O que isso mais provavelmente indica?

  1. AO dreno está funcionando normalmente, apenas para uma coleção de líquido
  2. BUm vazamento de ar, do pulmão ou do sistema de drenagem
  3. CO dreno está obstruído
  4. DO pulmão se reexpandiu totalmente
8.Enfermagem clínicaDifícil

Pouco depois de iniciar uma transfusão, um paciente fica com falta de ar, sibilância e hipotensão, com inchaço no rosto. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. ATerminar a bolsa rapidamente para que o tempo de exposição seja o menor possível
  2. BReduzir a velocidade da transfusão e reavaliar os sinais vitais em uma hora
  3. CDar paracetamol e um anti-histamínico e continuar a transfusão
  4. DInterromper a transfusão, manter o acesso IV e pedir ajuda urgente
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente que toma sinvastatina bebe um copo grande de suco de toranja toda manhã. Por que isso é preocupante?

  1. AFaz o colesterol subir muito
  2. BTransforma a estatina em um anticoagulante
  3. CAumenta os níveis da estatina e o risco de lesão muscular
  4. DImpede totalmente a absorção da estatina pelo intestino
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Após o aumento da pressão positiva expiratória final (PEEP) em um paciente ventilado, a pressão arterial cai. Qual é o motivo mais provável?

  1. AA PEEP enfraquece diretamente o músculo cardíaco e sua contração
  2. BA PEEP reduz o nível de oxigênio no sangue
  3. CA pressão torácica mais alta reduz o retorno venoso ao coração
  4. DA PEEP causa perda imediata de sangue pelos capilares alveolares
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que os pacientes em hemodiálise são vacinados contra a hepatite B?

  1. AA vacina contra hepatite B melhora o fluxo da fístula
  2. BA vacina é necessária para o dialisador funcionar
  3. CAs unidades de diálise compartilhadas trazem maior risco de infecção
  4. DA vacina reduz o nível de potássio
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente em uso de levotiroxina tem palpitações, perda de peso e sono ruim. O TSH está suprimido e o T4 livre está alto. Qual é a explicação mais provável?

  1. AUma resposta normal ao fármaco
  2. BA tireoide parou de funcionar
  3. CA dose está alta demais
  4. DA dose está baixa demais
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual complicação é mais típica da doença de Crohn do que da colite ulcerativa?

  1. AInflamação limitada ao revestimento do reto
  2. BFístulas entre o intestino e outros órgãos
  3. CDoença que se cura com a retirada do cólon
  4. DSangramento apenas pelo reto
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Quatro horas após a cirurgia, um paciente com sonda vesical tem débito urinário de 10 mL/h há duas horas. Os sinais vitais estão estáveis. O que o enfermeiro deve verificar primeiro?

  1. ASe o paciente quer uma xícara de chá
  2. BSe a sonda e o tubo coletor não estão dobrados nem obstruídos
  3. CO horário da última refeição do paciente
  4. DA radiografia de tórax e a gasometria de ontem

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Elevar a cabeceira, dar oxigênio e pedir ajuda urgente

Porque é esta a resposta

Falta de ar súbita e dor torácica após uma cirurgia sugerem embolia pulmonar. O enfermeiro apoia a respiração com posicionamento e oxigênio e escalona imediatamente; caminhar ou massagear as pernas poderia piorar o quadro.

Resposta

C · Elevar a cabeceira, dar oxigênio e pedir ajuda urgente
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Avaliar o paciente pessoalmente e decidir os próximos passos

Porque é esta a resposta

Quando um paciente estável desenvolve um problema novo, o RN o avalia, pois o paciente pode agora estar instável. O RN então decide sobre as intervenções e o acionamento da equipe, o que pode incluir um ECG e nitroglicerina prescrita.

Resposta

D · Avaliar o paciente pessoalmente e decidir os próximos passos
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Cobrir as feridas, dar ao paciente um avental limpo e avisar o setor que vai recebê-lo

Porque é esta a resposta

O transporte se limita ao necessário. As áreas infectadas são contidas ou cobertas, o paciente usa um avental limpo, o setor que o recebe é informado e os equipamentos são limpos depois.

Resposta

C · Cobrir as feridas, dar ao paciente um avental limpo e avisar o setor que vai recebê-lo
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Interromper a infusão e verificar a glicemia do paciente

Porque é esta a resposta

Um erro de concentração significa que a dose administrada estava errada. O enfermeiro interrompe a infusão, avalia o paciente, incluindo a glicemia, trata conforme necessário, avisa o prescritor e notifica o evento.

Resposta

A · Interromper a infusão e verificar a glicemia do paciente
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · A inflamação está diminuindo com o tratamento

Porque é esta a resposta

A PCR tem meia-vida curta, de cerca de 19 horas; por isso, cai em poucos dias quando a inflamação é controlada. Uma PCR em queda, junto com a melhora clínica, apoia a resposta ao tratamento; uma PCR que continua alta ou volta a subir precisa de reavaliação.

Resposta

C · A inflamação está diminuindo com o tratamento
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Comunicar imediatamente: trombocitopenia induzida por heparina é possível

Porque é esta a resposta

A trombocitopenia induzida por heparina causa queda das plaquetas de mais da metade, geralmente 5–10 dias após o início da heparina, e traz alto risco de coágulos. O prescritor suspende toda a heparina e inicia um anticoagulante sem heparina se houver suspeita de TIH.

Resposta

B · Comunicar imediatamente: trombocitopenia induzida por heparina é possível
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Um vazamento de ar, do pulmão ou do sistema de drenagem

Porque é esta a resposta

O borbulhamento com a respiração em um dreno de pneumotórax mostra que o ar está saindo do espaço pleural. O borbulhamento contínuo também pode significar vazamento nas conexões; por isso, o sistema é verificado e o achado comunicado.

Resposta

B · Um vazamento de ar, do pulmão ou do sistema de drenagem
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Interromper a transfusão, manter o acesso IV e pedir ajuda urgente

Porque é esta a resposta

Reações transfusionais graves, incluindo anafilaxia, exigem interromper imediatamente a transfusão, manter o acesso venoso, seguir a abordagem ABCDE e tratar a anafilaxia com adrenalina IM.

Resposta

D · Interromper a transfusão, manter o acesso IV e pedir ajuda urgente
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Aumenta os níveis da estatina e o risco de lesão muscular

Porque é esta a resposta

O suco de toranja inibe a enzima CYP3A4, aumentando os níveis de fármacos como a sinvastatina e alguns bloqueadores dos canais de cálcio. Níveis mais altos de estatina aumentam o risco de miopatia. Os pacientes são orientados a evitar grandes quantidades ou a escolher uma estatina não afetada.

Resposta

C · Aumenta os níveis da estatina e o risco de lesão muscular
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · A pressão torácica mais alta reduz o retorno venoso ao coração

Porque é esta a resposta

A PEEP mantém os alvéolos abertos e melhora a oxigenação, mas a pressão intratorácica mais alta dificulta o retorno venoso, reduzindo a pré-carga e o débito cardíaco, especialmente em pacientes hipovolêmicos. A equipe pode dar líquidos ou ajustar a PEEP. Pressões altas também trazem risco de barotrauma.

Resposta

C · A pressão torácica mais alta reduz o retorno venoso ao coração
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · As unidades de diálise compartilhadas trazem maior risco de infecção

Porque é esta a resposta

A hemodiálise envolve acessos vasculares repetidos em uma unidade compartilhada, o que aumenta o risco de infecções transmitidas pelo sangue. A vacinação, o rastreamento e o controle rigoroso de infecção protegem pacientes e equipe.

Resposta

C · As unidades de diálise compartilhadas trazem maior risco de infecção
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · A dose está alta demais

Porque é esta a resposta

Um TSH suprimido com T4 livre elevado e sintomas de hipertireoidismo em um paciente em uso de levotiroxina sugerem reposição excessiva. O prescritor geralmente reduz a dose. A reposição excessiva prolongada aumenta o risco de fibrilação atrial e de perda óssea.

Resposta

C · A dose está alta demais
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Fístulas entre o intestino e outros órgãos

Porque é esta a resposta

A inflamação transmural na doença de Crohn pode criar fístulas, abscessos e estenoses. A colite ulcerativa é mucosa, e a retirada do cólon e do reto é curativa.

Resposta

B · Fístulas entre o intestino e outros órgãos
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Se a sonda e o tubo coletor não estão dobrados nem obstruídos

Porque é esta a resposta

Uma queda súbita do débito pode ser causada por um tubo dobrado ou uma sonda obstruída. Se a drenagem estiver normal, consideram-se hipovolemia ou lesão renal, e a equipe é informada, com avaliação do estado de hidratação.

Resposta

B · Se a sonda e o tubo coletor não estão dobrados nem obstruídos

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation