Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro ensina o cuidado com os pés a um paciente com diabetes. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?

  1. A"Vou mergulhar os pés em água quente todas as noites."
  2. B"Vou examinar a sola dos pés todos os dias com um espelho."
  3. C"Vou secar bem entre os dedos dos pés depois de lavá-los."
  4. D"Vou usar sapatos bem ajustados, mesmo em casa."
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Durante uma cirurgia sob anestesia geral, um paciente apresenta aumento do dióxido de carbono expirado final, rigidez muscular e elevação rápida da temperatura. Qual medicamento o enfermeiro deve prever?

  1. AAtropina
  2. BDantroleno
  3. CNaloxona
  4. DFlumazenil
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Foram solicitadas amostras de escarro para pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes (TB). Como geralmente são colhidas?

  1. AUma amostra de escarro colhida logo após o jantar, quando é mais fácil tossir
  2. BTrês amostras de tosse profunda colhidas com 8 a 24 horas de intervalo, pelo menos uma no início da manhã
  3. CTrês amostras colhidas após um enxaguante bucal antisséptico
  4. DUma amostra de saliva colhida em qualquer horário conveniente do dia
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente com depressão ficou calmo de repente e está dando seus pertences pessoais. O que isso sugere?

  1. AQue o paciente quer fazer novos amigos na unidade
  2. BQue o paciente agora está pronto para alta hoje
  3. CUm possível aumento do risco de suicídio, que exige avaliação imediata
  4. DQue a depressão se resolveu e a observação pode ser reduzida
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

O tipo sanguíneo de uma gestante é O Rh negativo, e sua pesquisa de anticorpos (Coombs indireto) é negativa. O que costuma ser oferecido por volta de 28 semanas?

  1. AApenas suplementos diários de ferro e ácido fólico por via oral
  2. BImunoglobulina anti-D (imunoglobulina anti-Rho(D))
  3. CUma transfusão de hemácias do grupo O Rh positivo
  4. DUma dose IV de vitamina K administrada para o feto
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Qual padrão de resultados corresponde à SIADH?

  1. ASódio normal com urina muito diluída
  2. BSódio sérico alto, osmolalidade sérica alta e urina muito diluída
  3. CSódio sérico baixo, osmolalidade sérica alta e urina diluída
  4. DSódio sérico baixo, osmolalidade sérica baixa e urina concentrada
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente tem dor abdominal em cólica, abdome distendido, vômitos e não elimina fezes nem gases há dois dias. Qual é o problema provável?

  1. AApendicite sem complicações
  2. BObstrução intestinal
  3. CGastroenterite
  4. DSíndrome do intestino irritável
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente traqueostomizado de repente não consegue respirar e a cânula parece obstruída. Qual é a primeira ação?

  1. ARetirar a cânula interna e verificar se está obstruída
  2. BEsperar o médico antes de fazer qualquer coisa
  3. CDar oxigênio só pela boca
  4. DDesinsuflar o balonete e deixar o paciente
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que um nível mais alto de colesterol HDL é considerado protetor?

  1. AO HDL leva o colesterol dos tecidos de volta ao fígado
  2. BO HDL reduz diretamente a pressão arterial
  3. CO HDL é convertido em vitamina D nas paredes das artérias
  4. DO HDL afina o sangue da mesma forma que um anticoagulante
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com dor torácica tem supradesnivelamento do ST nas derivações II, III e aVF. A PA é 86/54 mmHg, os pulmões estão limpos e as veias do pescoço estão distendidas. Qual medicamento prescrito o enfermeiro deve questionar?

  1. AOxigênio se a SpO₂ cair abaixo do alvo
  2. BTrinitrato de glicerila sublingual
  3. CAspirina 300 mg mastigada
  4. DUm antiemético IV
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente que toma um agonista do receptor de GLP-1 tem dor intensa e constante no abdome superior que se irradia para as costas, com vômitos. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. ANáusea normal pelo fármaco
  2. BUma simples infecção do trato urinário
  3. CGlicemia baixa
  4. DPancreatite aguda
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Após uma RTU de próstata, um paciente em irrigação vesical tem espasmos vesicais. A drenagem diminuiu e contém coágulos, e a bolsa contém menos do que o irrigante administrado. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AIncentivar o paciente a fazer força para eliminar os coágulos
  2. BDesligar a irrigação e não mexer no cateter
  3. CDar um antiespasmódico e reavaliar em quatro horas
  4. DSuspeitar de um coágulo no cateter e seguir o protocolo
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Um paciente toma prednisolona oral todos os dias há muitos meses. Por que isso é importante antes da cirurgia?

  1. AOs esteroides devem sempre ser suspensos uma semana inteira antes de qualquer tipo de cirurgia
  2. BOs esteroides previnem todas as infecções de ferida após a cirurgia
  3. CEle pode precisar de cobertura extra de esteroide para prevenir uma crise adrenal
  4. DOs esteroides fazem os fármacos anestésicos durarem muito mais
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um enfermeiro orienta um paciente após fundoplicatura laparoscópica para refluxo. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"No início, vou comer alimentos macios e úmidos e mastigá-los bem."
  2. B"Bebidas com gás vão me ajudar a eliminar o ar após as refeições."
  3. C"Alguma dificuldade para engolir pode acontecer nas primeiras semanas."
  4. D"Devo fazer refeições menores por um tempo após a operação."

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · "Vou mergulhar os pés em água quente todas as noites."

Porque é esta a resposta

A neuropatia pode impedir o paciente de sentir o calor; por isso, imersões em água quente podem causar queimaduras, e o molho prolongado resseca a pele. O exame diário, a secagem cuidadosa e os sapatos bem ajustados estão corretos.

Resposta

A · "Vou mergulhar os pés em água quente todas as noites."
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Dantroleno

Porque é esta a resposta

A hipertermia maligna é uma reação a alguns agentes anestésicos que causa hipermetabolismo. O medicamento desencadeante é suspenso e administra-se dantroleno, com resfriamento ativo e suporte.

Resposta

B · Dantroleno
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Três amostras de tosse profunda colhidas com 8 a 24 horas de intervalo, pelo menos uma no início da manhã

Porque é esta a resposta

Várias amostras de escarro obtidas com tosse profunda aumentam a chance de encontrar bacilos álcool-ácido resistentes, e as amostras do início da manhã contêm mais secreções. Saliva não é escarro, e o enxaguante bucal antisséptico pode afetar o resultado.

Resposta

B · Três amostras de tosse profunda colhidas com 8 a 24 horas de intervalo, pelo menos uma no início da manhã
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Um possível aumento do risco de suicídio, que exige avaliação imediata

Porque é esta a resposta

Uma melhora súbita do humor junto com a doação de pertences pode significar que a pessoa fez um plano. O enfermeiro avalia diretamente o risco de suicídio, aumenta a observação e informa a equipe.

Resposta

C · Um possível aumento do risco de suicídio, que exige avaliação imediata
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Imunoglobulina anti-D (imunoglobulina anti-Rho(D))

Porque é esta a resposta

Uma mãe Rh negativo pode formar anticorpos anti-D se sangue fetal Rh positivo entrar em sua circulação, o que pode causar doença hemolítica em uma gestação futura. A imunoglobulina anti-D por volta de 28 semanas e após o parto de um bebê Rh positivo previne essa sensibilização.Verificado com: Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Imunoglobulina anti-D (imunoglobulina anti-Rho(D))
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Sódio sérico baixo, osmolalidade sérica baixa e urina concentrada

Porque é esta a resposta

O excesso de hormônio antidiurético causa retenção de água, diluindo o sangue (sódio e osmolalidade baixos), enquanto a urina fica inapropriadamente concentrada. Sódio alto com urina muito diluída é o padrão do diabetes insípido.Verificado com: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

D · Sódio sérico baixo, osmolalidade sérica baixa e urina concentrada
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Obstrução intestinal

Porque é esta a resposta

A obstrução intestinal causa distensão, dor em cólica, vômitos e parada de eliminação de fezes e gases. Os pacientes muitas vezes ficam em jejum com sonda nasogástrica para descomprimir o estômago.

Resposta

B · Obstrução intestinal
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Retirar a cânula interna e verificar se está obstruída

Porque é esta a resposta

Pelos algoritmos de emergência, retire primeiro a cânula interna, tente aspirar e peça ajuda. Se não resolver, os passos seguintes incluem desinsuflar o balonete e trocar a cânula.

Resposta

A · Retirar a cânula interna e verificar se está obstruída
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · O HDL leva o colesterol dos tecidos de volta ao fígado

Porque é esta a resposta

O HDL transporta o colesterol dos tecidos e das paredes arteriais para o fígado, para ser eliminado (transporte reverso do colesterol), por isso níveis mais altos estão associados a menor risco cardiovascular. O LDL leva colesterol aos tecidos e impulsiona a aterosclerose.

Resposta

A · O HDL leva o colesterol dos tecidos de volta ao fígado
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Trinitrato de glicerila sublingual

Porque é esta a resposta

IAMCSST inferior com hipotensão, PVJ elevada e pulmões limpos sugere infarto do ventrículo direito. Esses pacientes dependem da pré-carga, e os nitratos podem causar hipotensão profunda; uma pressão sistólica abaixo de 90 mmHg já é, por si só, motivo para retê-los. A aspirina continua indicada, e a reperfusão urgente é o tratamento definitivo.

Resposta

B · Trinitrato de glicerila sublingual
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Pancreatite aguda

Porque é esta a resposta

Os agonistas do receptor de GLP-1 foram associados à pancreatite aguda. Dor abdominal intensa e persistente que se irradia para as costas exige avaliação urgente, e o fármaco é suspenso se houver suspeita de pancreatite.

Resposta

D · Pancreatite aguda
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Suspeitar de um coágulo no cateter e seguir o protocolo

Porque é esta a resposta

Os coágulos que obstruem o cateter fazem a bexiga se distender, causando dor e espasmos. O enfermeiro verifica se há dobras, ajusta a velocidade da irrigação conforme o protocolo, realiza a lavagem vesical se for treinado para isso e escala o caso se não houver resolução.

Resposta

D · Suspeitar de um coágulo no cateter e seguir o protocolo
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Ele pode precisar de cobertura extra de esteroide para prevenir uma crise adrenal

Porque é esta a resposta

Esteroides de uso prolongado suprimem as glândulas adrenais, que então não conseguem elevar o cortisol em resposta ao estresse cirúrgico. Pode-se prescrever cobertura extra de esteroide, e os esteroides não são suspensos de repente. A cicatrização também pode ser mais lenta.

Resposta

C · Ele pode precisar de cobertura extra de esteroide para prevenir uma crise adrenal
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · "Bebidas com gás vão me ajudar a eliminar o ar após as refeições."

Porque é esta a resposta

A fundoplicatura envolve o estômago ao redor do esôfago inferior, de modo que arrotar pode ser difícil e o inchaço por gases é comum; bebidas com gás pioram isso. Alimentos macios, refeições pequenas e boa mastigação ajudam enquanto o edema inicial diminui.

Resposta

B · "Bebidas com gás vão me ajudar a eliminar o ar após as refeições."

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