Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente em uso de clozapina relata dor de garganta e febre. Qual é a ação prioritária?

  1. AOferecer pastilhas para a garganta e manter a dose habitual
  2. BAumentar a dose, porque os sintomas sugerem uma recaída
  3. COrientar o paciente a fazer gargarejos com água morna e sal e a repousar no leito
  4. DSuspender a dose e comunicar para que a contagem de leucócitos seja verificada
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Após a passagem de plantão em uma unidade clínica, qual paciente o enfermeiro deve ver primeiro?

  1. AFibrilação atrial nova, frequência cardíaca de 150/min, pressão arterial de 86/50 mmHg, com tontura
  2. BTrombose venosa profunda em infusão de heparina, com TTPa dentro da meta
  3. CPneumonia com oxigênio a 2 L/min, SpO₂ de 93%, falando frases completas
  4. DDia 2 após reparo de hérnia, dor 6/10, analgésico oral previsto para daqui a 20 minutos, quer agora
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Onde se coloca o cinto de marcha ao ajudar um paciente a caminhar?

  1. AAo redor do tórax, por baixo dos braços
  2. BAo redor da cintura do paciente, por cima da roupa
  3. CAo redor das duas coxas, logo acima dos joelhos
  4. DAo redor dos quadris, diretamente sobre a pele
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Qual ação de uma enfermeira mostra que os cinco momentos da higiene das mãos estão sendo seguidos?

  1. AEla higieniza as mãos após tocar a grade da cama
  2. BEla higieniza as mãos somente quando parecem sujas
  3. CEla higieniza as mãos somente no início e no fim do plantão
  4. DEla usa as mesmas luvas entre dois pacientes
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente toma furosemida em dose alta. Além do potássio, qual eletrólito é mais comumente reduzido?

  1. AFosfato
  2. BMagnésio
  3. CBicarbonato de sódio
  4. DÁcido úrico
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente comeu muito pouco por 2 semanas e recebeu antibióticos de amplo espectro. O INR agora é 2,3 sem varfarina, e as plaquetas estão normais. Qual é a causa mais provável?

  1. AHemofilia A
  2. BTrombocitopenia imune
  3. CDeficiência de vitamina K
  4. DAnemia ferropriva
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual fator tem mais probabilidade de atrasar a cicatrização de uma ferida?

  1. AUma dieta rica em proteínas
  2. BIngestão adequada de líquidos
  3. CTabagismo
  4. DBom controle da glicemia
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente idoso fica agudamente confuso durante a noite, com atenção flutuante. Qual causa deve ser investigada primeiro?

  1. AEnvelhecimento normal
  2. BFalta de interesse pelo ambiente
  3. CInício súbito de doença de Alzheimer
  4. DDelirium causado por um problema subjacente, como infecção ou medicamento
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente acabou de iniciar um inibidor da ECA. Quais exames de sangue costumam ser verificados nas primeiras uma a duas semanas?

  1. APotássio e creatinina
  2. BEnzimas hepáticas e amilase
  3. CINR e contagem de plaquetas
  4. DTroponina e creatinoquinase
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com pneumonia tem temperatura de 39 °C, dor e taquicardia sinusal de 122/min. A PA está normal. Qual é a melhor forma de manejar a frequência cardíaca?

  1. AProvidenciar cardioversão elétrica urgente para restaurar uma frequência normal
  2. BTratar a febre, a dor e a possível desidratação, e depois reavaliar
  3. CDar um betabloqueador para levar a frequência abaixo de 100/min
  4. DDar adenosina IV
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual quadro corresponde à síndrome medular anterior?

  1. AMovimento normal, mas perda completa da sensibilidade de posição
  2. BFraqueza de um lado e perda da sensibilidade dolorosa do outro lado
  3. CBraços muito mais fracos que as pernas após uma lesão no pescoço
  4. DPerda do movimento e da sensibilidade dolorosa, com a sensibilidade de posição preservada
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

O enfermeiro tem quatro pacientes de urologia. Qual deve ser visto primeiro?

  1. AUm paciente com cateter suprapúbico que deve fazer a troca de rotina
  2. BUma paciente com incontinência de esforço perguntando sobre exercícios do assoalho pélvico
  3. CUm paciente com nefrostomia que tem tremores com calafrios e PA de 86/50 mmHg
  4. DUm paciente após RTU de próstata com drenagem rosa-clara e desconforto leve
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual nervo corre risco se o braço estiver mal protegido no cotovelo durante a cirurgia?

  1. ANervo facial
  2. BNervo ulnar
  3. CNervo femoral
  4. DNervo isquiático
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

A contagem de plaquetas de um paciente é 18 × 109/L (18,000/µL). Qual prescrição o enfermeiro deve questionar?

  1. AParacetamol oral para dor de cabeça
  2. BUma injeção intramuscular
  3. CUma dieta pastosa com enxágues bucais
  4. DHemograma completo diário

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: D · Suspender a dose e comunicar para que a contagem de leucócitos seja verificada

Porque é esta a resposta

A clozapina pode causar agranulocitose. Dor de garganta ou febre podem ser o primeiro sinal de infecção; por isso, o enfermeiro comunica o fato e a contagem de neutrófilos é verificada antes de novas doses.

Resposta

D · Suspender a dose e comunicar para que a contagem de leucócitos seja verificada
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Fibrilação atrial nova, frequência cardíaca de 150/min, pressão arterial de 86/50 mmHg, com tontura

Porque é esta a resposta

Fibrilação atrial rápida com hipotensão e tontura significa que o coração não está bombeando sangue suficiente; o paciente está instável. Os outros pacientes estão dentro da meta ou têm necessidades previsíveis.

Resposta

A · Fibrilação atrial nova, frequência cardíaca de 150/min, pressão arterial de 86/50 mmHg, com tontura
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Ao redor da cintura do paciente, por cima da roupa

Porque é esta a resposta

O cinto de marcha fica justo ao redor da cintura, por cima da roupa, perto do centro de gravidade, com espaço para os dedos do enfermeiro por baixo. Segurá-lo dá controle sem puxar os braços.

Resposta

B · Ao redor da cintura do paciente, por cima da roupa
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Ela higieniza as mãos após tocar a grade da cama

Porque é esta a resposta

Tocar o entorno do paciente, como grades e mesas, contamina as mãos, por isso a higiene das mãos é necessária depois. As luvas são trocadas entre os pacientes, e a higiene das mãos é necessária quer as mãos pareçam sujas ou não.

Resposta

A · Ela higieniza as mãos após tocar a grade da cama
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Magnésio

Porque é esta a resposta

Os diuréticos de alça bloqueiam o transportador Na-K-2Cl na alça de Henle, onde também é reabsorvida boa parte do magnésio e do cálcio. Por isso, causam comumente hipocalemia e hipomagnesemia, e podem elevar o ácido úrico e o bicarbonato.Verificado com: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Resposta

B · Magnésio
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Deficiência de vitamina K

Porque é esta a resposta

A vitamina K vem da dieta e das bactérias intestinais. Ingestão pobre somada a antibióticos pode causar deficiência de vitamina K, que reduz os fatores II, VII, IX e X e prolonga o TP/INR. A reposição de vitamina K a corrige.Verificado com: Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · Deficiência de vitamina K
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Tabagismo

Porque é esta a resposta

O tabagismo causa vasoconstrição e reduz o oxigênio nos tecidos, atrasando a cicatrização e aumentando o risco de infecção. Má nutrição, diabetes, infecção e corticoides também prejudicam a cicatrização.

Resposta

C · Tabagismo
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Delirium causado por um problema subjacente, como infecção ou medicamento

Porque é esta a resposta

O delirium surge em horas ou dias e flutua. Causas comuns: infecção, medicamentos, desidratação, dor, constipação e retenção urinária. A demência se desenvolve devagar.

Resposta

D · Delirium causado por um problema subjacente, como infecção ou medicamento
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Potássio e creatinina

Porque é esta a resposta

Os inibidores da ECA reduzem a aldosterona, de modo que o potássio pode subir, e diminuem a pressão de filtração glomerular, de modo que a creatinina pode subir, sobretudo com estenose da artéria renal ou desidratação. Ureia, eletrólitos e creatinina basais e de controle precoce são o padrão.

Resposta

A · Potássio e creatinina
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Tratar a febre, a dor e a possível desidratação, e depois reavaliar

Porque é esta a resposta

A taquicardia sinusal geralmente é uma resposta fisiológica a febre, dor, hipovolemia, ansiedade, hipóxia ou sepse. Tratar a causa (antitérmicos, analgesia, líquidos, oxigênio se necessário) é o adequado, enquanto se vigia a sepse. Fármacos que reduzem a frequência podem ser prejudiciais por mascarar a compensação.

Resposta

B · Tratar a febre, a dor e a possível desidratação, e depois reavaliar
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Perda do movimento e da sensibilidade dolorosa, com a sensibilidade de posição preservada

Porque é esta a resposta

A síndrome medular anterior geralmente decorre de lesão da artéria espinal anterior. As vias motoras, da dor e da temperatura se perdem abaixo da lesão, mas as colunas dorsais (tato fino, vibração e propriocepção), na parte posterior, são poupadas.

Resposta

D · Perda do movimento e da sensibilidade dolorosa, com a sensibilidade de posição preservada
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Um paciente com nefrostomia que tem tremores com calafrios e PA de 86/50 mmHg

Porque é esta a resposta

Tremores com calafrios e hipotensão em um paciente com nefrostomia sugerem urosepse, que exige avaliação e tratamento imediatos. A drenagem rosa-clara após RTU de próstata é esperada. Os outros pacientes estão estáveis.

Resposta

C · Um paciente com nefrostomia que tem tremores com calafrios e PA de 86/50 mmHg
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Nervo ulnar

Porque é esta a resposta

O nervo ulnar corre de forma superficial no cotovelo e é um local comum de lesão por posicionamento. Proteger bem com coxins e evitar pressão sobre o cotovelo ajuda a prevenir dormência e fraqueza da mão.

Resposta

B · Nervo ulnar
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Uma injeção intramuscular

Porque é esta a resposta

As injeções IM podem causar hematomas na trombocitopenia grave. Procedimentos retais, AINEs e aspirina também são evitados. O enfermeiro confirma com o prescritor, e a via oral ou IV é usada sempre que possível.

Resposta

B · Uma injeção intramuscular

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