Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Uma paciente com 35 semanas de gestação e pressão arterial alta liga para a clínica. Qual sintoma exige avaliação urgente?

  1. AInchaço leve nos tornozelos no fim do dia
  2. BDor nas costas após uma longa caminhada
  3. CNecessidade de urinar com mais frequência
  4. DUma cefaleia intensa com visão turva
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Dois dias após iniciar o haloperidol, um paciente desenvolve de repente uma torção dolorosa do pescoço e os olhos se reviram para cima. O que o enfermeiro deve prever?

  1. AUma dose maior de haloperidol para acalmar o paciente e interromper os movimentos rapidamente
  2. BContenção física até o espasmo passar
  3. CUm medicamento anticolinérgico, como biperideno ou prociclidina, conforme a prescrição
  4. DNenhuma ação, porque o espasmo é sinal de melhora
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um visitante resfriado quer ver um paciente com neutropenia grave. O que o enfermeiro deve orientar?

  1. AVisitar só se o resfriado tiver começado há mais de um dia
  2. BVisitar normalmente depois de lavar as mãos
  3. CVisitar, mas evitar tocar na cama do paciente
  4. DAdiar a visita até o visitante estar bem
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

O enfermeiro descobre que um paciente vem tomando os próprios comprimidos para dormir guardados na gaveta da mesa de cabeceira, enquanto também recebe um hipnótico da enfermaria. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AGuardar com segurança o medicamento trazido de casa, conforme o protocolo, e informar o profissional responsável
  2. BDeixar o paciente ficar com eles, já que são dele
  3. CJogar os comprimidos do paciente no lixo
  4. DParar de administrar o hipnótico do hospital sem avisar o profissional responsável nem a farmácia
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Quando um tubo de amostra de sangue deve ser identificado com etiqueta?

  1. ANo laboratório, pela equipe que recebe a amostra sem etiqueta
  2. BAntes de entrar no quarto, para que os tubos fiquem prontos para os próximos pacientes
  3. CNo posto de enfermagem, depois de colhidas todas as amostras do plantão
  4. DÀ beira do leito, na presença do paciente, usando dois identificadores
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um adulto jovem tem cansaço, hematomas e febre. A contagem de leucócitos é 85 × 10³/µL com muitos blastos, a hemoglobina é 7,9 g/dL (79 g/L) e as plaquetas são 22 × 10³/µL. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. AInfecção viral aguda
  2. BPolicitemia vera
  3. CAnemia ferropriva
  4. DLeucemia aguda
7.Enfermagem clínicaMédia

Na aplicação de insulina, qual afirmação está correta?

  1. AA insulina deve ser agitada com força antes do uso
  2. BA insulina rápida é dada só na hora de dormir
  3. CAplicar sempre no mesmo lugar para absorção constante
  4. DFazer rodízio dos locais de aplicação para evitar lipo-hipertrofia
8.Enfermagem clínicaDifícil

Por que "unidades" nunca deve ser abreviado como "U" ou "UI" em uma prescrição de insulina?

  1. AIsso muda o tipo de insulina administrada
  2. BA abreviação só é permitida em prescrições para crianças
  3. CAs letras podem ser lidas como um zero, causando uma overdose de dez vezes
  4. DOs farmacêuticos não podem dispensar insulina prescrita assim
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Durante a aspiração das vias aéreas, quando deve ser aplicada a sucção?

  1. AContinuamente por pelo menos 30 segundos
  2. BAntes de a sonda entrar na via aérea
  3. CApenas ao retirar a sonda
  4. DApenas ao introduzir a sonda
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com PCA de morfina após cirurgia está muito sonolento, com frequência respiratória de 7/min e pupilas puntiformes. A SpO₂ é 89%. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AIncentivar o paciente a continuar apertando o botão da PCA para ficar confortável
  2. BDar um sedativo para manter o paciente confortável
  3. CDeixar o paciente dormir e reavaliar os sinais em uma hora
  4. DInterromper a PCA, apoiar a respiração, dar oxigênio e providenciar naloxona
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que toda a urina é peneirada em um paciente com suspeita de cálculos renais?

  1. APara remover coágulos antes do exame
  2. BPara medir o volume urinário com mais precisão
  3. CPara impedir que o cálculo entupa o vaso sanitário
  4. DPara recolher o cálculo e analisá-lo
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com síndrome de Guillain–Barré tem pressão arterial que oscila entre 80/50 e 190/100 mmHg e frequência cardíaca que muda subitamente. O que isso sugere?

  1. ADisfunção autonômica, que exige monitorização cardíaca contínua
  2. BAnsiedade que vai melhorar apenas com tranquilização
  3. CUma reação medicamentosa que obriga a suspender todos os medicamentos
  4. DUm manguito defeituoso que deve ser trocado, ignorando-se as leituras
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual é um risco reconhecido do uso prolongado de inibidores da bomba de prótons?

  1. AHipernatremia
  2. BHipercalemia
  3. CHipercalcemia
  4. DHipomagnesemia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Quatro pacientes estão em uma enfermaria cirúrgica. Qual paciente o enfermeiro deve avaliar primeiro?

  1. ATerceiro dia de pós-operatório: pedindo um laxante para constipação
  2. BQuatro horas após cirurgia intestinal: pulso 118/min, PA 90/55 mmHg
  3. CNeutropênico: temperatura normal há uma hora, sente-se bem
  4. DIleostomia estável: pedindo ajuda para trocar a bolsa

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: D · Uma cefaleia intensa com visão turva

Porque é esta a resposta

Uma cefaleia intensa e alterações visuais podem ser sinais de pré-eclâmpsia grave e de risco de eclâmpsia. Inchaço leve nos tornozelos, dor nas costas e aumento da frequência urinária são comuns no fim da gestação.

Resposta

D · Uma cefaleia intensa com visão turva
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Um medicamento anticolinérgico, como biperideno ou prociclidina, conforme a prescrição

Porque é esta a resposta

A distonia aguda é um efeito extrapiramidal precoce dos antipsicóticos. Ela responde rapidamente a um anticolinérgico; pode ser assustadora, e o espasmo da laringe pode ameaçar a via aérea.

Resposta

C · Um medicamento anticolinérgico, como biperideno ou prociclidina, conforme a prescrição
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Adiar a visita até o visitante estar bem

Porque é esta a resposta

Pacientes com neutropenia grave não conseguem combater bem as infecções. Pessoas com infecções respiratórias ou de outro tipo não devem visitar até estarem bem; os demais visitantes higienizam as mãos.

Resposta

D · Adiar a visita até o visitante estar bem
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Guardar com segurança o medicamento trazido de casa, conforme o protocolo, e informar o profissional responsável

Porque é esta a resposta

Medicamentos trazidos de casa e não registrados podem levar a doses duplicadas, interações e quedas. Eles são guardados ou enviados para casa conforme o protocolo, e o profissional responsável é avisado para que o plano de tratamento seja revisto.

Resposta

A · Guardar com segurança o medicamento trazido de casa, conforme o protocolo, e informar o profissional responsável
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · À beira do leito, na presença do paciente, usando dois identificadores

Porque é esta a resposta

As amostras são etiquetadas logo após a coleta, à beira do leito, depois de conferir dois identificadores do paciente, como nome e data de nascimento. Etiquetar antes ou longe do paciente pode colocar o nome do paciente errado na amostra, o que pode levar a decisões prejudiciais.

Resposta

D · À beira do leito, na presença do paciente, usando dois identificadores
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Leucemia aguda

Porque é esta a resposta

Muitos blastos circulantes com anemia e trombocitopenia sugerem leucemia aguda: as células malignas tomam o lugar da produção normal na medula. Apesar da contagem alta de leucócitos, o paciente tem poucos leucócitos funcionais e alto risco de infecção e sangramento.Verificado com: Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Resposta

D · Leucemia aguda
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Fazer rodízio dos locais de aplicação para evitar lipo-hipertrofia

Porque é esta a resposta

O rodízio evita nódulos de gordura que tornam a absorção imprevisível. Insulinas turvas são misturadas rolando suavemente, não agitando.

Resposta

D · Fazer rodízio dos locais de aplicação para evitar lipo-hipertrofia
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · As letras podem ser lidas como um zero, causando uma overdose de dez vezes

Porque é esta a resposta

O "U" pode ser lido como 0; assim, "10U" pode ser lido como 100, e "UI" pode ser confundido com "IV" ou "10". Escrever "unidades" por extenso é uma regra de segurança padrão (ISMP), porque erros com insulina podem causar hipoglicemia grave.

Resposta

C · As letras podem ser lidas como um zero, causando uma overdose de dez vezes
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Apenas ao retirar a sonda

Porque é esta a resposta

A sonda é introduzida sem sucção, e a sucção é aplicada enquanto ela é retirada, com cada passagem mantida curta. Isso limita o trauma da mucosa e a hipoxemia. O paciente é monitorado quanto a dessaturação e bradicardia.

Resposta

C · Apenas ao retirar a sonda
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Interromper a PCA, apoiar a respiração, dar oxigênio e providenciar naloxona

Porque é esta a resposta

Sedação e respiração lenta são sinais de alerta de toxicidade por opioides. O enfermeiro interrompe o opioide, estimula o paciente, abre a via aérea, administra oxigênio, chama ajuda e dá naloxona conforme o protocolo. A naloxona tem ação curta, por isso o paciente é monitorado quanto à recorrência.

Resposta

D · Interromper a PCA, apoiar a respiração, dar oxigênio e providenciar naloxona
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Para recolher o cálculo e analisá-lo

Porque é esta a resposta

Um cálculo eliminado pode ser enviado para análise. Sua composição orienta as recomendações dietéticas e medicamentosas para prevenir recorrência. Peneirar também confirma que o cálculo foi eliminado.

Resposta

D · Para recolher o cálculo e analisá-lo
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Disfunção autonômica, que exige monitorização cardíaca contínua

Porque é esta a resposta

A síndrome de Guillain–Barré pode envolver os nervos autonômicos, causando pressão arterial lábil e arritmias perigosas. Os pacientes precisam de monitorização contínua do ECG e observação rigorosa, muitas vezes em uma unidade de cuidados intermediários.

Resposta

A · Disfunção autonômica, que exige monitorização cardíaca contínua
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Hipomagnesemia

Porque é esta a resposta

O uso prolongado de IBPs está associado a magnésio baixo, infecção por C. difficile, fraturas e deficiência de B12. A necessidade de manter o tratamento deve ser reavaliada regularmente.

Resposta

D · Hipomagnesemia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Quatro horas após cirurgia intestinal: pulso 118/min, PA 90/55 mmHg

Porque é esta a resposta

Taquicardia com hipotensão no início do pós-operatório sugere hemorragia ou sepse e exige avaliação e escalonamento imediatos. Os outros pacientes estão estáveis no momento, embora o paciente neutropênico ainda precise de monitoramento regular.

Resposta

B · Quatro horas após cirurgia intestinal: pulso 118/min, PA 90/55 mmHg

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