Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente tem insuficiência cardíaca. Qual instrução sobre o peso diário é melhor dar ao auxiliar de enfermagem?

  1. A"Pese-o todas as manhãs antes do café, na mesma balança, e me informe o resultado."
  2. B"Pese-o depois do almoço, totalmente vestido e de sapatos."
  3. C"Pese-o a qualquer hora hoje, na balança que estiver livre."
  4. D"Só o pese se os tornozelos parecerem mais inchados do que ontem à tarde."
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um dia após uma fratura de fêmur, um paciente jovem fica confuso e sem fôlego, com pequenas manchas vermelhas no tórax. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AAbstinência de álcool
  2. BSíndrome da embolia gordurosa
  3. CUma reação alérgica ao gesso
  4. DDor normal após uma fratura
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um pequeno incêndio começa em uma lixeira no quarto de um paciente que está na cama. O que o enfermeiro faz primeiro?

  1. ATelefona para o gerente para relatar o incêndio
  2. BAbre as janelas para dissipar a fumaça
  3. CRetira o paciente do perigo imediato
  4. DVai procurar o extintor de incêndio mais próximo
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Quem deve marcar o local cirúrgico antes da cirurgia?

  1. AA pessoa que vai realizar o procedimento, com a participação do paciente sempre que possível
  2. BO próprio paciente, sozinho, com uma caneta marcadora em casa na noite anterior à cirurgia
  3. CQualquer membro da equipe do centro cirúrgico depois do início da anestesia
  4. DO funcionário da admissão, usando as informações escritas no termo de consentimento
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Quando deve ser colhida uma amostra de sangue para nível de digoxina, para ser interpretada corretamente?

  1. APelo menos 6–8 horas após uma dose, muitas vezes logo antes da próxima
  2. BA qualquer momento, porque os níveis de digoxina não mudam ao longo do dia
  3. CSomente após uma refeição, porque o alimento é necessário para a absorção
  4. DAté 30 minutos após uma dose oral, para mostrar o nível de pico
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente em infusão IV de insulina tem glicemia de 65 mg/dL (3,6 mmol/L). Qual é a melhor ação?

  1. ASeguir o protocolo para glicemia baixa e informar o profissional responsável
  2. BContinuar na mesma velocidade e reavaliar em quatro horas
  3. CDar potássio oral para proteger o coração
  4. DSuspender a infusão e deixar a nova medição da glicemia para a manhã
7.Enfermagem clínicaMédia

Antes de administrar um betabloqueador, qual parâmetro é mais importante verificar?

  1. AEvacuações
  2. BFrequência cardíaca e pressão arterial
  3. CApenas a glicemia
  4. DApenas a temperatura
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com embolia pulmonar confirmada inicia anticoagulação. Qual afirmação explica melhor a finalidade dela?

  1. AÉ dada principalmente para baixar a pressão arterial
  2. BDissolve completamente o coágulo minutos após a primeira dose
  3. CImpede que o coágulo cresça e evita novos coágulos enquanto o corpo o degrada
  4. DAfina o sangue para que os pulmões absorvam mais oxigênio
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Como a pressão venosa jugular costuma ser avaliada?

  1. APaciente em pé com o pescoço flexionado para a frente
  2. BPaciente deitado totalmente plano com a cabeça virada para a direita
  3. CPaciente sentado ereto com os braços levantados acima da cabeça
  4. DPaciente reclinado a 45° com a cabeça levemente virada para a esquerda
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com artrite reumatoide vai iniciar um biológico anti-TNF. Qual rastreamento é essencial antes?

  1. ARastreamento de tuberculose latente
  2. BUm diário de pico de fluxo por um mês
  3. CUm teste ergométrico em esteira
  4. DUm teste do cloreto no suor
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente tem glomerulonefrite aguda com edema e pressão arterial alta. Qual cuidado de enfermagem é mais adequado?

  1. AMonitorar a PA, o balanço hídrico e o peso diário
  2. BIncentivar uma dieta rica em sal para equilibrar os líquidos
  3. CVerificar o peso uma vez por semana
  4. DDar grandes quantidades de líquido IV
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com câncer de pulmão está confuso, desidratado e constipado, com cálcio corrigido de 3,4 mmol/L (cerca de 13,6 mg/dL). Qual costuma ser o primeiro tratamento?

  1. AUma restrição hídrica
  2. BComprimidos de cálcio oral
  3. CLíquidos IV para reidratar o paciente
  4. DGluconato de cálcio IV e vitamina D
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que a albumina IV costuma ser administrada após uma paracentese de grande volume?

  1. APara repor os fatores de coagulação e as plaquetas perdidos no líquido drenado
  2. BPara tratar infecção no líquido ascítico
  3. CPara prevenir hipotensão e lesão renal causadas por deslocamentos de líquido
  4. DPara elevar a glicemia após o procedimento
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

No segundo dia após uma cirurgia abdominal alta, um paciente tem temperatura de 37,8 °C, SpO₂ 93% em ar ambiente e murmúrio vesicular reduzido nas duas bases. Ele não usou o espirômetro de incentivo por causa da dor. Qual é o plano de enfermagem mais apropriado?

  1. AManter o paciente na cama e restringir o movimento até a febre passar
  2. BMelhor controle da dor, sentar, respirar fundo, mobilizar e comunicar
  3. CSuspender toda a analgesia para que o paciente tussa com mais força
  4. DAdministrar oxigênio a 15 L/min e deixar o paciente descansar em silêncio

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · "Pese-o todas as manhãs antes do café, na mesma balança, e me informe o resultado."

Porque é esta a resposta

O peso diário é medido no mesmo horário, na mesma balança e com roupas semelhantes, para que as mudanças mostrem um ganho real de líquido. Um aumento rápido de peso pode ser um sinal precoce de piora da insuficiência cardíaca.

Resposta

A · "Pese-o todas as manhãs antes do café, na mesma balança, e me informe o resultado."
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Síndrome da embolia gordurosa

Porque é esta a resposta

A síndrome da embolia gordurosa costuma surgir de 24 a 72 horas após uma fratura de osso longo, com problemas respiratórios, confusão e erupção petequial. Exige oxigênio e escalada urgente.

Resposta

B · Síndrome da embolia gordurosa
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Retira o paciente do perigo imediato

Porque é esta a resposta

O resgate vem primeiro: afastar o paciente do fogo. Em seguida, acionar o alarme, conter o fogo fechando as portas e extingui-lo se for seguro. Abrir janelas alimenta o fogo com oxigênio.

Resposta

C · Retira o paciente do perigo imediato
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · A pessoa que vai realizar o procedimento, com a participação do paciente sempre que possível

Porque é esta a resposta

Pelo Protocolo Universal, o local é marcado pela pessoa que realizará o procedimento, ou por um delegado autorizado, de preferência enquanto o paciente está acordado e pode confirmá-lo. Isso ajuda a prevenir cirurgias no local errado.

Resposta

A · A pessoa que vai realizar o procedimento, com a participação do paciente sempre que possível
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Pelo menos 6–8 horas após uma dose, muitas vezes logo antes da próxima

Porque é esta a resposta

A digoxina se distribui lentamente do sangue para os tecidos; por isso, uma amostra colhida logo após uma dose fica falsamente alta. Os níveis são colhidos pelo menos 6–8 horas após uma dose, geralmente como vale, antes da próxima dose.

Resposta

A · Pelo menos 6–8 horas após uma dose, muitas vezes logo antes da próxima
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Seguir o protocolo para glicemia baixa e informar o profissional responsável

Porque é esta a resposta

Uma glicemia abaixo de 70 mg/dL em infusão de insulina é hipoglicemia. O enfermeiro segue o protocolo do hospital, que tipicamente suspende ou reduz a insulina e administra glicose, reavalia com frequência e informa o profissional responsável.Verificado com: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

A · Seguir o protocolo para glicemia baixa e informar o profissional responsável
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Frequência cardíaca e pressão arterial

Porque é esta a resposta

Os betabloqueadores reduzem a frequência cardíaca e a pressão arterial, por isso bradicardia ou hipotensão podem exigir suspender a dose e informar o prescritor.

Resposta

B · Frequência cardíaca e pressão arterial
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Impede que o coágulo cresça e evita novos coágulos enquanto o corpo o degrada

Porque é esta a resposta

Os anticoagulantes impedem a extensão do coágulo e a formação de novos; a fibrinólise do próprio corpo degrada gradualmente o coágulo existente. A trombólise, que dissolve ativamente os coágulos, é reservada para a EP maciça com choque.

Resposta

C · Impede que o coágulo cresça e evita novos coágulos enquanto o corpo o degrada
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Paciente reclinado a 45° com a cabeça levemente virada para a esquerda

Porque é esta a resposta

Com o paciente a 45°, estima-se a altura vertical da pulsação da veia jugular interna direita acima do ângulo esternal. Uma altura acima de cerca de 3–4 cm sugere pressão elevada nas câmaras direitas, como na insuficiência cardíaca direita ou na sobrecarga de volume.

Resposta

D · Paciente reclinado a 45° com a cabeça levemente virada para a esquerda
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Rastreamento de tuberculose latente

Porque é esta a resposta

O TNF-alfa é essencial para conter a TB nos granulomas. Os anti-TNF podem reativar a TB latente, às vezes como doença disseminada grave. Os pacientes são rastreados (história, radiografia de tórax, IGRA) e tratados para TB latente antes do início.

Resposta

A · Rastreamento de tuberculose latente
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Monitorar a PA, o balanço hídrico e o peso diário

Porque é esta a resposta

Na glomerulonefrite aguda, a retenção de sal e água causa edema e hipertensão. É necessária monitorização rigorosa da PA, das entradas e saídas e do peso diário, muitas vezes com restrição de sal e líquidos e anti-hipertensivos.

Resposta

A · Monitorar a PA, o balanço hídrico e o peso diário
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Líquidos IV para reidratar o paciente

Porque é esta a resposta

A hipercalcemia causa poliúria e desidratação, que pioram o cálcio alto. Os líquidos IV são o primeiro passo, seguidos de um bisfosfonato para reduzir a reabsorção óssea. O cálcio é dosado de novo regularmente.

Resposta

C · Líquidos IV para reidratar o paciente
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Para prevenir hipotensão e lesão renal causadas por deslocamentos de líquido

Porque é esta a resposta

A retirada de grandes volumes de ascite pode levar a hipotensão e lesão renal, pois o líquido passa do sangue para o abdome. A albumina mantém o líquido na circulação; a PA e o débito urinário são monitorados.

Resposta

C · Para prevenir hipotensão e lesão renal causadas por deslocamentos de líquido
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Melhor controle da dor, sentar, respirar fundo, mobilizar e comunicar

Porque é esta a resposta

A atelectasia basal é comum após cirurgia abdominal alta quando a dor limita a respiração profunda. Boa analgesia, posição sentada, exercícios de respiração profunda, espirometria de incentivo, tosse assistida e mobilização precoce reexpandem os pulmões. Os achados são comunicados, pois podem evoluir para pneumonia; o oxigênio é administrado até a meta, se necessário.

Resposta

B · Melhor controle da dor, sentar, respirar fundo, mobilizar e comunicar

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