Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro orienta um paciente sobre comprimidos sublinguais de nitroglicerina. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou engolir o comprimido com um copo de água."
  2. B"Vou me sentar antes de tomar um comprimido."
  3. C"Vou guardar os comprimidos no frasco escuro original."
  4. D"Posso ter dor de cabeça depois de tomar um comprimido."
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente com hemorragia digestiva alta tem frequência cardíaca de 128/min e pressão arterial de 84/50 mmHg. Todas estas condutas estão prescritas. Qual o enfermeiro inicia primeiro?

  1. ALíquido IV ou sangue por cateteres de grosso calibre
  2. BComprimidos de ferro orais
  3. CAgendar a endoscopia diagnóstica para a manhã seguinte
  4. DUma infusão IV de inibidor da bomba de prótons
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Encontra-se um pequeno derramamento de sangue no chão. Como deve ser limpo?

  1. ALimpar rapidamente com um pano seco, sem luvas, e depois lavar bem as mãos
  2. BUsar luvas, absorver o sangue e depois limpar a área com um desinfetante aprovado
  3. CDeixar até a equipe de limpeza chegar na manhã seguinte
  4. DCobrir com um lençol limpo e continuar trabalhando
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Em um incidente com múltiplas vítimas e recursos limitados, por que um paciente gravemente ferido, com pouca chance de sobreviver, pode receber atendimento depois dos outros?

  1. AOs pacientes são atendidos por ordem de chegada
  2. BOs recursos vão primeiro para quem tem mais chance de sobreviver com tratamento
  3. COs mais gravemente feridos nunca recebem cuidados de conforto
  4. DOs pacientes críticos são sempre atendidos por último em qualquer situação, mesmo fora de desastres
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Antes de administrar cloreto de potássio IV prescrito, qual avaliação é a mais importante?

  1. ATurgor da pele no antebraço
  2. BDiurese e função renal
  3. CAudição nos dois ouvidos
  4. DTamanho e reação das pupilas à luz
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com artrite reumatoide de longa data tem hemoglobina de 10,5 g/dL (105 g/L), ferro sérico baixo, capacidade total de ligação do ferro (CTLF) baixa e ferritina no limite superior do normal. Qual condição corresponde melhor?

  1. AAnemia por deficiência de vitamina B12
  2. BAnemia ferropriva
  3. CAnemia da doença crônica (inflamação)
  4. DAnemia por perda aguda de sangue
7.Enfermagem clínicaMédia

Um idoso tem dor no quadrante inferior esquerdo do abdome, febre e PCR elevada. Qual condição é mais provável?

  1. ACólica biliar
  2. BÚlcera gástrica
  3. CDiverticulite
  4. DApendicite
8.Enfermagem clínicaDifícil

A hipoglicemia de um paciente foi causada por uma sulfonilureia, como a gliclazida ou a glipizida. Por que ele pode precisar de monitoramento por mais tempo que o habitual?

  1. AAs sulfonilureias agem por muito tempo, e a hipoglicemia pode voltar
  2. BO medicamento causa hiperglicemia de rebote mais tarde no mesmo dia
  3. CO medicamento torna ineficazes os comprimidos e as bebidas com glicose
  4. DAs sulfonilureias só agem à noite
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Na insuficiência cardíaca, por que a ativação do sistema renina–angiotensina–aldosterona piora os sintomas com o tempo?

  1. AReduz perigosamente a frequência cardíaca
  2. BCausa retenção de sódio e água e vasoconstrição
  3. CReduz a pressão arterial a níveis muito baixos com o tempo
  4. DFaz os rins eliminarem urina diluída demais todos os dias
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente que começou um inibidor da ECA ontem apresenta inchaço dos lábios e da língua e voz rouca. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AAvaliar a via aérea, pedir ajuda urgente e suspender as próximas doses
  2. BDar a próxima dose mais cedo, pois isso resolverá rapidamente o inchaço
  3. CExplicar que é um efeito colateral esperado e inofensivo
  4. DAplicar gelo nos lábios e reavaliar de manhã
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com lesão medular ainda sente um toque leve ao redor do ânus. O que isso mostra?

  1. AA lesão é incompleta, o que sugere maior chance de recuperação
  2. BA lesão é completa, e a recuperação não é possível
  3. CA sensação é apenas um reflexo espinal e não tem significado real para a recuperação
  4. DO paciente tem uma lesão do cérebro, não da medula
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Após a retirada de um adenoma suprarrenal produtor de cortisol, por que o paciente pode precisar de hidrocortisona por meses?

  1. AA hidrocortisona ajuda a ferida a cicatrizar
  2. BA outra suprarrenal foi suprimida
  3. CA operação sempre retira as duas suprarrenais
  4. DO tumor voltará a crescer rapidamente sem ela
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual orientação ajuda a prevenir a síndrome de dumping após gastrectomia?

  1. AUma dieta rica em açúcar, com suco de frutas, para manter a energia
  2. BTrês refeições grandes por dia, com muitas bebidas açucaradas em cada uma
  3. CRefeições pequenas e frequentes, pobres em açúcares simples, com líquidos entre as refeições
  4. DSentar-se ereto e caminhar rapidamente logo após cada refeição
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

No 3º dia após a cirurgia, um paciente tem temperatura de 38,6 °C, frequência respiratória de 24/min, pulso de 118/min, PA de 92/58 mmHg e confusão mental nova. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADar paracetamol e reavaliar em quatro horas
  2. BEscalar com urgência e iniciar o protocolo de sepse
  3. CRegistrar os sinais vitais e continuar os cuidados de rotina
  4. DIncentivar a ingestão de líquidos por via oral e aguardar a visita médica

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · "Vou engolir o comprimido com um copo de água."

Porque é esta a resposta

Os comprimidos sublinguais se dissolvem embaixo da língua e são absorvidos rapidamente ali. Sentar-se reduz as quedas por pressão baixa, os comprimidos são protegidos da luz e da umidade e a cefaleia é um efeito colateral comum.

Resposta

A · "Vou engolir o comprimido com um copo de água."
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Líquido IV ou sangue por cateteres de grosso calibre

Porque é esta a resposta

Taquicardia e hipotensão indicam choque hipovolêmico; portanto, restaurar o volume circulante vem primeiro, com líquidos ou hemoderivados conforme prescrito e monitoramento rigoroso. A supressão ácida e a endoscopia vêm depois que a ressuscitação estiver em andamento, e o ferro oral pertence à recuperação posterior.

Resposta

A · Líquido IV ou sangue por cateteres de grosso calibre
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Usar luvas, absorver o sangue e depois limpar a área com um desinfetante aprovado

Porque é esta a resposta

Os derramamentos de sangue são limpos prontamente por profissionais usando luvas. O sangue é absorvido com material descartável, a área é limpa e desinfetada com um desinfetante hospitalar, e os resíduos vão para o lixo infectante.

Resposta

B · Usar luvas, absorver o sangue e depois limpar a área com um desinfetante aprovado
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Os recursos vão primeiro para quem tem mais chance de sobreviver com tratamento

Porque é esta a resposta

Em desastres, a triagem deixa de priorizar os mais graves e passa a buscar salvar o maior número de vidas com os recursos disponíveis. Os pacientes expectantes continuam recebendo cuidados de conforto e são reavaliados à medida que os recursos mudam.

Resposta

B · Os recursos vão primeiro para quem tem mais chance de sobreviver com tratamento
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Diurese e função renal

Porque é esta a resposta

Os rins excretam o potássio; por isso, diurese baixa ou insuficiência renal podem levar a hipercalemia perigosa durante a reposição. O potássio IV é sempre diluído e administrado em bomba de infusão, nunca em injeção IV direta (bolus).Verificado com: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Diurese e função renal
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Anemia da doença crônica (inflamação)

Porque é esta a resposta

Na inflamação crônica, o ferro fica retido nos estoques; por isso, o ferro sérico é baixo, mas a ferritina é normal ou alta e a CTLF é baixa. Na deficiência de ferro, a ferritina é baixa e a CTLF é alta. Os suplementos de ferro ajudam muito mais na deficiência de ferro do que na anemia da doença crônica.Verificado com: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Serum iron test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

C · Anemia da doença crônica (inflamação)
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Diverticulite

Porque é esta a resposta

A diverticulite é a inflamação dos divertículos, geralmente no cólon sigmoide; por isso, a dor costuma ser na fossa ilíaca esquerda. É comum em idosos.

Resposta

C · Diverticulite
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · As sulfonilureias agem por muito tempo, e a hipoglicemia pode voltar

Porque é esta a resposta

As sulfonilureias estimulam a liberação de insulina e têm longa duração de ação. A hipoglicemia pode ser prolongada ou recorrer; por isso, a glicemia é monitorada de perto após o tratamento.

Resposta

A · As sulfonilureias agem por muito tempo, e a hipoglicemia pode voltar
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Causa retenção de sódio e água e vasoconstrição

Porque é esta a resposta

O débito cardíaco reduzido ativa o SRAA e o sistema simpático. A angiotensina II contrai os vasos (aumentando a pós-carga) e a aldosterona retém sódio e água (aumentando a pré-carga e a congestão). Inibidores da ECA, BRA, antagonistas mineralocorticoides e betabloqueadores bloqueiam esses ciclos prejudiciais.

Resposta

B · Causa retenção de sódio e água e vasoconstrição
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Avaliar a via aérea, pedir ajuda urgente e suspender as próximas doses

Porque é esta a resposta

O angioedema é uma reação rara, mas potencialmente fatal, aos inibidores da ECA, causada pelo acúmulo de bradicinina. O comprometimento da via aérea é a prioridade: chamar ajuda de emergência, monitorar de perto a via aérea e a respiração e suspender o medicamento de forma definitiva. Pode ocorrer mesmo após anos de uso.

Resposta

A · Avaliar a via aérea, pedir ajuda urgente e suspender as próximas doses
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · A lesão é incompleta, o que sugere maior chance de recuperação

Porque é esta a resposta

A sensibilidade ou o movimento preservados nos segmentos sacrais mais baixos (preservação sacral) significam que a lesão é incompleta. As lesões incompletas têm uma chance muito maior de alguma recuperação funcional.

Resposta

A · A lesão é incompleta, o que sugere maior chance de recuperação
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · A outra suprarrenal foi suprimida

Porque é esta a resposta

O excesso de cortisol do adenoma suprimiu o ACTH, de modo que a suprarrenal remanescente está atrofiada e hipoativa. A reposição de corticoide é necessária até que ela se recupere, o que pode levar meses. Suspender cedo demais traz risco de crise suprarrenal.

Resposta

B · A outra suprarrenal foi suprimida
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Refeições pequenas e frequentes, pobres em açúcares simples, com líquidos entre as refeições

Porque é esta a resposta

Refeições pequenas, menos açúcares simples, mais proteínas e fibras e a ingestão de líquidos entre as refeições, e não junto com elas, retardam o esvaziamento e reduzem os deslocamentos de líquido. Deitar-se brevemente após as refeições também pode ajudar.

Resposta

C · Refeições pequenas e frequentes, pobres em açúcares simples, com líquidos entre as refeições
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Escalar com urgência e iniciar o protocolo de sepse

Porque é esta a resposta

Esses achados sugerem sepse com má perfusão. A avaliação médica urgente e um pacote de medidas para sepse, incluindo hemoculturas, antibióticos em até uma hora, lactato, líquidos e monitoramento do débito urinário, melhoram a sobrevida.

Resposta

B · Escalar com urgência e iniciar o protocolo de sepse

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