Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente fala pouco inglês, e o enfermeiro precisa explicar um novo procedimento. Qual é a melhor forma de se comunicar?

  1. AFalar alto e devagar em inglês
  2. BUsar um intérprete médico profissional
  3. CUsar gestos com as mãos e torcer para que o paciente entenda
  4. DPedir ao filho do paciente, de 10 anos, que traduza
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente abre os olhos apenas à dor, usa palavras inapropriadas e se afasta da dor. Qual é o escore na Escala de Coma de Glasgow?

  1. A11
  2. B13
  3. C7
  4. D9
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente tem a perna esquerda fraca. Qual orientação sobre o uso da bengala está correta?

  1. AManter a bengala bem afastada para o lado, longe do corpo
  2. BSegurar a bengala com a mão esquerda, do lado mais fraco
  3. CAvançar a bengala junto com a perna direita
  4. DSegurar a bengala com a mão direita, do lado mais forte
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

A pulseira de alergia de um paciente diz “penicilina”, e foi feita uma prescrição de amoxicilina. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAdministrar primeiro um anti-histamínico e depois o medicamento
  2. BAdministrar o medicamento e observar o paciente de perto
  3. CPerguntar ao paciente se ele quer tomá-lo mesmo assim
  4. DSuspender o medicamento e contatar o prescritor
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente em uso de carbamazepina fica confuso e com cefaleia. Qual resultado laboratorial mais provavelmente explica isso?

  1. ASódio sérico baixo
  2. BPotássio sérico alto
  3. CMagnésio sérico baixo
  4. DCálcio sérico alto
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Qual conjunto de resultados é o mais típico da anemia ferropriva?

  1. AHemoglobina baixa, hemácias pequenas (VCM baixo) e ferritina baixa
  2. BHemoglobina normal com apenas contagem de plaquetas alta
  3. CHemoglobina alta e hematócrito alto
  4. DHemoglobina baixa, hemácias grandes (VCM alto) e ferritina alta
7.Enfermagem clínicaMédia

O que o enfermeiro deve verificar regularmente em um paciente com bomba de seringa?

  1. AApenas o peso do paciente, medido uma vez por semana na mesma balança
  2. BApenas se a bateria está carregada e o aparelho está ligado
  3. CNada, depois que a bomba de seringa estiver funcionando
  4. DO local da infusão, a velocidade e o volume restante, e os sintomas do paciente
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com câncer de pulmão apresenta inchaço do rosto e dos braços, veias do pescoço distendidas e falta de ar que piora ao deitar. O que se deve suspeitar?

  1. AInsuficiência cardíaca direita por doença valvar
  2. BSíndrome da veia cava superior
  3. CUma reação alérgica a um alimento
  4. DHipotireoidismo
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente com intervalo QT longo desenvolve uma taquicardia ventricular polimórfica que se torce em torno da linha de base, mas ainda tem pulso. Qual fármaco é usado primeiro?

  1. ASulfato de magnésio intravenoso
  2. BDigoxina oral
  3. CCloreto de potássio intravenoso em bólus
  4. DAdenosina intravenosa
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente em uso de apixabana por fibrilação atrial está agendado para cirurgia eletiva. Qual afirmação reflete a prática correta?

  1. ASuspendê-la por um tempo definido, conforme o risco de sangramento e a função renal
  2. BSuspendê-la duas semanas antes da cirurgia e substituí-la por varfarina
  3. CÉ suspensa e depois revertida com vitamina K oral
  4. DEla é sempre mantida até a manhã da operação
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente toma um inibidor de SGLT2. Qual orientação para dias de doença está correta?

  1. APausar o fármaco durante doenças com vômitos ou baixa ingestão
  2. BContinuar tomando normalmente, qualquer que seja a doença
  3. CDobrar a dose durante a doença para controlar a glicose
  4. DParar de beber líquidos enquanto toma o fármaco
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um homem com retenção urinária crônica é sondado. Nas horas seguintes, elimina volumes muito grandes de urina. Qual é a principal preocupação de enfermagem?

  1. APerda de líquidos e eletrólitos por diurese pós-obstrutiva
  2. BAumento da glicemia pela urina
  3. CRuptura da bexiga pelo cateter
  4. DUma infecção urinária causada pelo alto fluxo de urina
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Como o sucralfato ajuda a cicatrizar uma úlcera péptica?

  1. AForma um revestimento protetor sobre a base da úlcera
  2. BAcelera o esvaziamento do estômago
  3. CMata o H. pylori na mucosa gástrica
  4. DBloqueia os receptores de histamina nas células parietais
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Duas horas após uma refeição, um paciente que fez gastrectomia fica trêmulo, suado e confuso. Qual é a causa mais provável e a primeira ação?

  1. ADeficiência de vitamina B12; aplicar uma injeção agora
  2. BDumping precoce por deslocamento de líquidos; dar uma bebida grande de água
  3. CVazamento anastomótico; inserir uma sonda nasogástrica imediatamente
  4. DDumping tardio com glicemia baixa; verificar a glicemia capilar

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Usar um intérprete médico profissional

Porque é esta a resposta

Intérpretes profissionais fornecem uma tradução precisa e confidencial das informações médicas. Familiares, especialmente crianças, podem omitir coisas e não devem ser usados para explicações importantes.

Resposta

B · Usar um intérprete médico profissional
2.Priorização e delegação

Resposta: D · 9

Porque é esta a resposta

Abrir os olhos à dor vale 2, palavras inapropriadas valem 3 e a retirada à dor vale 4, somando 9. Um escore de 8 ou menos muitas vezes significa que o paciente não consegue proteger a via aérea.

Resposta

D · 9
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Segurar a bengala com a mão direita, do lado mais forte

Porque é esta a resposta

A bengala é segurada do lado forte e avançada junto com a perna fraca, para dividir o peso que a perna fraca não consegue sustentar. Ela é mantida perto do corpo para dar estabilidade.

Resposta

D · Segurar a bengala com a mão direita, do lado mais forte
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Suspender o medicamento e contatar o prescritor

Porque é esta a resposta

A amoxicilina é uma penicilina; portanto, poderia causar uma reação alérgica grave. O enfermeiro suspende o medicamento, esclarece a alergia e contata o prescritor para uma alternativa segura.

Resposta

D · Suspender o medicamento e contatar o prescritor
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Sódio sérico baixo

Porque é esta a resposta

A carbamazepina (e a oxcarbazepina) pode causar hiponatremia ao aumentar o efeito do ADH, o que pode provocar confusão, cefaleia e convulsões. O medicamento também pode causar distúrbios sanguíneos graves; por isso, o hemograma é monitorado.Verificado com: Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Carbamazepine · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Resposta

A · Sódio sérico baixo
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Hemoglobina baixa, hemácias pequenas (VCM baixo) e ferritina baixa

Porque é esta a resposta

A deficiência de ferro causa anemia microcítica (VCM baixo) com baixas reservas de ferro (ferritina baixa). Hemácias grandes sugerem deficiência de vitamina B12 ou folato.Verificado com: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

A · Hemoglobina baixa, hemácias pequenas (VCM baixo) e ferritina baixa
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · O local da infusão, a velocidade e o volume restante, e os sintomas do paciente

Porque é esta a resposta

Os enfermeiros verificam se a infusão está correndo como planejado, se o local não tem vermelhidão nem inchaço e se os sintomas estão controlados. Os problemas são resolvidos rapidamente para evitar sofrimento.

Resposta

D · O local da infusão, a velocidade e o volume restante, e os sintomas do paciente
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Síndrome da veia cava superior

Porque é esta a resposta

A obstrução da veia cava superior impede a drenagem venosa da cabeça e dos braços. É uma emergência oncológica; os pacientes são posicionados sentados e precisam de tratamento especializado urgente.

Resposta

B · Síndrome da veia cava superior
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Sulfato de magnésio intravenoso

Porque é esta a resposta

A torsades de pointes é tratada com magnésio IV, além de correção do potássio baixo e suspensão dos fármacos que prolongam o intervalo QT. Se o paciente perder o pulso, é necessária a desfibrilação. O potássio nunca deve ser administrado em bólus IV.

Resposta

A · Sulfato de magnésio intravenoso
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Suspendê-la por um tempo definido, conforme o risco de sangramento e a função renal

Porque é esta a resposta

Como os ACODs perdem o efeito em poucos dias, geralmente são suspensos por um período definido antes da cirurgia (muitas vezes 1 a 3 dias), conforme o risco de sangramento do procedimento e a função renal; a ponte com heparina geralmente não é necessária. A vitamina K não reverte os ACODs.

Resposta

A · Suspendê-la por um tempo definido, conforme o risco de sangramento e a função renal
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Pausar o fármaco durante doenças com vômitos ou baixa ingestão

Porque é esta a resposta

Durante doenças que desidratam, os inibidores de SGLT2 aumentam o risco de CAD, que pode ocorrer com glicose apenas moderadamente elevada, e de lesão renal aguda. Os pacientes aprendem a pausá-los até voltarem a comer e beber normalmente.

Resposta

A · Pausar o fármaco durante doenças com vômitos ou baixa ingestão
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Perda de líquidos e eletrólitos por diurese pós-obstrutiva

Porque é esta a resposta

Após o alívio de uma obstrução crônica, os rins podem eliminar grandes volumes de urina e de sal. Podem surgir hipovolemia e distúrbios eletrolíticos. São necessários balanço hídrico rigoroso, controle da pressão arterial e monitoramento dos eletrólitos.

Resposta

A · Perda de líquidos e eletrólitos por diurese pós-obstrutiva
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Forma um revestimento protetor sobre a base da úlcera

Porque é esta a resposta

O sucralfato se liga à base da úlcera e forma uma barreira contra o ácido e a pepsina. Funciona melhor em jejum e pode reduzir a absorção de outros medicamentos, por isso as doses são separadas.

Resposta

A · Forma um revestimento protetor sobre a base da úlcera
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Dumping tardio com glicemia baixa; verificar a glicemia capilar

Porque é esta a resposta

No dumping tardio, a absorção rápida de açúcar desencadeia grande liberação de insulina, seguida de hipoglicemia reativa 1 a 3 horas após comer. O enfermeiro verifica a glicemia e trata a hipoglicemia; mudanças na dieta ajudam a preveni-la.

Resposta

D · Dumping tardio com glicemia baixa; verificar a glicemia capilar

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