Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente idoso que está constipado há dias agora apresenta vazamento de pequenas quantidades de fezes líquidas. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AA constipação foi totalmente resolvida
  2. BUm efeito colateral de beber água demais
  3. CFecaloma (impactação fecal) com fezes líquidas passando ao redor
  4. DUma nova infecção intestinal que causou a diarreia
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Após uma cirurgia, um paciente que usa esteroides há muito tempo fica hipotenso e fraco, e a pressão arterial não sobe com líquidos IV. Qual problema o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AUma reação alérgica ao anestésico
  2. BCrise adrenal por suspensão dos esteroides
  3. CSobrecarga de líquidos por excesso de líquido IV
  4. DCansaço normal após a anestesia
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente com diabetes vai usar lancetas e agulhas de insulina em casa. Qual orientação sobre o descarte está correta?

  1. AColocá-las soltas no saco de lixo doméstico, desde que o saco seja bem amarrado
  2. BColocá-las em um recipiente resistente a perfurações, com tampa, e seguir as regras locais de descarte
  3. CJogar as lancetas e agulhas usadas no vaso sanitário e dar descarga
  4. DReencapar cada agulha com as duas mãos antes de colocá-la no lixo da cozinha
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente com suspeita de sepse tem prescrição de hemoculturas e de um antibiótico IV. Qual é a ordem correta das ações?

  1. AAdministrar o antibiótico e colher as culturas uma hora depois
  2. BAdministrar primeiro o antibiótico para iniciar o tratamento e colher as culturas no dia seguinte
  3. CEsperar os resultados das culturas antes de iniciar o antibiótico
  4. DColher primeiro as hemoculturas e, em seguida, administrar o antibiótico sem demora
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Qual prática de coleta de sangue ajuda a prevenir a hemólise da amostra?

  1. AForçar o sangue rapidamente pela agulha para dentro do tubo
  2. BUsar a menor agulha disponível em todos os pacientes
  3. CDeixar o garrote no braço por pelo menos 3 minutos
  4. DInverter os tubos delicadamente, em vez de agitá-los
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente toma metformina há 8 anos e agora tem dormência nos pés, hemoglobina de 10,2 g/dL (102 g/L) e VCM de 108 fL. Qual deficiência é a mais provável?

  1. ADeficiência de vitamina K
  2. BDeficiência de vitamina B12
  3. CDeficiência de ferro por perda intestinal
  4. DDeficiência de vitamina D (calciferol)
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente com insuficiência cardíaca tem escarro rosado e espumoso e estertores em ambos os pulmões. O que está acontecendo?

  1. AEdema agudo de pulmão
  2. BSangramento gastrointestinal alto
  3. CCrise de asma
  4. DPneumotórax
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com uma pequena ferida na perna tem dor intensa desproporcional às alterações da pele, vermelhidão que se espalha rapidamente e sinais de sepse. O que se deve suspeitar?

  1. AUm hematoma superficial
  2. BUma reação alérgica ao curativo
  3. CCelulite simples, que melhorará com antibióticos orais
  4. DFasciite necrosante
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Na insuficiência cardíaca, por que a ativação do sistema renina–angiotensina–aldosterona piora os sintomas com o tempo?

  1. AReduz a pressão arterial a níveis muito baixos com o tempo
  2. BCausa retenção de sódio e água e vasoconstrição
  3. CReduz perigosamente a frequência cardíaca
  4. DFaz os rins eliminarem urina diluída demais todos os dias
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Depois que se descobriu um aquecedor a gás defeituoso em casa, um paciente tem dor de cabeça, náusea e confusão. A SpO₂ é 99% em ar ambiente. Qual é o tratamento prioritário?

  1. AOxigênio em alta concentração por máscara não reinalante
  2. BParacetamol (acetaminofeno) e apenas observação
  3. COxigênio a 1 L/min por cateter nasal
  4. DTranquilização, pois a saturação de oxigênio está normal
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente em uso de dapagliflozina (um inibidor de SGLT2) está vomitando, com cetonas no sangue de 4,5 mmol/L, mas glicose de apenas 11 mmol/L. O que deve ser suspeitado?

  1. AHipoglicemia causada pelos vômitos
  2. BCetoacidose diabética euglicêmica
  3. CEstado hiperosmolar hiperglicêmico
  4. DUm efeito colateral normal que não exige ação
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com hipotireoidismo que deixou de tomar a medicação por semanas é internado hipotérmico e sonolento, com pulso de 46/min, sódio baixo e PaCO₂ elevada. Qual condição é mais provável?

  1. AComa mixedematoso
  2. BCrise suprarrenal
  3. CInsolação
  4. DCrise tireotóxica
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Pacientes em uso de inibidores de checkpoint imunológico podem desenvolver efeitos colaterais imunomediados. Qual sintoma eles devem comunicar prontamente?

  1. ADiarreia nova ou dor abdominal
  2. BLeve afinamento dos cabelos ao longo de meses
  3. CUm pequeno hematoma após uma batida
  4. DCansaço leve após um dia agitado
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com três costelas fraturadas está respirando superficialmente por causa da dor. Por que a analgesia eficaz é uma prioridade?

  1. AUma boa analgesia faz as fraturas de costela cicatrizarem completamente em poucos dias
  2. BA respiração superficial pode levar a atelectasia e pneumonia
  3. CO alívio da dor é necessário apenas para o conforto do paciente
  4. DA dor nas costelas sempre significa que o coração está lesionado

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Fecaloma (impactação fecal) com fezes líquidas passando ao redor

Porque é esta a resposta

Na impactação fecal, as fezes líquidas de uma parte mais alta do intestino vazam ao redor da massa endurecida. Dar um antidiarreico pioraria a situação; o enfermeiro avalia e comunica.

Resposta

C · Fecaloma (impactação fecal) com fezes líquidas passando ao redor
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Crise adrenal por suspensão dos esteroides

Porque é esta a resposta

Pacientes que usam esteroides há muito tempo podem não produzir cortisol suficiente para enfrentar o estresse cirúrgico. A hipotensão refratária sugere crise adrenal, que exige hidrocortisona IV urgente, conforme a prescrição.

Resposta

B · Crise adrenal por suspensão dos esteroides
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Colocá-las em um recipiente resistente a perfurações, com tampa, e seguir as regras locais de descarte

Porque é esta a resposta

Os perfurocortantes domésticos vão para um recipiente resistente a perfurações, como um coletor aprovado ou uma garrafa de plástico rígido, se as regras locais permitirem, que é fechado e descartado conforme as orientações locais.

Resposta

B · Colocá-las em um recipiente resistente a perfurações, com tampa, e seguir as regras locais de descarte
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Colher primeiro as hemoculturas e, em seguida, administrar o antibiótico sem demora

Porque é esta a resposta

As culturas são colhidas antes da primeira dose de antibiótico, para que o microrganismo ainda possa crescer e ser identificado. O antibiótico é então administrado prontamente, porque o atraso aumenta o risco de morte na sepse.

Resposta

D · Colher primeiro as hemoculturas e, em seguida, administrar o antibiótico sem demora
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Inverter os tubos delicadamente, em vez de agitá-los

Porque é esta a resposta

A hemólise eleva falsamente o potássio e afeta outros resultados. Ela é reduzida invertendo os tubos delicadamente, evitando agulhas muito finas, evitando sucção forte ou forçar o sangue pela agulha e mantendo curto o tempo de garrote.

Resposta

D · Inverter os tubos delicadamente, em vez de agitá-los
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Deficiência de vitamina B12

Porque é esta a resposta

O uso prolongado de metformina reduz a absorção intestinal de vitamina B12. A deficiência de B12 causa anemia macrocítica e neuropatia periférica, que pode ser confundida com neuropatia diabética. Recomenda-se dosar a B12 periodicamente em usuários de longo prazo.Verificado com: Vitamin B Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

B · Deficiência de vitamina B12
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Edema agudo de pulmão

Porque é esta a resposta

O edema agudo de pulmão causa falta de ar intensa, estertores e escarro espumoso. Sente o paciente, dê oxigênio e chame ajuda médica com urgência; diuréticos costumam ser administrados.

Resposta

A · Edema agudo de pulmão
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Fasciite necrosante

Porque é esta a resposta

A fasciite necrosante se espalha rapidamente pela fáscia; dor intensa, toxicidade sistêmica e progressão rápida são sinais de alerta importantes. É uma emergência cirúrgica que exige desbridamento urgente e antibióticos IV.

Resposta

D · Fasciite necrosante
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Causa retenção de sódio e água e vasoconstrição

Porque é esta a resposta

O débito cardíaco reduzido ativa o SRAA e o sistema simpático. A angiotensina II contrai os vasos (aumentando a pós-carga) e a aldosterona retém sódio e água (aumentando a pré-carga e a congestão). Inibidores da ECA, BRA, antagonistas mineralocorticoides e betabloqueadores bloqueiam esses ciclos prejudiciais.

Resposta

B · Causa retenção de sódio e água e vasoconstrição
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Oxigênio em alta concentração por máscara não reinalante

Porque é esta a resposta

O monóxido de carbono se liga à hemoglobina com muito mais força que o oxigênio, causando hipóxia tecidual, enquanto a oximetria de pulso pode parecer normal. O oxigênio em alta concentração acelera a eliminação do CO. A carboxi-hemoglobina é medida em uma gasometria, e outras pessoas da casa também podem estar em risco.

Resposta

A · Oxigênio em alta concentração por máscara não reinalante
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Cetoacidose diabética euglicêmica

Porque é esta a resposta

Os inibidores de SGLT2 reduzem a glicose aumentando a perda urinária de glicose, por isso a CAD pode ocorrer com glicose apenas moderadamente elevada. As cetonas devem ser verificadas em qualquer paciente doente que use esses medicamentos, e o medicamento é suspenso durante doença aguda (regras de dias de doença).

Resposta

B · Cetoacidose diabética euglicêmica
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Coma mixedematoso

Porque é esta a resposta

O coma mixedematoso apresenta-se com rebaixamento da consciência, hipotermia, bradicardia, hipoventilação, hiponatremia e hipoglicemia, muitas vezes desencadeado por infecção ou falta de tratamento. Exige cuidados intensivos, hormônio tireoidiano IV, cobertura com esteroide até que a insuficiência suprarrenal seja excluída, reaquecimento passivo e muito cuidado com sedativos.

Resposta

A · Coma mixedematoso
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Diarreia nova ou dor abdominal

Porque é esta a resposta

Os inibidores de checkpoint podem causar colite, pneumonite, hepatite, reações cutâneas e problemas endócrinos imunomediados. A comunicação precoce permite a classificação e o tratamento, muitas vezes com corticosteroides.

Resposta

A · Diarreia nova ou dor abdominal
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · A respiração superficial pode levar a atelectasia e pneumonia

Porque é esta a resposta

A dor não controlada na parede torácica impede respirações profundas e a tosse, levando a atelectasia, retenção de escarro e pneumonia, particularmente em idosos. Usam-se analgesia multimodal, às vezes com bloqueios regionais, e fisioterapia.

Resposta

B · A respiração superficial pode levar a atelectasia e pneumonia

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