Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual paciente no pós-operatório o enfermeiro deve ver primeiro?

  1. APerguntando quando o cateter vesical será retirado
  2. BCurativo encharcado de sangue vermelho vivo e frequência cardíaca subindo para 118/min
  3. CDor 4/10 uma hora após um analgésico oral
  4. DQuer ajuda para lavar o cabelo antes das visitas desta tarde
2.Priorização e delegaçãoDifícil

No fim do plantão, o enfermeiro que deveria render o outro não chegou e os pacientes estão gravemente doentes. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ASair no horário, porque o plantão terminou oficialmente
  2. BDeixar um bilhete no posto de enfermagem e ir para casa
  3. CFicar, avisar o enfermeiro-chefe e passar o plantão antes de sair
  4. DPedir a um auxiliar de enfermagem que fique de olho nos pacientes até alguém chegar
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual medida reduz os erros causados por interrupções durante o preparo de medicamentos?

  1. APreparar os medicamentos no local mais movimentado da enfermaria
  2. BPreparar os medicamentos de todos os pacientes de uma vez
  3. CUma zona silenciosa ou um sinal de “não interromper” durante o preparo de medicamentos
  4. DAtender telefonemas e chamadas enquanto conta os comprimidos, para ganhar tempo
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Qual paciente mais precisa de precauções contra quedas?

  1. AUm paciente idoso, com confusão recente, em uso de sedativo e com marcha instável
  2. BUm paciente aguardando a alta que anda de forma independente
  3. CUm adulto jovem com um dedo quebrado que anda com firmeza e segurança sem ajuda
  4. DUm paciente alerta em repouso no leito que segue as instruções
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Após uma cirurgia de hipófise, um paciente elimina cerca de 400 mL de urina clara por hora, com densidade de 1,002, e o sódio subiu para 149 mEq/L. Qual condição é mais provável?

  1. ASIADH
  2. BDiabetes insípido
  3. CHiperglicemia com cetoacidose
  4. DLesão renal aguda com oligúria
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente tem hematócrito de 60% e massa de hemácias elevada. Qual resultado sugere policitemia vera, e não policitemia secundária por hipóxia crônica?

  1. ANível baixo de eritropoetina
  2. BCarboxi-hemoglobina alta
  3. CSaturação de oxigênio baixa
  4. DNível alto de eritropoetina
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual é o principal benefício da reabilitação pulmonar para pacientes com DPOC?

  1. ACura da doença em poucos meses
  2. BReversão da lesão pulmonar causada pelo tabagismo
  3. CMelhor capacidade de exercício e qualidade de vida
  4. DNão precisar mais de inaladores
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente tem a panturrilha de um lado edemaciada, quente e dolorosa. Qual ação o enfermeiro deve evitar?

  1. AMassagear a panturrilha
  2. BVerificar se a profilaxia de TEV foi administrada
  3. CComunicar os achados ao médico
  4. DMedir e comparar a circunferência das panturrilhas
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente em uso de teofilina apresenta náusea, vômitos, frequência cardíaca rápida e inquietação. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AUma alergia à teofilina que causa erupção cutânea
  2. BToxicidade da teofilina
  3. CHipoglicemia causada pelo fármaco
  4. DUm sinal esperado de que o fármaco está funcionando
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com hipertensão conhecida tem PA de 186/112 mmHg, sem sintomas e sem sinais de lesão de órgão. Qual resposta é mais apropriada?

  1. AAdministrar um bolus IV de anti-hipertensivo para chegar a 120/80 mmHg em 15 minutos
  2. BChamar a equipe de parada cardíaca e preparar a intubação
  3. CNão tomar nenhuma atitude, porque o paciente se sente bem e não tem sintomas
  4. DReavaliar, comunicar e esperar tratamento oral ao longo de horas a dias
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que os pacientes com lesão medular aguda têm alto risco de trombose venosa profunda?

  1. AA lesão deixa o sangue fino demais para coagular adequadamente nas veias
  2. BOs músculos paralisados das pernas não bombeiam mais o sangue de volta ao coração
  3. CAs lesões da coluna sempre lesam as grandes veias das pernas
  4. DEles geralmente tomam estrogênio como parte do tratamento
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente em recuperação de necrose tubular aguda entra na fase poliúrica, eliminando mais de 4 L de urina por dia. Qual é a principal preocupação de enfermagem?

  1. ASobrecarga de líquidos com níveis altos de potássio
  2. BRetenção de urina em uma bexiga distendida
  3. CHipoglicemia causada por excesso de insulina
  4. DDesidratação com potássio e sódio baixos
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

O aspirado de uma sonda nasogástrica tem pH 7. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AIniciar a dieta lentamente e observar de perto se o paciente tosse
  2. BNão usar a sonda; repetir o teste mais tarde ou providenciar uma radiografia conforme o protocolo
  3. CLavar com 50 mL de ar e iniciar a dieta
  4. DAdministrar os medicamentos, mas não a dieta
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com diabetes tem vermelhidão que se espalha rapidamente ao redor de uma pequena ferida, dor intensa desproporcional, febre e crepitação sob a pele. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AUma úlcera venosa em cicatrização
  2. BFascite necrosante
  3. CDermatite de contato leve
  4. DUma simples picada de inseto

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Curativo encharcado de sangue vermelho vivo e frequência cardíaca subindo para 118/min

Porque é esta a resposta

Sangramento vivo abundante com frequência cardíaca em elevação sugere hemorragia e choque inicial. Os outros pacientes têm necessidades de rotina que podem esperar.

Resposta

B · Curativo encharcado de sangue vermelho vivo e frequência cardíaca subindo para 118/min
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Ficar, avisar o enfermeiro-chefe e passar o plantão antes de sair

Porque é esta a resposta

O enfermeiro não deve deixar os pacientes sem passar o plantão a outro enfermeiro habilitado. Avisar o enfermeiro-chefe permite que a escala seja organizada com segurança.

Resposta

C · Ficar, avisar o enfermeiro-chefe e passar o plantão antes de sair
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Uma zona silenciosa ou um sinal de “não interromper” durante o preparo de medicamentos

Porque é esta a resposta

As interrupções durante o preparo de medicamentos estão associadas a mais erros. Muitas unidades usam zonas silenciosas, coletes ou placas para mostrar que o enfermeiro não deve ser interrompido.

Resposta

C · Uma zona silenciosa ou um sinal de “não interromper” durante o preparo de medicamentos
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Um paciente idoso, com confusão recente, em uso de sedativo e com marcha instável

Porque é esta a resposta

Confusão recente, um sedativo e marcha instável são importantes fatores de risco de queda. O paciente precisa de medidas como cama baixa, idas programadas ao banheiro, observação próxima e revisão dos medicamentos.

Resposta

A · Um paciente idoso, com confusão recente, em uso de sedativo e com marcha instável
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Diabetes insípido

Porque é esta a resposta

A cirurgia próxima à hipófise pode interromper a liberação do hormônio antidiurético. Sem ele, os rins eliminam grandes volumes de urina diluída, com baixa densidade, e o sódio sobe. A SIADH é o oposto: urina concentrada e sódio baixo. O enfermeiro mede rigorosamente a ingestão e a eliminação e comunica precocemente.Verificado com: Diabetes insipidus · MedlinePlus (NIH) (2025); Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Diabetes insípido
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Nível baixo de eritropoetina

Porque é esta a resposta

Na policitemia vera, uma mutação na medula (geralmente JAK2) impulsiona a produção de hemácias; por isso, a eritropoetina é baixa. Na policitemia secundária por hipóxia (DPOC, grandes altitudes, tabagismo), a eritropoetina é alta. Na policitemia vera, muitas vezes os leucócitos e as plaquetas também estão elevados.Verificado com: Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025); Polycythemia vera · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

A · Nível baixo de eritropoetina
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Melhor capacidade de exercício e qualidade de vida

Porque é esta a resposta

A reabilitação pulmonar melhora a falta de ar, a tolerância ao exercício e o bem-estar e reduz as internações. Ela não reverte a lesão pulmonar subjacente.

Resposta

C · Melhor capacidade de exercício e qualidade de vida
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Massagear a panturrilha

Porque é esta a resposta

Edema e dor unilaterais na panturrilha sugerem TVP. Evita-se massagear a perna, pois isso poderia soltar o coágulo; o paciente precisa de avaliação médica e investigação.

Resposta

A · Massagear a panturrilha
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Toxicidade da teofilina

Porque é esta a resposta

A teofilina tem uma janela terapêutica estreita. A toxicidade causa náusea, vômitos, taquicardia, arritmias, agitação e convulsões. Os níveis são monitorados, e muitos fármacos e o tabagismo alteram sua depuração. O enfermeiro deve suspender a dose e comunicar.

Resposta

B · Toxicidade da teofilina
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Reavaliar, comunicar e esperar tratamento oral ao longo de horas a dias

Porque é esta a resposta

A hipertensão grave sem lesão aguda de órgão (às vezes chamada de urgência hipertensiva) é manejada confirmando a leitura, procurando causas como dor ou doses esquecidas e ajustando a terapia oral para reduzir a pressão ao longo de horas a dias. A redução rápida arrisca isquemia do cérebro, do coração e dos rins, mas ignorá-la também não é seguro.

Resposta

D · Reavaliar, comunicar e esperar tratamento oral ao longo de horas a dias
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Os músculos paralisados das pernas não bombeiam mais o sangue de volta ao coração

Porque é esta a resposta

A paralisia elimina a bomba muscular da panturrilha, e a imobilidade causa estase venosa. O trauma também torna o sangue mais propenso a coagular. A profilaxia geralmente combina anticoagulação e métodos mecânicos, quando seguro.

Resposta

B · Os músculos paralisados das pernas não bombeiam mais o sangue de volta ao coração
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Desidratação com potássio e sódio baixos

Porque é esta a resposta

Na fase diurética da NTA, a filtração se recupera antes da reabsorção tubular, por isso são eliminados grandes volumes de urina diluída. Os pacientes correm risco de hipovolemia e de perdas de potássio e sódio. O balanço hídrico, o peso diário e os eletrólitos são monitorados e os líquidos são repostos conforme prescrito.

Resposta

D · Desidratação com potássio e sódio baixos
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Não usar a sonda; repetir o teste mais tarde ou providenciar uma radiografia conforme o protocolo

Porque é esta a resposta

Um pH acima de 5,5 pode significar que a sonda está no pulmão ou no esôfago, ou que o ácido do estômago está reduzido por fármacos ou pela dieta. Nada é administrado até que a posição seja confirmada de acordo com o protocolo local.

Resposta

B · Não usar a sonda; repetir o teste mais tarde ou providenciar uma radiografia conforme o protocolo
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Fascite necrosante

Porque é esta a resposta

A infecção necrosante de partes moles se espalha rapidamente pelos planos fasciais e pode causar choque séptico. É uma emergência cirúrgica que exige desbridamento urgente, antibióticos IV e cuidados para sepse.

Resposta

B · Fascite necrosante

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