Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Usando o Emergency Severity Index, qual paciente recebe o nível de gravidade mais alto?

  1. AUm paciente com possível fratura de tornozelo
  2. BUm paciente com dor de garganta há três dias e sinais vitais normais
  3. CUm paciente sem resposta, com respiração ofegante e irregular
  4. DUm paciente com dor torácica e sinais vitais normais
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente com diabetes está suado e confuso, e não há glicosímetro disponível. O paciente consegue engolir. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ASuspender todos os alimentos e líquidos até que um glicosímetro seja encontrado
  2. BPedir ao paciente que se deite e durma até passar
  3. CAdministrar uma dose de insulina de ação rápida, caso a glicose esteja alta
  4. DTratar como hipoglicemia, com carboidrato oral de ação rápida
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

O laboratório liga para comunicar por telefone um resultado crítico. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AMemorizar o valor e registrá-lo no prontuário no fim do plantão
  2. BAnotar, ler de volta para confirmar e comunicar prontamente ao profissional responsável
  3. CContar primeiro o resultado ao paciente e depois ligar para o profissional responsável
  4. DEsperar o laudo impresso chegar antes de avisar o profissional responsável
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente assinou o termo de consentimento cirúrgico, mas diz ao enfermeiro: “Não entendo direito o que eles vão fazer.” O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ATranquilizar o paciente dizendo que o cirurgião sabe o que é melhor e continuar o preparo
  2. BAvisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação
  3. CAdministrar o sedativo pré-operatório para que o paciente relaxe
  4. DExplicar os riscos e benefícios no lugar do cirurgião
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente que toma fenazopiridina para dor na bexiga tem urina laranja-viva. O que o enfermeiro deve saber sobre os exames de urina?

  1. AA cor prova que há sangue na urina
  2. BA cor mostra que há insuficiência hepática grave
  3. CO medicamento melhora a precisão de todas as fitas reagentes
  4. DO corante pode interferir na leitura das cores da fita reagente
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente comeu muito pouco por 2 semanas e recebeu antibióticos de amplo espectro. O INR agora é 2,3 sem varfarina, e as plaquetas estão normais. Qual é a causa mais provável?

  1. AHemofilia A
  2. BAnemia ferropriva
  3. CDeficiência de vitamina K
  4. DTrombocitopenia imune
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual orientação de estilo de vida ajuda um paciente com doença do refluxo gastroesofágico?

  1. ADeitar logo após cada refeição para a comida assentar
  2. BUsar cintos apertados para apoiar o estômago
  3. CEvitar refeições grandes tarde da noite e elevar a cabeceira da cama
  4. DFazer uma única refeição muito grande por dia em vez de várias pequenas
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente idoso encontrado no chão depois de ficar caído por muitas horas tem urina marrom-escura e creatinoquinase muito alta. Qual é o principal risco?

  1. ALesão renal aguda por rabdomiólise
  2. BHipoglicemia
  3. CUm AVC
  4. DInfecção urinária por ficar deitado sobre a urina
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Após a inserção de um marca-passo permanente, qual orientação é comumente dada para as primeiras semanas?

  1. AMassagear a ferida com firmeza duas vezes ao dia
  2. BEvitar levantar o braço do lado do aparelho acima da altura do ombro
  3. CManter o braço completamente imóvel em uma tipoia por seis meses ou mais
  4. DNão tomar banho nem se lavar de forma alguma por seis semanas
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Uma mulher que vai iniciar rifampicina (rifampina) para tuberculose usa pílula anticoncepcional combinada. Qual orientação está correta?

  1. AUsar outro método confiável, pois a rifampicina reduz o efeito da pílula
  2. BTomar duas pílulas por dia para compensar o fármaco
  3. CSuspender toda a contracepção durante o tratamento da TB, pois a gravidez não pode ocorrer
  4. DContinuar a pílula normalmente, pois não há interação com os fármacos para TB
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que os pacientes com DRC costumam tomar quelantes de fosfato com as refeições?

  1. AReduzem o potássio no sangue ligando-o no intestino
  2. BLigam o fosfato dos alimentos que os rins não conseguem excretar
  3. CSubstituem o hormônio eritropoetina que está em falta
  4. DAumentam a absorção de fosfato dos alimentos no intestino
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com CAD está melhorando: glicose 9 mmol/L, cetonas 0,4 mmol/L, pH 7,36. Ele está comendo e bebendo. Como a insulina IV deve ser suspensa?

  1. AParar a insulina IV agora e iniciar a subcutânea amanhã
  2. BDar insulina subcutânea com uma refeição e depois parar a IV após uma sobreposição
  3. CDar insulina subcutânea somente se a glicose subir acima de 20 mmol/L
  4. DParar toda a insulina, pois a cetoacidose foi totalmente resolvida
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

O que é a síndrome de lise tumoral?

  1. AUma reação cutânea em uma área recentemente tratada com radioterapia
  2. BUma emergência metabólica causada pela destruição rápida de células cancerosas
  3. CUma reação alérgica a uma infusão de quimioterapia
  4. DUm tumor de crescimento lento que comprime os nervos
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com cirrose e ascite tem débito urinário em queda e creatinina em elevação. Ele não recebeu fármacos nefrotóxicos e não está desidratado. Qual complicação é provável?

  1. ASíndrome nefrótica
  2. BDoença renal policística
  3. CSíndrome hepatorrenal
  4. DInfecção do trato urinário

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Um paciente sem resposta, com respiração ofegante e irregular

Porque é esta a resposta

Um paciente sem resposta e com respiração agônica precisa de suporte imediato de via aérea e respiração, o que corresponde ao nível 1 do ESI. Dor torácica com sinais vitais normais é de alto risco (nível 2), e os demais são níveis mais baixos.

Resposta

C · Um paciente sem resposta, com respiração ofegante e irregular
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Tratar como hipoglicemia, com carboidrato oral de ação rápida

Porque é esta a resposta

Na dúvida, trata-se como hipoglicemia. Um pouco de açúcar não prejudica um paciente com glicose alta, mas a hipoglicemia não tratada pode causar lesão cerebral em minutos, e a insulina poderia ser fatal.

Resposta

D · Tratar como hipoglicemia, com carboidrato oral de ação rápida
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Anotar, ler de volta para confirmar e comunicar prontamente ao profissional responsável

Porque é esta a resposta

Anotar e ler de volta os resultados críticos confirma que foram ouvidos corretamente. Em seguida, o enfermeiro os comunica prontamente ao profissional responsável e registra quem foi avisado e quando.

Resposta

B · Anotar, ler de volta para confirmar e comunicar prontamente ao profissional responsável
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Avisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação

Porque é esta a resposta

O consentimento informado é responsabilidade de quem realiza o procedimento. Se o paciente não entende, o enfermeiro interrompe o processo e avisa o cirurgião, antes de administrar qualquer sedativo.

Resposta

B · Avisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · O corante pode interferir na leitura das cores da fita reagente

Porque é esta a resposta

A fenazopiridina é um analgésico urinário corante que deixa a urina laranja-avermelhada. Pode interferir nos testes de fita baseados em cor; por isso, o laboratório deve ser avisado. A cor é inofensiva, mas pode manchar lentes de contato e roupas.Verificado com: Urine - abnormal color · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

D · O corante pode interferir na leitura das cores da fita reagente
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Deficiência de vitamina K

Porque é esta a resposta

A vitamina K vem da dieta e das bactérias intestinais. Ingestão pobre somada a antibióticos pode causar deficiência de vitamina K, que reduz os fatores II, VII, IX e X e prolonga o TP/INR. A reposição de vitamina K a corrige.Verificado com: Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · Deficiência de vitamina K
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Evitar refeições grandes tarde da noite e elevar a cabeceira da cama

Porque é esta a resposta

Refeições menores, não comer perto da hora de dormir, elevar a cabeceira, perder peso e parar de fumar reduzem o refluxo. Deitar reto após comer piora o quadro.

Resposta

C · Evitar refeições grandes tarde da noite e elevar a cabeceira da cama
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Lesão renal aguda por rabdomiólise

Porque é esta a resposta

A pressão prolongada sobre os músculos causa rabdomiólise, liberando mioglobina e potássio. A mioglobina pode obstruir os túbulos renais; o tratamento inclui soluções IV e monitoramento rigoroso da diurese e dos eletrólitos.

Resposta

A · Lesão renal aguda por rabdomiólise
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Evitar levantar o braço do lado do aparelho acima da altura do ombro

Porque é esta a resposta

Limitar o movimento do braço do lado do dispositivo por algumas semanas reduz o risco de deslocamento dos eletrodos. Os pacientes também aprendem a observar a ferida quanto a infecção, portar o cartão do dispositivo e seguir as orientações sobre ímãs e certos exames de imagem.

Resposta

B · Evitar levantar o braço do lado do aparelho acima da altura do ombro
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Usar outro método confiável, pois a rifampicina reduz o efeito da pílula

Porque é esta a resposta

A rifampicina induz enzimas hepáticas que degradam o estrogênio e o progestagênio, de modo que a contracepção hormonal pode falhar. Recomenda-se um método não hormonal ou não afetado, como o DIU de cobre, durante o tratamento e por um tempo depois. A interação também afeta a varfarina e muitos outros fármacos.

Resposta

A · Usar outro método confiável, pois a rifampicina reduz o efeito da pílula
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Ligam o fosfato dos alimentos que os rins não conseguem excretar

Porque é esta a resposta

Na DRC, a retenção de fosfato leva a hiperparatireoidismo secundário, doença óssea renal e calcificação vascular. Os quelantes de fosfato tomados com as refeições ligam o fosfato da dieta no intestino. O fosfato alimentar também é limitado.

Resposta

B · Ligam o fosfato dos alimentos que os rins não conseguem excretar
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Dar insulina subcutânea com uma refeição e depois parar a IV após uma sobreposição

Porque é esta a resposta

A insulina IV tem meia-vida muito curta. Interrompê-la antes de a insulina subcutânea começar a agir leva a cetose de rebote. A insulina subcutânea é administrada e a infusão é mantida por uma sobreposição definida (muitas vezes 30–60 minutos após insulina de ação rápida com uma refeição). A insulina basal costuma ser mantida durante a infusão nos protocolos modernos.

Resposta

B · Dar insulina subcutânea com uma refeição e depois parar a IV após uma sobreposição
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Uma emergência metabólica causada pela destruição rápida de células cancerosas

Porque é esta a resposta

A morte rápida de células tumorais, geralmente após o início do tratamento de cânceres de crescimento rápido, como a leucemia aguda ou o linfoma de alto grau, libera potássio, fosfato e ácidos nucleicos (convertidos em ácido úrico). Isso pode causar LRA e arritmias.

Resposta

B · Uma emergência metabólica causada pela destruição rápida de células cancerosas
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Síndrome hepatorrenal

Porque é esta a resposta

Na síndrome hepatorrenal, a vasodilatação intensa na doença hepática avançada reduz a perfusão renal, causando insuficiência renal sem outra causa. Tem mau prognóstico e é conduzida por especialistas, muitas vezes com albumina e vasoconstritores.

Resposta

C · Síndrome hepatorrenal

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