Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente que toma lisinopril apresenta inchaço dos lábios e da língua. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AAplicar uma compressa fria e reavaliar em uma hora
  2. BDar a próxima dose de lisinopril com água
  3. CAvaliar a via aérea e pedir ajuda urgente
  4. DDizer ao paciente que esse é um efeito comum e inofensivo
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente com síndrome de Guillain-Barré tem fraqueza que sobe a partir das pernas. Qual avaliação tem a maior prioridade?

  1. AA força respiratória, como a capacidade vital e a capacidade de tossir
  2. BA força muscular dos pés e dos tornozelos no início de cada manhã
  3. CO humor e o enfrentamento do paciente
  4. DAs condições da pele sobre os calcanhares
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual avaliação é mais importante enquanto um paciente está com contenção nos punhos?

  1. AA audição do paciente nos dois ouvidos com o teste do relógio
  2. BA altura e o peso do paciente
  3. CCirculação, sensibilidade e pele além da contenção
  4. DAs preferências de comida e bebida do paciente para o dia
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Uma enfermeira percebe que aspirou o medicamento errado, mas se dá conta antes de administrá-lo. O que ela deve fazer?

  1. ANão dizer nada, porque o paciente não sofreu dano
  2. BDescartá-lo, preparar o medicamento correto e notificar um quase erro
  3. CAdministrar o medicamento mesmo assim, já que já foi aspirado
  4. DNotificar somente se o mesmo erro voltar a ocorrer na unidade
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente tem hematócrito de 54%, BUN alto e densidade urinária de 1,034. O que esse padrão sugere?

  1. APerda aguda de sangue com diluição
  2. BInsuficiência renal com urina diluída
  3. CDesidratação com hemoconcentração
  4. DSobrecarga de líquidos
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Qual padrão de resultados corresponde à SIADH?

  1. ASódio sérico baixo, osmolalidade sérica baixa e urina concentrada
  2. BSódio sérico baixo, osmolalidade sérica alta e urina diluída
  3. CSódio normal com urina muito diluída
  4. DSódio sérico alto, osmolalidade sérica alta e urina muito diluída
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual é uma medida de enfermagem de primeira linha para ajudar a prevenir a constipação no hospital?

  1. AManter o paciente na cama
  2. BRestringir líquidos para reduzir o débito urinário
  3. CIncentivar líquidos, fibras e mobilidade
  4. DFazer um enema em todos os pacientes na admissão
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente tem fraqueza facial nova. Qual característica sugere AVC, e não paralisia de Bell?

  1. ATodo um lado do rosto, incluindo a testa, está fraco
  2. BO paciente teve um resfriado recente
  3. CO paciente tem dor atrás da orelha
  4. DA testa ainda consegue enrugar do lado afetado
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual orientação de exercício é recomendada para a claudicação intermitente?

  1. ACaminhada supervisionada até a dor ficar quase máxima, depois descansar e repetir
  2. BCaminhar apenas nos dias em que as pernas estiverem quentes e sem dor
  3. CRepouso absoluto no leito até a dor na perna sumir por pelo menos um mês
  4. DParar de caminhar sempre à primeira pontada de dor
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um ex-fumante idoso tem tosse seca e falta de ar que piora há um ano, baqueteamento digital e crepitações finas "em velcro" nas duas bases no final da inspiração. Qual condição é mais provável?

  1. AFibrose pulmonar idiopática
  2. BPneumonia adquirida na comunidade
  3. CPneumotórax espontâneo
  4. DUma crise aguda de asma
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Antes da trombólise IV para AVC, qual limite de pressão arterial é comumente usado?

  1. AAbaixo de cerca de 90/60 mmHg
  2. BAcima de cerca de 200/120 mmHg
  3. CNão há limite de pressão arterial
  4. DAbaixo de cerca de 185/110 mmHg
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente tem febre, confusão, comportamento estranho e uma crise nova. Suspeita-se de encefalite por herpes simples. Qual fármaco costuma ser iniciado imediatamente?

  1. AInsulina IV
  2. BAmoxicilina oral
  3. CPrednisolona oral
  4. DAciclovir IV
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Ao dar más notícias, qual é o primeiro passo em protocolos como o SPIKES?

  1. APedir à família que decida o que o paciente deve ser informado
  2. BApresentar todas as opções de tratamento antes de verificar o entendimento
  3. CPreparar um ambiente privado e com tempo suficiente
  4. DDar o diagnóstico o mais rápido possível no corredor
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente em uso prolongado de opioide para dor crônica é internado para cirurgia. Qual afirmação está correta?

  1. ATodos os opioides devem ser suspensos na internação para prevenir adição
  2. BPrecisam de doses pós-operatórias de opioide menores que as de pacientes sem uso prévio
  3. CDevem receber apenas paracetamol após a operação
  4. DO opioide habitual é mantido, com analgesia adicional, devido à tolerância

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Avaliar a via aérea e pedir ajuda urgente

Porque é esta a resposta

O angioedema é um efeito raro, mas perigoso, dos inibidores da ECA. A via aérea vem primeiro: o enfermeiro avalia a respiração, pede ajuda urgente e suspende o medicamento.

Resposta

C · Avaliar a via aérea e pedir ajuda urgente
2.Priorização e delegação

Resposta: A · A força respiratória, como a capacidade vital e a capacidade de tossir

Porque é esta a resposta

A síndrome de Guillain-Barré causa fraqueza ascendente que pode atingir os músculos respiratórios. Uma capacidade vital em queda ou uma tosse fraca podem significar que o paciente precisa de ventilação, por isso a respiração é monitorada de perto.

Resposta

A · A força respiratória, como a capacidade vital e a capacidade de tossir
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Circulação, sensibilidade e pele além da contenção

Porque é esta a resposta

Os pacientes contidos são verificados com frequência quanto a circulação, sensibilidade, condição da pele, conforto, líquidos e eliminações, e a contenção é liberada em intervalos regulares para movimentação, conforme a política.

Resposta

C · Circulação, sensibilidade e pele além da contenção
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Descartá-lo, preparar o medicamento correto e notificar um quase erro

Porque é esta a resposta

Um quase erro mostra uma fragilidade do sistema, como embalagens ou armazenamento semelhantes. A notificação permite corrigir o risco antes que um paciente sofra dano. Uma cultura justa apoia esse tipo de notificação.

Resposta

B · Descartá-lo, preparar o medicamento correto e notificar um quase erro
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Desidratação com hemoconcentração

Porque é esta a resposta

A perda de água plasmática concentra as hemácias (hematócrito elevado) e a urina (densidade alta), e o BUN sobe. A sobrecarga de líquidos causaria o padrão oposto.Verificado com: Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

C · Desidratação com hemoconcentração
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Sódio sérico baixo, osmolalidade sérica baixa e urina concentrada

Porque é esta a resposta

O excesso de hormônio antidiurético causa retenção de água, diluindo o sangue (sódio e osmolalidade baixos), enquanto a urina fica inapropriadamente concentrada. Sódio alto com urina muito diluída é o padrão do diabetes insípido.Verificado com: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

A · Sódio sérico baixo, osmolalidade sérica baixa e urina concentrada
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Incentivar líquidos, fibras e mobilidade

Porque é esta a resposta

Líquidos adequados, dieta rica em fibras, mobilidade e privacidade para ir ao banheiro ajudam a prevenir a constipação. Laxantes são acrescentados se necessário, sobretudo com opioides.

Resposta

C · Incentivar líquidos, fibras e mobilidade
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · A testa ainda consegue enrugar do lado afetado

Porque é esta a resposta

No AVC (lesão do neurônio motor superior), a testa geralmente é poupada porque tem inervação cortical bilateral. A paralisia de Bell (neurônio motor inferior) enfraquece todo o lado, inclusive a testa.

Resposta

D · A testa ainda consegue enrugar do lado afetado
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Caminhada supervisionada até a dor ficar quase máxima, depois descansar e repetir

Porque é esta a resposta

Programas de exercício supervisionado, caminhando até uma dor de claudicação quase máxima, descansando e repetindo por cerca de 30 minutos várias vezes por semana, aumentam a distância de caminhada. Junto com a cessação do tabagismo, um antiagregante e uma estatina, essa é a conduta de primeira linha.

Resposta

A · Caminhada supervisionada até a dor ficar quase máxima, depois descansar e repetir
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Fibrose pulmonar idiopática

Porque é esta a resposta

A fibrose pulmonar idiopática causa falta de ar progressiva, tosse seca, baqueteamento digital e crepitações finas no final da inspiração. A espirometria mostra padrão restritivo e a TC mostra fibrose. O tratamento inclui antifibróticos, reabilitação pulmonar, oxigênio e cuidados paliativos.

Resposta

A · Fibrose pulmonar idiopática
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Abaixo de cerca de 185/110 mmHg

Porque é esta a resposta

Muitas diretrizes exigem pressão arterial abaixo de 185/110 mmHg antes da trombólise e abaixo de 180/105 mmHg por 24 horas depois, porque pressão muito alta aumenta o risco de transformação hemorrágica. Valores mais altos são reduzidos com cuidado primeiro.

Resposta

D · Abaixo de cerca de 185/110 mmHg
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Aciclovir IV

Porque é esta a resposta

A encefalite por herpes simples é tratável, mas pode causar lesão cerebral grave. O aciclovir IV é iniciado assim que ela é suspeitada, sem esperar os resultados dos exames. A função renal e a hidratação são monitoradas durante o tratamento.

Resposta

D · Aciclovir IV
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Preparar um ambiente privado e com tempo suficiente

Porque é esta a resposta

O SPIKES começa com a preparação de um espaço privado e tranquilo, com tempo e as pessoas certas presentes. Em seguida, explora a percepção e os desejos do paciente, compartilha o conhecimento em pequenas etapas, responde às emoções e combina um plano.

Resposta

C · Preparar um ambiente privado e com tempo suficiente
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · O opioide habitual é mantido, com analgesia adicional, devido à tolerância

Porque é esta a resposta

Os pacientes em uso prolongado de opioides têm tolerância e dependência física. Suspender o opioide habitual arrisca abstinência e dor descontrolada. A dose basal é mantida (ou convertida para outra via) e acrescenta-se analgesia multimodal; muitas vezes precisam de mais opioide que os pacientes sem uso prévio, com monitoramento cuidadoso.

Resposta

D · O opioide habitual é mantido, com analgesia adicional, devido à tolerância

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