Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro orienta um paciente sobre comprimidos sublinguais de nitroglicerina. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou guardar os comprimidos no frasco escuro original."
  2. B"Vou engolir o comprimido com um copo de água."
  3. C"Vou me sentar antes de tomar um comprimido."
  4. D"Posso ter dor de cabeça depois de tomar um comprimido."
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente de trauma tem uma fratura exposta na perna, ausência de sons respiratórios de um lado, traqueia desviada para o outro lado e queda da pressão arterial. Qual problema é a prioridade?

  1. AO risco de infecção da ferida
  2. BA fratura exposta da perna
  3. CA dor da fratura
  4. DO pneumotórax hipertensivo suspeito
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

O enfermeiro despeja soro fisiológico estéril em uma cuba sobre um campo estéril. Qual técnica está correta?

  1. AApoiar o bico do frasco na borda da cuba para que o soro não respingue
  2. BSegurar o frasco com o rótulo voltado para a palma e despejar sem tocar a cuba
  3. CDespejar de baixo do nível do campo para reduzir os respingos
  4. DPassar o braço por cima do campo para encher a cuba do lado oposto
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Durante o preparo de um medicamento IV, o enfermeiro vê que a ponta da seringa encostou na bandeja de medicação depois que a tampa saiu. O que deve fazer?

  1. ALimpar a ponta com um algodão com álcool e administrar a dose
  2. BSoprar a ponta para retirar a poeira
  3. CAdministrar a dose mesmo assim, porque a bandeja foi limpa hoje de manhã
  4. DDescartar a seringa e preparar a dose de novo com material novo
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Como o paciente deve colher uma amostra de urina de jato médio com técnica limpa?

  1. AHigienizar a região, começar a urinar no vaso e então colher a parte do meio do jato
  2. BColher o primeiríssimo jato de urina diretamente no frasco estéril
  3. CEncher o frasco por completo e completar com água da torneira se não for suficiente
  4. DColher urina do vaso sanitário depois de urinar nele
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Sobre o resultado de qual paciente o enfermeiro deve agir primeiro?

  1. AHemoglobina de 9,6 g/dL (96 g/L) em um paciente com doença renal crônica estável
  2. BFerritina de 15 ng/mL em um paciente bem, com anemia ferropriva conhecida, em uso de ferro oral
  3. CPlaquetas de 140 × 10³/µL em um paciente com doença hepática crônica leve
  4. DHemoglobina de 6,4 g/dL (64 g/L) com dor torácica nova e pulso de 124/min
7.Enfermagem clínicaMédia

Após uma colecistectomia laparoscópica, um paciente tem dor na ponta do ombro. Qual é a causa mais provável?

  1. AO gás usado na operação irritando o diafragma
  2. BUm infarto causado pelo estresse da cirurgia
  3. CUma reação alérgica ao curativo
  4. DUma fratura da clavícula ao ser passado para a mesa
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com possível lesão cervical após uma queda precisa ter a via aérea aberta. Qual manobra é preferida?

  1. AInclinação da cabeça com elevação do queixo
  2. BHiperestender o pescoço
  3. CVirar a cabeça para um lado
  4. DElevação da mandíbula (jaw thrust)
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente com diabetes vai iniciar um betabloqueador. O que o enfermeiro deve ensinar sobre a hipoglicemia?

  1. AA hipoglicemia sempre causará um pulso muito lento e fraco
  2. BO betabloqueador vai prevenir todos os episódios de hipoglicemia
  3. CA insulina deve ser suspensa durante o uso do betabloqueador
  4. DAlguns sinais de alerta, como o coração acelerado, podem ficar mascarados
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com asma tem histórico de sibilos após tomar aspirina. Ibuprofeno foi prescrito para a dor pós-operatória. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAdministrar junto com o inalador de alívio
  2. BAdministrar, porque o ibuprofeno não tem relação com a aspirina
  3. CReter e pedir uma alternativa
  4. DAdministrar somente se a dor for maior que 8/10
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual característica da dor de cabeça mais sugere pressão intracraniana elevada por tumor cerebral?

  1. AUma faixa apertada na testa que melhora com repouso
  2. BPior ao acordar e ao tossir, com vômitos
  3. CMelhor pela manhã e pior com o estresse
  4. DPresente apenas após ler por muito tempo
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Durante um teste de privação hídrica por suspeita de diabetes insípido, o paciente perde mais de 3% do peso corporal e fica hipotenso. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADar desmopressina sem prescrição
  2. BInterromper o teste e informar o médico
  3. CDar ao paciente bastante para beber e depois reiniciar o teste
  4. DContinuar o teste, pois esse resultado é esperado
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual nervo corre risco se o braço estiver mal protegido no cotovelo durante a cirurgia?

  1. ANervo facial
  2. BNervo ulnar
  3. CNervo isquiático
  4. DNervo femoral
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

No segundo dia após uma cirurgia abdominal alta, um paciente tem temperatura de 37,8 °C, SpO₂ 93% em ar ambiente e murmúrio vesicular reduzido nas duas bases. Ele não usou o espirômetro de incentivo por causa da dor. Qual é o plano de enfermagem mais apropriado?

  1. AMelhor controle da dor, sentar, respirar fundo, mobilizar e comunicar
  2. BManter o paciente na cama e restringir o movimento até a febre passar
  3. CSuspender toda a analgesia para que o paciente tussa com mais força
  4. DAdministrar oxigênio a 15 L/min e deixar o paciente descansar em silêncio

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · "Vou engolir o comprimido com um copo de água."

Porque é esta a resposta

Os comprimidos sublinguais se dissolvem embaixo da língua e são absorvidos rapidamente ali. Sentar-se reduz as quedas por pressão baixa, os comprimidos são protegidos da luz e da umidade e a cefaleia é um efeito colateral comum.

Resposta

B · "Vou engolir o comprimido com um copo de água."
2.Priorização e delegação

Resposta: D · O pneumotórax hipertensivo suspeito

Porque é esta a resposta

Uma traqueia desviada, a ausência de sons respiratórios e a hipotensão sugerem pneumotórax hipertensivo, que ameaça a respiração e a circulação em minutos. A fratura é importante, mas vem depois da ameaça imediata à vida.

Resposta

D · O pneumotórax hipertensivo suspeito
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Segurar o frasco com o rótulo voltado para a palma e despejar sem tocar a cuba

Porque é esta a resposta

O enfermeiro despeja de uma pequena altura sem tocar a cuba estéril, evitando respingos que molhariam o campo. Segurar o rótulo na palma da mão o mantém legível e livre de escorrimentos.

Resposta

B · Segurar o frasco com o rótulo voltado para a palma e despejar sem tocar a cuba
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Descartar a seringa e preparar a dose de novo com material novo

Porque é esta a resposta

Na técnica asséptica sem toque, partes-chave como as pontas das seringas e as conexões IV não podem tocar nenhuma superfície não estéril. Uma parte-chave contaminada não é limpa nem reutilizada: ela é substituída.

Resposta

D · Descartar a seringa e preparar a dose de novo com material novo
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Higienizar a região, começar a urinar no vaso e então colher a parte do meio do jato

Porque é esta a resposta

Higienizar a região uretral e desprezar a primeira parte do jato reduz a contaminação por bactérias da pele e da uretra. O interior do frasco estéril não deve ser tocado, e a amostra deve chegar logo ao laboratório.Verificado com: Clean catch urine sample · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

A · Higienizar a região, começar a urinar no vaso e então colher a parte do meio do jato
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Hemoglobina de 6,4 g/dL (64 g/L) com dor torácica nova e pulso de 124/min

Porque é esta a resposta

Anemia grave com dor torácica e taquicardia sugere que o coração não está recebendo oxigênio suficiente, o que exige ação urgente, muitas vezes incluindo transfusão. Os outros resultados estão levemente alterados, mas são esperados ou estáveis.Verificado com: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

D · Hemoglobina de 6,4 g/dL (64 g/L) com dor torácica nova e pulso de 124/min
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · O gás usado na operação irritando o diafragma

Porque é esta a resposta

O dióxido de carbono usado para insuflar o abdome pode irritar o diafragma, causando dor referida na ponta do ombro. Geralmente melhora em poucos dias com mobilização e analgesia.

Resposta

A · O gás usado na operação irritando o diafragma
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Elevação da mandíbula (jaw thrust)

Porque é esta a resposta

A elevação da mandíbula abre a via aérea com movimento mínimo do pescoço. A coluna cervical é protegida com estabilização manual em linha, embora abrir a via aérea continue sendo prioridade se ela permanecer obstruída.

Resposta

D · Elevação da mandíbula (jaw thrust)
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Alguns sinais de alerta, como o coração acelerado, podem ficar mascarados

Porque é esta a resposta

Os betabloqueadores podem atenuar os sintomas adrenérgicos da hipoglicemia, como palpitações e tremor. A sudorese geralmente permanece. Os pacientes devem medir a glicose se se sentirem mal e conhecer seus outros sinais de alerta.

Resposta

D · Alguns sinais de alerta, como o coração acelerado, podem ficar mascarados
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Reter e pedir uma alternativa

Porque é esta a resposta

Na doença respiratória exacerbada por AINEs, a aspirina e outros AINEs inibidores da COX-1 podem desencadear broncoespasmo grave. Um paciente com histórico de reação à aspirina não deve receber outros AINEs sem orientação de especialista. O paracetamol em doses habituais geralmente é tolerado.

Resposta

C · Reter e pedir uma alternativa
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Pior ao acordar e ao tossir, com vômitos

Porque é esta a resposta

As dores de cabeça por PIC elevada muitas vezes pioram ao acordar, ao tossir, espirrar ou se curvar, e podem vir com vômitos ou alterações visuais. Uma dor de cabeça nova com essas características exige avaliação imediata.

Resposta

B · Pior ao acordar e ao tossir, com vômitos
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Interromper o teste e informar o médico

Porque é esta a resposta

No DI, o paciente continua eliminando urina diluída apesar da restrição hídrica e pode ficar perigosamente desidratado. Perda de peso significativa, hipotensão ou sódio alto são motivos para interromper o teste e obter avaliação médica.

Resposta

B · Interromper o teste e informar o médico
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Nervo ulnar

Porque é esta a resposta

O nervo ulnar corre de forma superficial no cotovelo e é um local comum de lesão por posicionamento. Proteger bem com coxins e evitar pressão sobre o cotovelo ajuda a prevenir dormência e fraqueza da mão.

Resposta

B · Nervo ulnar
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Melhor controle da dor, sentar, respirar fundo, mobilizar e comunicar

Porque é esta a resposta

A atelectasia basal é comum após cirurgia abdominal alta quando a dor limita a respiração profunda. Boa analgesia, posição sentada, exercícios de respiração profunda, espirometria de incentivo, tosse assistida e mobilização precoce reexpandem os pulmões. Os achados são comunicados, pois podem evoluir para pneumonia; o oxigênio é administrado até a meta, se necessário.

Resposta

A · Melhor controle da dor, sentar, respirar fundo, mobilizar e comunicar

Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation