Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

O responsável por uma criança com influenza conversa com o enfermeiro. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?

  1. A"Vou dar bastante líquido à minha criança."
  2. B"Vou ligar se minha criança tiver dificuldade para respirar."
  3. C"Vou manter minha criança em casa, longe da escola e de outras pessoas, enquanto estiver doente."
  4. D"Vou dar aspirina à minha criança para baixar a febre."
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Após a passagem de plantão, qual paciente o enfermeiro deve avaliar primeiro?

  1. A1 hora após cateterismo cardíaco femoral: dor lombar nova, pulso de 118/min, PA de 92/58 mmHg
  2. BDiabetes tipo 2: glicemia de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) antes do almoço, sem sintomas
  3. CDPOC com oxigênio a 2 L/min: SpO₂ de 90%, frequência respiratória de 22/min, na linha de base habitual
  4. D2º dia após cirurgia de vesícula: dor 6/10, próximo analgésico em 30 minutos
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um pai ou uma mãe liga porque uma criança pequena engoliu um pouco de produto de limpeza doméstico. A criança está acordada e respirando normalmente. O que o enfermeiro deve orientar primeiro?

  1. AFazer a criança vomitar, colocando um dedo no fundo da garganta
  2. BEntrar em contato agora com o serviço local de informação toxicológica para orientação específica
  3. CDar xarope de ipeca do armário de remédios
  4. DEsperar para ver se surgem sintomas ao longo do dia seguinte
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente é internado com diarreia aguda e há suspeita de C. difficile. O resultado do exame está pendente. Quando as precauções de contato devem começar?

  1. AApós três dias de diarreia
  2. BSomente se o paciente tiver febre
  3. CImediatamente, sem esperar o resultado do exame
  4. DSomente quando o resultado voltar positivo
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com doença renal crônica tem magnésio de 3,8 mEq/L (1,9 mmol/L). Qual produto é a causa mais provável?

  1. ALaxantes ou antiácidos que contêm magnésio
  2. BConsumo excessivo de álcool por muitos anos
  3. CInibidores da bomba de prótons usados por longo prazo
  4. DDiuréticos de alça, como a furosemida
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com doença renal crônica tem fosfato de 7,2 mg/dL (2,3 mmol/L). Qual orientação alimentar é a mais apropriada?

  1. AAumentar o leite e o queijo para proteger os ossos da perda de cálcio
  2. BLimitar alimentos ricos em fosfato, como alimentos processados e refrigerantes de cola
  3. CBeber mais refrigerantes de cola para se manter hidratado
  4. DTomar suplementos de cálcio em jejum em vez do quelante
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual máscara a equipe precisa usar durante um procedimento gerador de aerossol em um paciente com infecção respiratória transmitida por aerossóis?

  1. AUm respirador com teste de vedação (como PFF3 ou N95)
  2. BUma máscara cirúrgica comum resistente a fluidos, com viseira
  3. CUma máscara de pano
  4. DNenhuma máscara, desde que se usem luvas
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com DPOC de longa data tem gasometria arterial com pH 7,37, PaCO2 elevada e bicarbonato elevado. Como isso é mais bem descrito?

  1. AAcidose respiratória compensada
  2. BAcidose respiratória aguda
  3. CAlcalose mista, metabólica e respiratória
  4. DAlcalose metabólica não compensada
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Como o paciente deve inspirar ao usar um inalador de pó seco?

  1. ALenta e suavemente, ao longo de cerca de dez segundos
  2. BPelo nariz, com o bocal na boca
  3. CVárias vezes, expirando dentro do dispositivo entre as inspirações
  4. DRápida e profundamente, depois de expirar longe do dispositivo
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com embolia pulmonar confirmada tem PA de 78/50 mmHg apesar dos líquidos, e o ventrículo direito está dilatado no ecocardiograma. Qual tratamento é mais provável?

  1. AMeias de compressão e repouso no leito
  2. BApenas apixabana oral, iniciada na próxima semana
  3. CTrombólise sistêmica
  4. DUm broncodilatador inalatório
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com hipertireoidismo não tratado está perdendo peso. Qual dieta é mais adequada até a condição ser controlada?

  1. AUma dieta hipocalórica para proteger o coração
  2. BUma dieta hipercalórica com proteína suficiente
  3. CUma dieta rigorosamente pobre em proteína
  4. DUma dieta muito rica em cafeína para dar energia
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente tem episódios de dor de cabeça intensa, sudorese, palpitações e pressão arterial muito alta. Qual condição deve ser considerada?

  1. ADiabetes insípido
  2. BFeocromocitoma
  3. CHipotireoidismo
  4. DDoença de Addison
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que a analgesia regular (programada) costuma ser preferida às doses "se necessário" nos primeiros dias após uma cirurgia de grande porte?

  1. APrevine completamente todos os efeitos colaterais dos opioides
  2. BPermite administrar doses acima do limite máximo diário
  3. CMantém os níveis do medicamento estáveis e previne picos intensos de dor
  4. DElimina a necessidade de avaliar a dor do paciente durante o dia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Por que a naloxona costuma ser administrada em doses pequenas e repetidas a um paciente pós-operatório com depressão respiratória induzida por opioide?

  1. APara restabelecer a respiração sem causar dor intensa e abstinência
  2. BPorque doses altas de naloxona causam depressão respiratória
  3. CPorque doses grandes de naloxona não têm nenhum efeito adicional
  4. DPara fazer o opioide agir mais rápido e com mais força

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: D · "Vou dar aspirina à minha criança para baixar a febre."

Porque é esta a resposta

A aspirina em crianças com doenças virais, como a influenza ou a varicela, está associada à síndrome de Reye. Líquidos, repouso em casa e comunicar dificuldade respiratória estão corretos.

Resposta

D · "Vou dar aspirina à minha criança para baixar a febre."
2.Priorização e delegação

Resposta: A · 1 hora após cateterismo cardíaco femoral: dor lombar nova, pulso de 118/min, PA de 92/58 mmHg

Porque é esta a resposta

Dor lombar, taquicardia e hipotensão após uma punção femoral sugerem sangramento retroperitoneal, que pode ser oculto e fatal. O paciente com DPOC está na linha de base, a dor é esperada e está sendo tratada, e a glicemia está alta, mas não é uma emergência.

Resposta

A · 1 hora após cateterismo cardíaco femoral: dor lombar nova, pulso de 118/min, PA de 92/58 mmHg
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Entrar em contato agora com o serviço local de informação toxicológica para orientação específica

Porque é esta a resposta

Um serviço de informação toxicológica (o poison control nos EUA, ou o NHS 111 no Reino Unido) pode orientar sobre o produto exato. Não se recomenda induzir o vômito, porque produtos corrosivos podem queimar o esôfago de novo e o vômito pode ser aspirado. Chama-se o serviço de emergência se a criança tiver dificuldade para respirar ou estiver sonolenta.

Resposta

B · Entrar em contato agora com o serviço local de informação toxicológica para orientação específica
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Imediatamente, sem esperar o resultado do exame

Porque é esta a resposta

As precauções começam com a suspeita, porque o paciente pode espalhar esporos enquanto o exame está pendente. O paciente é colocado em quarto individual com precauções de contato, e a higiene das mãos é feita com água e sabão.

Resposta

C · Imediatamente, sem esperar o resultado do exame
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Laxantes ou antiácidos que contêm magnésio

Porque é esta a resposta

Na insuficiência renal, o magnésio do leite de magnésia, do citrato de magnésio ou de antiácidos com magnésio pode se acumular até níveis tóxicos. Os pacientes com DRC são orientados a evitar esses produtos. Diuréticos, IBPs e álcool causam magnésio baixo.Verificado com: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Resposta

A · Laxantes ou antiácidos que contêm magnésio
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Limitar alimentos ricos em fosfato, como alimentos processados e refrigerantes de cola

Porque é esta a resposta

O fosfato alto na DRC é manejado limitando a ingestão de fosfato, tomando quelantes com as refeições e fazendo diálise. Alimentos processados com aditivos de fosfato, refrigerantes de cola e grandes quantidades de laticínios são fontes importantes.Verificado com: Phosphorus: Tips for People with Chronic Kidney Disease · Indian Health Service (HHS); Phosphorus and Your Kidneys · National Kidney Foundation (2024); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Limitar alimentos ricos em fosfato, como alimentos processados e refrigerantes de cola
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Um respirador com teste de vedação (como PFF3 ou N95)

Porque é esta a resposta

Procedimentos geradores de aerossol, como a intubação, liberam pequenas partículas infecciosas. Respiradores com teste de vedação protegem quem os usa, enquanto as máscaras cirúrgicas protegem principalmente contra gotículas.

Resposta

A · Um respirador com teste de vedação (como PFF3 ou N95)
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Acidose respiratória compensada

Porque é esta a resposta

A retenção crônica de CO2 é compensada pelos rins, que retêm bicarbonato e trazem o pH de volta ao normal. Um pH normal com PaCO2 e bicarbonato altos é uma acidose respiratória compensada.

Resposta

A · Acidose respiratória compensada
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Rápida e profundamente, depois de expirar longe do dispositivo

Porque é esta a resposta

Os inaladores de pó seco não têm propelente, por isso é necessária uma inspiração rápida e profunda para dispersar o pó. O paciente expira primeiro longe do dispositivo, porque o ar úmido pode empelotar o pó. Pacientes muito fracos ou dispneicos podem não conseguir fazer isso.

Resposta

D · Rápida e profundamente, depois de expirar longe do dispositivo
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Trombólise sistêmica

Porque é esta a resposta

Uma EP que causa hipotensão sustentada é de alto risco e geralmente tratada com trombólise para dissolver o coágulo rapidamente, a menos que seja contraindicada; nesse caso, pode-se usar a remoção cirúrgica ou por cateter. Os pacientes estáveis geralmente são tratados apenas com anticoagulação.

Resposta

C · Trombólise sistêmica
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Uma dieta hipercalórica com proteína suficiente

Porque é esta a resposta

O excesso de hormônio tireoidiano eleva o metabolismo, por isso os pacientes precisam de mais calorias e proteína para evitar a perda de peso. A cafeína é limitada porque piora as palpitações, o tremor e a ansiedade.

Resposta

B · Uma dieta hipercalórica com proteína suficiente
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Feocromocitoma

Porque é esta a resposta

O feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas, geralmente da medula da suprarrenal. Causa hipertensão episódica, dor de cabeça, sudorese e taquicardia. Antes da cirurgia, o bloqueio alfa é iniciado antes de qualquer betabloqueador, porque o bloqueio beta isolado pode causar crise hipertensiva.

Resposta

B · Feocromocitoma
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Mantém os níveis do medicamento estáveis e previne picos intensos de dor

Porque é esta a resposta

A dor pós-operatória previsível e contínua é mais bem manejada com analgesia multimodal regular (por exemplo, paracetamol e, quando seguro, um AINE), com doses de resgate para a dor irruptiva. A dor e os efeitos colaterais continuam sendo avaliados regularmente.

Resposta

C · Mantém os níveis do medicamento estáveis e previne picos intensos de dor
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Para restabelecer a respiração sem causar dor intensa e abstinência

Porque é esta a resposta

Um bolus grande pode reverter abruptamente a analgesia, causando dor intensa, agitação, hipertensão, edema pulmonar e arritmias. A titulação de doses pequenas restaura uma respiração adequada. Como o efeito da naloxona pode ser mais curto que o do opioide, podem ser necessários monitoramento e doses repetidas ou uma infusão.

Resposta

A · Para restabelecer a respiração sem causar dor intensa e abstinência

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