Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual medicamento programado é o mais crítico quanto ao horário?

  1. AUm comprimido diário de estatina para reduzir o colesterol, devido com o café da manhã às 08h00
  2. BUm comprimido diário de multivitamínico, devido às 08h00
  3. CUm amolecedor de fezes diário, devido com o café da manhã
  4. DInsulina de ação rápida, devida com uma bandeja de café da manhã que acabou de chegar
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente internado com AVC nesta manhã pede um copo de água. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AVerificar se a triagem de deglutição foi feita antes de dar qualquer coisa por via oral
  2. BPedir à família que ajude o paciente a beber, sentado em uma poltrona ao lado do leito
  3. CDar líquidos espessados sem verificar a deglutição
  4. DDar a água com um canudo para que desça devagar
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Uma enfermeira recebe uma prescrição verbal por telefone. Qual é a prática mais segura?

  1. AMemorizá-la e anotá-la no fim do plantão
  2. BAnotá-la e lê-la de volta para o prescritor
  3. CExecutá-la sem registrar
  4. DPedir a um colega que escute junto e também a memorize
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um lactente de 6 meses, responsivo, está engasgado e não consegue chorar nem tossir. O que o socorrista deve fazer?

  1. AVirar o lactente de cabeça para baixo e sacudi-lo levemente
  2. BAlternar golpes nas costas e compressões torácicas
  3. CFazer uma varredura às cegas da boca com o dedo
  4. DFazer compressões abdominais como em um adulto
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente vai iniciar atorvastatina. Qual exame laboratorial costuma ser verificado como basal?

  1. AHemoculturas
  2. BEnzimas hepáticas
  3. CAnticorpos antitireoidianos
  4. DLipase sérica
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com cirrose e ascite tem febre e dor à palpação abdominal. A contagem de neutrófilos no líquido ascítico é de 400 células/mm³. O que isso indica?

  1. AAscite maligna por câncer
  2. BLíquido ascítico normal na cirrose
  3. CPeritonite bacteriana espontânea
  4. DSangramento para a cavidade abdominal
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que a bolsa coletora de um cateter vesical deve ficar abaixo do nível da bexiga?

  1. APara facilitar o esvaziamento da bolsa pelo enfermeiro
  2. BPara manter a urina aquecida
  3. CPara impedir que o cateter saia
  4. DPara impedir que a urina reflua para a bexiga
8.Enfermagem clínicaDifícil

Por que os medicamentos líquidos para sondas nasogástricas são aspirados em seringas enterais (orais) específicas, e não em seringas IV?

  1. AAs seringas IV não comportam medicamentos líquidos
  2. BAs seringas enterais medem as doses com menos exatidão
  3. CAs seringas enterais mantêm o medicamento estéril
  4. DPara evitar a administração intravenosa acidental
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente suspende o ramipril por causa de uma tosse seca incômoda. Qual classe de fármacos é uma alternativa comum?

  1. AUm nitrato, como o mononitrato de isossorbida
  2. BUm bloqueador do receptor da angiotensina II, como a losartana
  3. CUm diurético de alça, como a furosemida
  4. DUm betabloqueador não seletivo, como o propranolol
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com DPOC grave tem edema crescente nos tornozelos e PVJ elevada, mas sem crepitações e com ventrículo esquerdo normal no ecocardiograma. Qual condição é mais provável?

  1. ATrombose venosa profunda
  2. BInsuficiência ventricular esquerda
  3. CCor pulmonale
  4. DEstenose aórtica
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Depois de apertar o êmbolo de uma caneta de insulina, o que o paciente deve fazer?

  1. ARetirar a agulha imediatamente e esfregar o local com força
  2. BDeixar a agulha na caneta para a próxima aplicação
  3. CAplicar uma segunda dose imediatamente para garantir
  4. DManter a agulha na pele por cerca de 10 segundos
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com AVC isquêmico agudo não é candidato à trombólise. No dia 1, a PA é 190/100 mmHg sem outra emergência. O que geralmente é apropriado?

  1. ADeitar o paciente e dar um grande bolus de líquido
  2. BDar spray de nitrato a cada 5 minutos até ficar abaixo de 120 mmHg
  3. CReduzi-la rapidamente para 110/70 mmHg com medicamentos IV
  4. DEvitar redução agressiva e seguir as metas da equipe de AVC
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual afirmação sobre a alimentação na pancreatite aguda leve está de acordo com as orientações atuais?

  1. AA alimentação oral pode ser reiniciada cedo, assim que a dor e a náusea permitirem
  2. BOs pacientes devem ser alimentados apenas por nutrição parenteral
  3. COs pacientes devem ficar em jejum por pelo menos três semanas para repousar o pâncreas
  4. DO alimento é suspenso até a amilase voltar ao normal
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com marca-passo permanente está agendado para cirurgia com bisturi elétrico monopolar. Por que a equipe precisa saber?

  1. AO bisturi elétrico pode interferir no funcionamento do marca-passo
  2. BO marca-passo sempre será retirado durante a cirurgia
  3. COs marca-passos interrompem todo sangramento durante a cirurgia
  4. DO paciente não pode receber nenhum anestésico

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: D · Insulina de ação rápida, devida com uma bandeja de café da manhã que acabou de chegar

Porque é esta a resposta

A insulina de ação rápida é administrada com a refeição; dá-la tarde ou sem comida pode causar glicemia alta ou baixa. Os outros medicamentos diários podem ser administrados um pouco mais tarde sem prejuízo.

Resposta

D · Insulina de ação rápida, devida com uma bandeja de café da manhã que acabou de chegar
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Verificar se a triagem de deglutição foi feita antes de dar qualquer coisa por via oral

Porque é esta a resposta

Após um AVC, o paciente fica em NPO (nada por via oral) até que uma triagem de deglutição mostre que é seguro. Dar líquidos antes disso arrisca a aspiração, mesmo com canudo ou espessante.

Resposta

A · Verificar se a triagem de deglutição foi feita antes de dar qualquer coisa por via oral
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Anotá-la e lê-la de volta para o prescritor

Porque é esta a resposta

Anotar a prescrição e lê-la de volta confirma que foi ouvida corretamente. As prescrições verbais limitam-se a situações urgentes, conforme a política, e são assinadas depois pelo prescritor.

Resposta

B · Anotá-la e lê-la de volta para o prescritor
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Alternar golpes nas costas e compressões torácicas

Porque é esta a resposta

Em lactentes com menos de um ano, o socorrista alterna séries de golpes nas costas com compressões torácicas, com a cabeça mais baixa que o tórax. Não se fazem compressões abdominais em lactentes, e a varredura às cegas com o dedo pode empurrar o objeto mais para dentro.

Resposta

B · Alternar golpes nas costas e compressões torácicas
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Enzimas hepáticas

Porque é esta a resposta

As estatinas podem elevar as enzimas hepáticas; por isso, geralmente se verifica uma ALT basal, junto com um perfil lipídico para avaliar a resposta. Nem sempre são necessários exames hepáticos repetidos de rotina, mas sintomas de lesão hepática ou dor muscular devem ser comunicados.Verificado com: Statins · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Enzimas hepáticas
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Peritonite bacteriana espontânea

Porque é esta a resposta

Uma contagem de neutrófilos no líquido ascítico de 250 células/mm³ ou mais indica peritonite bacteriana espontânea, que é tratada com antibióticos. Ela pode ocorrer sem sinais clássicos; por isso, confusão nova ou piora da função renal na cirrose também devem levar a uma paracentese diagnóstica.Verificado com: Ascites · MedlinePlus (NIH) (2024); Peritonitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

C · Peritonite bacteriana espontânea
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Para impedir que a urina reflua para a bexiga

Porque é esta a resposta

Manter a bolsa abaixo da bexiga permite a drenagem e impede o refluxo, o que reduz o risco de infecção. A bolsa também não deve tocar o chão.

Resposta

D · Para impedir que a urina reflua para a bexiga
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Para evitar a administração intravenosa acidental

Porque é esta a resposta

Administrar por via intravenosa um medicamento oral ou enteral pode ser fatal. Seringas enterais com conectores incompatíveis com IV, como o ENFit, tornam esse erro de via muito menos provável.

Resposta

D · Para evitar a administração intravenosa acidental
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Um bloqueador do receptor da angiotensina II, como a losartana

Porque é esta a resposta

Os bloqueadores do receptor da angiotensina (terminados em -sartana) bloqueiam os efeitos da angiotensina II sem inibir a ECA, de modo que a bradicinina não se acumula e a tosse é muito menos comum. Eles compartilham outros efeitos, como elevar o potássio, e os inibidores da ECA e os BRA normalmente não são combinados.

Resposta

B · Um bloqueador do receptor da angiotensina II, como a losartana
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Cor pulmonale

Porque é esta a resposta

A hipóxia crônica na DPOC causa hipertensão pulmonar, que sobrecarrega o ventrículo direito e leva à insuficiência cardíaca direita com edema e PVJ elevada. O manejo inclui tratar a hipóxia (oxigênio domiciliar prolongado, se indicado), diuréticos para o edema e otimização do tratamento da DPOC.

Resposta

C · Cor pulmonale
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Manter a agulha na pele por cerca de 10 segundos

Porque é esta a resposta

Manter a agulha no lugar por cerca de 10 segundos (ou conforme o fabricante orientar) permite que a dose completa seja aplicada. Usa-se uma agulha nova a cada aplicação, e o local não deve ser massageado.

Resposta

D · Manter a agulha na pele por cerca de 10 segundos
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Evitar redução agressiva e seguir as metas da equipe de AVC

Porque é esta a resposta

Após o AVC isquêmico, a penumbra depende da pressão arterial para a perfusão. A menos que a trombólise esteja planejada ou haja outra emergência (como dissecção da aorta ou insuficiência cardíaca aguda), as diretrizes costumam aceitar pressões mais altas no início (por exemplo, tratar somente acima de 220/120 mmHg em algumas orientações). As metas são definidas pela equipe de AVC.

Resposta

D · Evitar redução agressiva e seguir as metas da equipe de AVC
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · A alimentação oral pode ser reiniciada cedo, assim que a dor e a náusea permitirem

Porque é esta a resposta

A alimentação oral ou enteral precoce ajuda a manter a barreira intestinal e reduz a infecção em comparação com o jejum prolongado ou a nutrição parenteral. Na pancreatite leve, uma dieta pobre em gordura geralmente é reiniciada assim que tolerada; os níveis de enzimas não precisam estar normais antes.

Resposta

A · A alimentação oral pode ser reiniciada cedo, assim que a dor e a náusea permitirem
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · O bisturi elétrico pode interferir no funcionamento do marca-passo

Porque é esta a resposta

A interferência elétrica do bisturi monopolar pode inibir ou reprogramar marca-passos e desfibriladores. A equipe planeja com antecedência, por exemplo usando bisturi bipolar, posicionando a placa com cuidado ou mandando verificar o dispositivo.

Resposta

A · O bisturi elétrico pode interferir no funcionamento do marca-passo

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