Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente com asma usa um medidor de pico de fluxo. Uma leitura abaixo de 50% do seu melhor valor pessoal está na zona vermelha. Qual afirmação demonstra compreensão correta?

  1. A"Vou fazer uma corrida curta para abrir os pulmões."
  2. B"Vou esperar até amanhã de manhã para ver se a leitura melhora sozinha."
  3. C"Vou usar meu inalador de alívio e buscar ajuda de emergência imediatamente."
  4. D"Vou parar de usar todos os meus inaladores até a leitura subir novamente."
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Qual achado após uma colecistectomia laparoscópica é esperado e exige apenas tranquilização e medidas de conforto?

  1. AFrequência cardíaca de 125/min com queda da pressão arterial
  2. BPele amarelada com urina escura no segundo dia
  3. CDor no ombro direito causada pelo gás usado durante a cirurgia
  4. DDor abdominal crescente com temperatura de 39 °C
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente tem comprimidos de opioide sobrando após a cirurgia. Qual orientação sobre o descarte é a melhor?

  1. ADeixá-los no armário do banheiro por tempo indeterminado
  2. BDá-los a um amigo ou parente que tenha dor nas costas
  3. CGuardá-los numa gaveta destrancada em casa para uma dor futura
  4. DDevolvê-los a uma farmácia ou a um ponto de coleta autorizado
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente toma medicamentos prescritos por vários profissionais. Qual orientação reduz melhor o risco de erros de medicação em casa?

  1. AManter uma única lista atualizada de todos os medicamentos e usar uma só farmácia, quando possível
  2. BParar de tomar qualquer medicamento que pareça repetir outro, sem perguntar a ninguém
  3. CContar a cada profissional apenas sobre os medicamentos que ele prescreveu
  4. DGuardar os medicamentos de cada profissional em sacos separados
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente tem anemia macrocítica com dormência e formigamento nos pés e equilíbrio ruim. Qual deficiência é a mais provável?

  1. AVitamina B12
  2. BVitamina C (ácido ascórbico)
  3. CFerro (ferritina baixa)
  4. DFolato (ácido fólico)
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

O enfermeiro prepara um paciente para um teste oral de tolerância à glicose de 2 horas amanhã de manhã. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou evitar fumar até o fim do exame"
  2. B"Vou ficar em jejum durante a noite, mas posso beber água pura"
  3. C"Posso tomar um café da manhã leve antes do exame"
  4. D"Vou ficar sentado durante o exame, se possível"
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que se mede o índice tornozelo-braquial (ITB) antes de aplicar bandagens compressivas em uma úlcera de perna?

  1. APara verificar se há infecção urinária que poderia atrasar a cicatrização da úlcera
  2. BPara excluir doença arterial significativa, pois a compressão poderia interromper o fluxo sanguíneo
  3. CPara medir a profundidade da úlcera e quanto exsudato ela produz
  4. DPara calcular as necessidades de líquidos do paciente
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente em processo de morte tem respiração ruidosa, "estertorosa", causada por secreções na garganta, e está inconsciente. Qual abordagem é adequada?

  1. ADizer à família que o paciente está sufocando e precisa de ventilação
  2. BIniciar líquidos intravenosos rápidos para fluidificar e eliminar as secreções
  3. CReposicionar, considerar os antissecretores prescritos e apoiar a família
  4. DIniciar aspiração orofaríngea profunda a cada 10 minutos durante a noite
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

O monitor de telemetria mostra de repente um traçado caótico que lembra fibrilação ventricular, mas o paciente está conversando e escovando os dentes. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AIniciar compressões torácicas imediatamente e chamar a equipe de parada
  2. BDar amiodarona IV em bólus
  3. CAplicar imediatamente um choque de desfibrilação antes de verificar qualquer coisa
  4. DVerificar o paciente e os eletrodos, pois provavelmente é artefato
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Durante a aspiração traqueal, a frequência cardíaca de um paciente cai de 88/min para 48/min. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AContinuar a aspiração até a via aérea estar completamente limpa
  2. BInterromper a aspiração, dar oxigênio e monitorar o paciente
  3. CAdministrar uma dose de atropina sem prescrição
  4. DAumentar a pressão de aspiração para terminar mais rápido
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Quais sintomas são típicos da hipocalemia?

  1. ASede excessiva e glicemia muito alta
  2. BFraqueza muscular, cãibras e palpitações
  3. CIntolerância ao calor e perda de peso
  4. DFormigamento nos lábios e espasmos faciais
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Uma crise convulsiva já dura 12 minutos. Duas doses de benzodiazepínico foram administradas e a crise continua. A via aérea e o oxigênio estão controlados. Qual é o próximo passo nos protocolos comuns?

  1. AEsperar mais 30 minutos para ver se a crise para
  2. BUma terceira e uma quarta dose de benzodiazepínico a cada dois minutos
  3. CDar comprimidos anticrise orais quando o paciente conseguir engolir
  4. DUm medicamento IV de segunda linha, como levetiracetam ou fenitoína
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que é importante prevenir a hipotermia perioperatória?

  1. AFaz os pacientes acordarem da anestesia rápido demais
  2. BAumenta o sangramento, a infecção da ferida e as complicações cardíacas
  3. CReduz o risco de dor após a cirurgia
  4. DReduz a quantidade de anestésico necessária, o que é inseguro
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um enfermeiro sofre um acidente com agulha após coletar sangue de um paciente com hepatite B. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AEsfregar a área com força com uma escova de unhas e álcool
  2. BTerminar o plantão e relatar no dia seguinte
  3. CLavar o local com água corrente e sabão, sem esfregar
  4. DChupar a ferida para remover o máximo de sangue possível

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · "Vou usar meu inalador de alívio e buscar ajuda de emergência imediatamente."

Porque é esta a resposta

Uma leitura na zona vermelha indica uma crise grave. O paciente usa o inalador de alívio rápido conforme seu plano de ação e busca atendimento de emergência imediatamente.

Resposta

C · "Vou usar meu inalador de alívio e buscar ajuda de emergência imediatamente."
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Dor no ombro direito causada pelo gás usado durante a cirurgia

Porque é esta a resposta

O gás usado para insuflar o abdome irrita o diafragma e causa dor referida no ombro, que melhora em um ou dois dias. Icterícia, febre com piora da dor e sinais de choque sugerem complicações.

Resposta

C · Dor no ombro direito causada pelo gás usado durante a cirurgia
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Devolvê-los a uma farmácia ou a um ponto de coleta autorizado

Porque é esta a resposta

Devolver os opioides não utilizados a uma farmácia ou a um ponto de coleta autorizado é a forma preferida de descartá-los. Os opioides que sobram em casa podem ser usados indevidamente ou ingeridos por crianças ou animais de estimação.

Resposta

D · Devolvê-los a uma farmácia ou a um ponto de coleta autorizado
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Manter uma única lista atualizada de todos os medicamentos e usar uma só farmácia, quando possível

Porque é esta a resposta

Uma lista de medicamentos única e completa e uma só farmácia permitem detectar interações e duplicidades. A lista, incluindo medicamentos isentos de prescrição e suplementos, é mostrada em todas as consultas.

Resposta

A · Manter uma única lista atualizada de todos os medicamentos e usar uma só farmácia, quando possível
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Vitamina B12

Porque é esta a resposta

As deficiências de B12 e de folato causam anemia macrocítica, mas a deficiência de B12 também lesa a medula espinal e os nervos periféricos, causando dormência, formigamento e equilíbrio ruim. A lesão neurológica pode se tornar permanente se o tratamento for adiado.Verificado com: Vitamin B12 deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Vitamin B12 level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

A · Vitamina B12
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · "Posso tomar um café da manhã leve antes do exame"

Porque é esta a resposta

O TOTG é feito após um jejum noturno de pelo menos 8 horas; água é permitida. Comer antes do exame invalida os resultados. Os pacientes ficam em repouso durante o exame e evitam fumar, o que pode afetar a glicose.Verificado com: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · "Posso tomar um café da manhã leve antes do exame"
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Para excluir doença arterial significativa, pois a compressão poderia interromper o fluxo sanguíneo

Porque é esta a resposta

O ITB compara a pressão no tornozelo com a do braço. Um resultado baixo sugere insuficiência arterial, em que a compressão poderia causar isquemia; úlceras venosas com irrigação arterial adequada são tratadas com compressão.

Resposta

B · Para excluir doença arterial significativa, pois a compressão poderia interromper o fluxo sanguíneo
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Reposicionar, considerar os antissecretores prescritos e apoiar a família

Porque é esta a resposta

O "sororoca" (estertor da morte) é manejado com reposicionamento, higiene oral e às vezes medicamentos que reduzem as secreções. Explicá-lo aos familiares alivia a angústia deles.

Resposta

C · Reposicionar, considerar os antissecretores prescritos e apoiar a família
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Verificar o paciente e os eletrodos, pois provavelmente é artefato

Porque é esta a resposta

Movimento, eletrodos soltos e atividade muscular podem gerar artefatos semelhantes à FV. Um paciente consciente e conversando não pode estar em FV. O enfermeiro avalia o paciente e verifica os cabos e eletrodos, recolocando-os se necessário.

Resposta

D · Verificar o paciente e os eletrodos, pois provavelmente é artefato
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Interromper a aspiração, dar oxigênio e monitorar o paciente

Porque é esta a resposta

A aspiração pode causar hipoxemia e estimulação vagal, levando a bradicardia e arritmias. O enfermeiro interrompe, administra oxigênio e observa. Cada passagem deve ser curta (geralmente não mais que cerca de 10–15 segundos), com pré-oxigenação se necessário.

Resposta

B · Interromper a aspiração, dar oxigênio e monitorar o paciente
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Fraqueza muscular, cãibras e palpitações

Porque é esta a resposta

O potássio baixo causa fraqueza muscular, cãibras, constipação e arritmias. As alterações no ECG incluem ondas T achatadas e ondas U. Formigamento e espasmos sugerem cálcio baixo.

Resposta

B · Fraqueza muscular, cãibras e palpitações
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Um medicamento IV de segunda linha, como levetiracetam ou fenitoína

Porque é esta a resposta

O estado de mal epiléptico que continua após duas doses de benzodiazepínico (estado estabelecido) é tratado com um medicamento IV de segunda linha. Se ainda continuar (estado refratário), são necessárias anestesia e intubação em cuidados intensivos. A glicose, a via aérea e o monitoramento continuam durante todo o tempo. Benzodiazepínicos repetidos aumentam a depressão respiratória sem muito benefício adicional.

Resposta

D · Um medicamento IV de segunda linha, como levetiracetam ou fenitoína
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Aumenta o sangramento, a infecção da ferida e as complicações cardíacas

Porque é esta a resposta

Até uma hipotermia leve prejudica a coagulação, aumenta a infecção do sítio cirúrgico e os eventos cardíacos, além de causar tremores e desconforto. O aquecimento por ar forçado, os líquidos aquecidos e a cobertura do paciente ajudam a preveni-la.

Resposta

B · Aumenta o sangramento, a infecção da ferida e as complicações cardíacas
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Lavar o local com água corrente e sabão, sem esfregar

Porque é esta a resposta

O local é lavado com água corrente e sabão; pode-se deixar sangrar suavemente, mas não se esfrega nem se chupa. A lesão é notificada imediatamente para que a avaliação pós-exposição, incluindo a imunidade para hepatite B e o tratamento, se necessário, comece rapidamente.

Resposta

C · Lavar o local com água corrente e sabão, sem esfregar

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