Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um nadador é encontrado sem responder depois de mergulhar em água rasa. Qual método o enfermeiro deve usar para abrir a via aérea?

  1. AInclinação da cabeça com elevação do queixo e extensão total do pescoço
  2. BElevação da mandíbula, mantendo a cabeça e o pescoço alinhados
  3. CVirar a cabeça para o lado para drenar a água
  4. DElevar o queixo enquanto flexiona o pescoço para a frente
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente com hemorragia digestiva alta tem frequência cardíaca de 128/min e pressão arterial de 84/50 mmHg. Todas estas condutas estão prescritas. Qual o enfermeiro inicia primeiro?

  1. AUma infusão IV de inibidor da bomba de prótons
  2. BAgendar a endoscopia diagnóstica para a manhã seguinte
  3. CComprimidos de ferro orais
  4. DLíquido IV ou sangue por cateteres de grosso calibre
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente caiu, e o enfermeiro preenche uma notificação de incidente. Qual afirmação sobre essa notificação está correta?

  1. ASó é necessária quando o paciente se fere
  2. BÉ redigida de forma objetiva e não substitui o registro da queda no prontuário do paciente
  3. CDispensa a necessidade de registrar a queda no prontuário do paciente
  4. DUma cópia é colocada no prontuário do paciente para que toda a equipe saiba da queda
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Qual ação de uma enfermeira mostra que os cinco momentos da higiene das mãos estão sendo seguidos?

  1. AEla usa as mesmas luvas entre dois pacientes
  2. BEla higieniza as mãos após tocar a grade da cama
  3. CEla higieniza as mãos somente no início e no fim do plantão
  4. DEla higieniza as mãos somente quando parecem sujas
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Uma pessoa de 55 anos tem um teste imunoquímico fecal (FIT) positivo no rastreamento de rotina. Qual é o próximo passo habitual?

  1. ANenhuma conduta se não houver sintomas
  2. BIniciar apenas um suplemento de ferro
  3. CRepetir o teste em 10 anos
  4. DEncaminhamento para colonoscopia
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente tem febre, calafrios, dor no flanco e dor à percussão do ângulo costovertebral. O exame de urina mostra muitos leucócitos e cilindros leucocitários. Qual condição é a mais provável?

  1. AGlomerulonefrite
  2. BCistite simples
  3. CSíndrome nefrótica
  4. DPielonefrite aguda
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual instrução está correta para tomar o ácido alendrônico (alendronato) semanal?

  1. AMastigar o comprimido no café da manhã com um chá com leite
  2. BTomar com água pura, em jejum, e ficar ereto por 30 minutos
  3. CTomar com um copo de leite na hora de dormir e deitar logo em seguida
  4. DTomar com um antiácido para proteger o estômago
8.Enfermagem clínicaDifícil

Em um paciente com traumatismo craniano, qual costuma ser o sinal mais precoce de aumento da pressão intracraniana?

  1. APulso lento com pressão arterial alta
  2. BUma mudança no nível de consciência
  3. CPausas respiratórias irregulares
  4. DPupilas fixas e dilatadas dos dois lados
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Quais alterações da pele ao redor dos tornozelos são típicas da insuficiência venosa crônica?

  1. APele pálida, brilhante e sem pelos, com pulsos fracos
  2. BUm pé frio e branco, sem pulso
  3. CUma placa vermelha bem delimitada com febre
  4. DManchas acastanhadas, inchaço e pele seca com coceira
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um enfermeiro ensina um paciente a medir a pressão arterial em casa. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou ficar sentado com as costas apoiadas e o braço na altura do coração."
  2. B"Vou descansar em silêncio por cinco minutos antes de medir."
  3. C"Vou medir logo depois da minha corrida da manhã."
  4. D"Vou fazer duas medidas e anotar as duas."
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente que tem diabetes tipo 1 há 30 anos diz que não sente mais os sinais de alerta de uma hipoglicemia. Como isso se chama?

  1. ACetoacidose diabética
  2. BResistência à insulina
  3. CHipoglicemia sem percepção (hipoglicemia assintomática)
  4. DFenômeno do alvorecer
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com colete halo por fratura da coluna cervical sofre uma parada cardíaca. O que deve estar imediatamente disponível?

  1. AUma prancha rígida para deslizar sob o colete
  2. BA ferramenta para abrir a parte da frente do colete para a RCP
  3. CUm travesseiro para elevar a cabeça e os ombros
  4. DUma tesoura para cortar os pinos do crânio
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Um paciente com uma colostomia recente pergunta o que comer em casa. Qual orientação é mais apropriada?

  1. ABeber o mínimo possível de líquido para reduzir o débito
  2. BFazer uma dieta normal e equilibrada e introduzir os alimentos gradualmente
  3. CConsumir apenas líquidos até que o estoma seja retirado
  4. DEvitar todas as frutas e verduras pelo resto da vida
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com diabetes tem vermelhidão que se espalha rapidamente ao redor de uma pequena ferida, dor intensa desproporcional, febre e crepitação sob a pele. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AFascite necrosante
  2. BDermatite de contato leve
  3. CUma simples picada de inseto
  4. DUma úlcera venosa em cicatrização

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Elevação da mandíbula, mantendo a cabeça e o pescoço alinhados

Porque é esta a resposta

Um acidente de mergulho pode lesar a coluna cervical. A elevação da mandíbula abre a via aérea com pouco movimento do pescoço; se ela falhar, a via aérea continua sendo prioridade.

Resposta

B · Elevação da mandíbula, mantendo a cabeça e o pescoço alinhados
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Líquido IV ou sangue por cateteres de grosso calibre

Porque é esta a resposta

Taquicardia e hipotensão indicam choque hipovolêmico; portanto, restaurar o volume circulante vem primeiro, com líquidos ou hemoderivados conforme prescrito e monitoramento rigoroso. A supressão ácida e a endoscopia vêm depois que a ressuscitação estiver em andamento, e o ferro oral pertence à recuperação posterior.

Resposta

D · Líquido IV ou sangue por cateteres de grosso calibre
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · É redigida de forma objetiva e não substitui o registro da queda no prontuário do paciente

Porque é esta a resposta

O enfermeiro registra no prontuário do paciente os fatos da queda, a avaliação e os cuidados prestados. A notificação de incidente é um documento separado de melhoria da qualidade e não é arquivada no prontuário. As políticas variam quanto a anotar no prontuário que uma notificação foi feita: muitas instituições dos EUA desaconselham isso, enquanto muitos serviços do Reino Unido registram o número de referência da notificação. As quedas são notificadas, haja lesão ou não.

Resposta

B · É redigida de forma objetiva e não substitui o registro da queda no prontuário do paciente
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Ela higieniza as mãos após tocar a grade da cama

Porque é esta a resposta

Tocar o entorno do paciente, como grades e mesas, contamina as mãos, por isso a higiene das mãos é necessária depois. As luvas são trocadas entre os pacientes, e a higiene das mãos é necessária quer as mãos pareçam sujas ou não.

Resposta

B · Ela higieniza as mãos após tocar a grade da cama
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Encaminhamento para colonoscopia

Porque é esta a resposta

Um FIT positivo significa sangue oculto nas fezes, que pode vir de um pólipo, de um câncer ou de outra lesão; por isso, é necessária uma colonoscopia para encontrar a origem. Um teste de rastreamento positivo nunca é ignorado, mesmo sem sintomas.Verificado com: Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

D · Encaminhamento para colonoscopia
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Pielonefrite aguda

Porque é esta a resposta

Cilindros leucocitários mostram que a inflamação está no próprio rim, e não apenas na bexiga. Com febre e dor no flanco, isso indica pielonefrite. A glomerulonefrite costuma causar cilindros hemáticos, e a síndrome nefrótica causa grande perda de proteína.Verificado com: Urinary casts · MedlinePlus (NIH) (2025); Glomerulonephritis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

D · Pielonefrite aguda
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Tomar com água pura, em jejum, e ficar ereto por 30 minutos

Porque é esta a resposta

O ácido alendrônico deve ser tomado com água pura antes de comer, e o paciente deve ficar ereto para reduzir a irritação do esôfago. Alimentos, leite e antiácidos reduzem a absorção.

Resposta

B · Tomar com água pura, em jejum, e ficar ereto por 30 minutos
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Uma mudança no nível de consciência

Porque é esta a resposta

Mudanças sutis na consciência, como inquietação, confusão ou queda na escala de Glasgow, muitas vezes são os primeiros sinais. Alterações pupilares e a tríade de Cushing (hipertensão, bradicardia, respiração irregular) são sinais tardios.

Resposta

B · Uma mudança no nível de consciência
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Manchas acastanhadas, inchaço e pele seca com coceira

Porque é esta a resposta

A pressão venosa alta causa edema e extravasamento de hemácias, depositando hemossiderina (manchas acastanhadas), com eczema venoso e lipodermatoesclerose. Pele pálida, brilhante e sem pelos sugere doença arterial. As úlceras venosas costumam se formar acima do maléolo medial.

Resposta

D · Manchas acastanhadas, inchaço e pele seca com coceira
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · "Vou medir logo depois da minha corrida da manhã."

Porque é esta a resposta

As medidas domiciliares devem ser feitas após cerca de 5 minutos de repouso tranquilo, sentado com as costas apoiadas, os pés no chão e o braço apoiado na altura do coração, sem exercício, cafeína ou cigarro recentes. Costuma-se registrar duas medidas. Medir após exercício dá resultados falsamente altos.

Resposta

C · "Vou medir logo depois da minha corrida da manhã."
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Hipoglicemia sem percepção (hipoglicemia assintomática)

Porque é esta a resposta

A longa duração do diabetes e as hipoglicemias frequentes reduzem a resposta adrenérgica, de modo que os sintomas de alerta se perdem. Isso aumenta muito o risco de hipoglicemias graves. Evitar rigorosamente hipoglicemias por algumas semanas pode restaurar parcialmente a percepção, e sensores de glicose com alarmes ajudam.

Resposta

C · Hipoglicemia sem percepção (hipoglicemia assintomática)
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · A ferramenta para abrir a parte da frente do colete para a RCP

Porque é esta a resposta

A ferramenta para soltar a parte anterior do colete é mantida presa ao colete para que possa ser aberto rapidamente para a RCP ou o manejo da via aérea. Os locais dos pinos precisam de cuidado regular para prevenir infecção, e o paciente precisa de orientação sobre o cuidado da pele sob o colete.

Resposta

B · A ferramenta para abrir a parte da frente do colete para a RCP
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Fazer uma dieta normal e equilibrada e introduzir os alimentos gradualmente

Porque é esta a resposta

As pessoas com colostomia geralmente podem fazer uma dieta normal. Os alimentos são reintroduzidos gradualmente para ver como cada um afeta os gases, o odor e o débito, e refeições e líquidos regulares ajudam.

Resposta

B · Fazer uma dieta normal e equilibrada e introduzir os alimentos gradualmente
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Fascite necrosante

Porque é esta a resposta

A infecção necrosante de partes moles se espalha rapidamente pelos planos fasciais e pode causar choque séptico. É uma emergência cirúrgica que exige desbridamento urgente, antibióticos IV e cuidados para sepse.

Resposta

A · Fascite necrosante

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