Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro orienta um paciente sobre comprimidos sublinguais de nitroglicerina. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou guardar os comprimidos no frasco escuro original."
  2. B"Posso ter dor de cabeça depois de tomar um comprimido."
  3. C"Vou engolir o comprimido com um copo de água."
  4. D"Vou me sentar antes de tomar um comprimido."
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente chega ao pronto-socorro com um plano de acabar com a própria vida, mas com sinais vitais normais. Qual nível do ESI é o mais adequado?

  1. ANível 1
  2. BNível 2
  3. CNível 4
  4. DNível 5
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente com suspeita de tuberculose está em um quarto com pressão negativa. Qual prática está correta?

  1. AManter a porta aberta para que a equipe veja o paciente o tempo todo
  2. BDeixar os visitantes entrarem sem nenhuma proteção
  3. CDesligar a ventilação do quarto à noite
  4. DManter a porta fechada, exceto ao entrar ou sair
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um enfermeiro sofre um acidente com agulha em um paciente cujo estado quanto ao HIV e às hepatites é desconhecido. O que deve acontecer?

  1. AO enfermeiro espera seis meses antes de fazer qualquer exame de sangue
  2. BPresume-se que o enfermeiro esteja infectado e ele deixa de trabalhar completamente
  3. CO paciente-fonte é testado conforme a política, e o enfermeiro faz exames basais
  4. DNada, porque o paciente-fonte provavelmente não está infectado
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Por que um paciente com insuficiência hepática pode ter INR elevado sem tomar varfarina?

  1. AA bilirrubina destrói diretamente os fatores de coagulação
  2. BO fígado produz a maioria dos fatores de coagulação; por isso, a produção cai
  3. CA albumina é um fator de coagulação, e seu nível cai
  4. DOs rins deixam de eliminar os fatores de coagulação do sangue
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um homem de meia-idade tem cansaço, dor articular, ALT elevada e diabetes recente. Sua ferritina está muito alta e a saturação da transferrina está acima de 60%. Qual condição é a mais provável?

  1. AAnemia da doença crônica
  2. BHemocromatose hereditária
  3. CHepatite viral A aguda
  4. DAnemia ferropriva
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que se mede o lactato sérico em um paciente com suspeita de sepse?

  1. AMede a glicemia do paciente
  2. BUm lactato elevado indica má perfusão tecidual e maior risco
  3. CMostra se o paciente tem infecção do trato urinário
  4. DConfirma qual antibiótico dar
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente idoso caiu várias vezes desde que começou um novo medicamento. Qual grupo de medicamentos é mais provável que contribua?

  1. AColírios lubrificantes
  2. BCremes emolientes aplicados nas pernas
  3. CBenzodiazepínicos para dormir
  4. DSuplementos de vitamina D
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Quais alterações da pele ao redor dos tornozelos são típicas da insuficiência venosa crônica?

  1. AUm pé frio e branco, sem pulso
  2. BPele pálida, brilhante e sem pelos, com pulsos fracos
  3. CUma placa vermelha bem delimitada com febre
  4. DManchas acastanhadas, inchaço e pele seca com coceira
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Qual método confirma melhor que um tubo endotraqueal está na traqueia?

  1. AEmbaçamento no interior do tubo
  2. BElevação do tórax de um lado só
  3. CMelhora da cor da pele do paciente
  4. DUma curva sustentada na capnografia
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente vai iniciar nitrofurantoína para uma ITU. Qual ponto de orientação está correto?

  1. ADeve ser tomada em jejum com leite
  2. BPode deixar a urina amarelo-escura ou marrom
  3. CDeixa as lágrimas e o suor laranja-vivo
  4. DDeve ser tomada apenas uma vez por semana
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um adulto fica com o olhar vago por cerca de um minuto, estala os lábios e mexe nas roupas. Depois fica confuso por dez minutos e não se lembra de nada. Qual tipo de crise se aplica melhor?

  1. ACrise mioclônica
  2. BCrise de ausência
  3. CCrise atônica (de queda)
  4. DCrise focal com comprometimento da consciência
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual afirmação sobre os corticosteroides na doença inflamatória intestinal está correta?

  1. ASão administrados apenas como uma injeção única
  2. BSão o melhor tratamento de manutenção a longo prazo
  3. CCuram a doença após um único ciclo
  4. DSão usados para induzir a remissão, não para a manutenção
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente tem um port implantado para quimioterapia. Qual agulha é usada para acessá-lo?

  1. AUma agulha oca padrão usada para punção venosa
  2. BUm cateter de grosso calibre com mandril de aço
  3. CUma agulha de injeção intramuscular
  4. DUma agulha não cortante (Huber)

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · "Vou engolir o comprimido com um copo de água."

Porque é esta a resposta

Os comprimidos sublinguais se dissolvem embaixo da língua e são absorvidos rapidamente ali. Sentar-se reduz as quedas por pressão baixa, os comprimidos são protegidos da luz e da umidade e a cefaleia é um efeito colateral comum.

Resposta

C · "Vou engolir o comprimido com um copo de água."
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Nível 2

Porque é esta a resposta

Ideação suicida ativa com um plano é uma situação de alto risco; por isso, o paciente é nível 2 do ESI. Ele precisa de avaliação imediata e de um ambiente seguro, com observação próxima.

Resposta

B · Nível 2
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Manter a porta fechada, exceto ao entrar ou sair

Porque é esta a resposta

A porta é mantida fechada para que o fluxo de ar para dentro do quarto seja mantido. Os visitantes são limitados e orientados sobre a proteção respiratória conforme a política.

Resposta

D · Manter a porta fechada, exceto ao entrar ou sair
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · O paciente-fonte é testado conforme a política, e o enfermeiro faz exames basais

Porque é esta a resposta

Após os primeiros cuidados e a notificação, o paciente-fonte é testado de acordo com a lei e a política, e o enfermeiro faz exames basais. Uma avaliação rápida de risco decide se a profilaxia para o HIV é iniciada enquanto se aguardam os resultados.

Resposta

C · O paciente-fonte é testado conforme a política, e o enfermeiro faz exames basais
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · O fígado produz a maioria dos fatores de coagulação; por isso, a produção cai

Porque é esta a resposta

O fígado produz a maioria dos fatores de coagulação, inclusive os dependentes de vitamina K. Na doença hepática grave, a produção deles cai e o INR sobe. Um INR elevado é um dos marcadores da gravidade da insuficiência hepática.Verificado com: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

B · O fígado produz a maioria dos fatores de coagulação; por isso, a produção cai
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Hemocromatose hereditária

Porque é esta a resposta

A hemocromatose é um distúrbio hereditário de aumento da absorção de ferro. O ferro se deposita no fígado, no pâncreas, nas articulações, no coração e na pele. Uma saturação da transferrina alta com ferritina alta sugere o diagnóstico, e o tratamento é a flebotomia (sangria) regular.Verificado com: Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Hemocromatose hereditária
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Um lactato elevado indica má perfusão tecidual e maior risco

Porque é esta a resposta

O lactato sobe quando os tecidos estão mal perfundidos. Um lactato alto na sepse indica maior gravidade e é usado para orientar a reposição volêmica.

Resposta

B · Um lactato elevado indica má perfusão tecidual e maior risco
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Benzodiazepínicos para dormir

Porque é esta a resposta

Sedativos, hipnóticos, antipsicóticos e medicamentos que baixam a pressão arterial aumentam o risco de quedas. A revisão dos medicamentos faz parte de toda avaliação de quedas.

Resposta

C · Benzodiazepínicos para dormir
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Manchas acastanhadas, inchaço e pele seca com coceira

Porque é esta a resposta

A pressão venosa alta causa edema e extravasamento de hemácias, depositando hemossiderina (manchas acastanhadas), com eczema venoso e lipodermatoesclerose. Pele pálida, brilhante e sem pelos sugere doença arterial. As úlceras venosas costumam se formar acima do maléolo medial.

Resposta

D · Manchas acastanhadas, inchaço e pele seca com coceira
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Uma curva sustentada na capnografia

Porque é esta a resposta

Uma curva sustentada de dióxido de carbono expirado confirma a posição traqueal. Embaçamento e movimento do tórax podem enganar, e a cor da pele muda tardiamente. Uma radiografia de tórax mostra a profundidade do tubo, mas não prova que ele está na traqueia.

Resposta

D · Uma curva sustentada na capnografia
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Pode deixar a urina amarelo-escura ou marrom

Porque é esta a resposta

A nitrofurantoína pode deixar a urina amarelo-escura ou marrom, o que é inofensivo. Tomá-la com alimento reduz a náusea. Os pacientes devem relatar falta de ar, tosse ou formigamento, que são efeitos raros, mas graves.

Resposta

B · Pode deixar a urina amarelo-escura ou marrom
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Crise focal com comprometimento da consciência

Porque é esta a resposta

As crises focais com comprometimento da consciência muitas vezes se originam no lobo temporal. Duram cerca de um ou dois minutos, com automatismos como estalar os lábios e mexer nas coisas, e são seguidas de confusão. As crises de ausência são mais curtas e não têm fase pós-ictal.

Resposta

D · Crise focal com comprometimento da consciência
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · São usados para induzir a remissão, não para a manutenção

Porque é esta a resposta

Os esteroides controlam as crises, mas não são eficazes nem seguros para a manutenção por causa de efeitos colaterais como osteoporose, diabetes e infecção. Fármacos como aminossalicilatos, imunomoduladores ou biológicos mantêm a remissão.

Resposta

D · São usados para induzir a remissão, não para a manutenção
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Uma agulha não cortante (Huber)

Porque é esta a resposta

Os ports implantados têm um septo de silicone que se fecha novamente após o acesso com uma agulha não cortante. A técnica asséptica, a verificação do retorno de sangue antes do uso e a lavagem conforme a política mantêm o dispositivo funcionando com segurança.

Resposta

D · Uma agulha não cortante (Huber)

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