Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Durante o trabalho de parto, o enfermeiro vê o cordão umbilical na vagina após a ruptura das membranas. Qual é a primeira ação?

  1. AEmpurrar o cordão de volta para o útero
  2. BPedir à paciente que caminhe pelo quarto para o bebê descer e acelerar o trabalho de parto
  3. CAliviar a pressão sobre o cordão elevando a apresentação com a mão enluvada
  4. DEsperar a próxima contração antes de agir
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um adulto engasgado com comida está tossindo com força e consegue falar um pouco. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADar água ao paciente para empurrar a comida
  2. BEstimular o paciente a continuar tossindo e permanecer com ele
  3. CAplicar imediatamente compressões abdominais até a comida sair
  4. DFazer uma varredura às cegas na boca com o dedo
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual é a finalidade das letras maiúsculas “Tall Man”, como em hidrOXIzina e hidrALAzina?

  1. AFacilitar a distinção entre nomes de medicamentos parecidos
  2. BMostrar a concentração do medicamento
  3. CIndicar o nome comercial
  4. DMostrar qual dos dois medicamentos é de alta vigilância
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um lactente de 6 meses, responsivo, está engasgado e não consegue chorar nem tossir. O que o socorrista deve fazer?

  1. AVirar o lactente de cabeça para baixo e sacudi-lo levemente
  2. BAlternar golpes nas costas e compressões torácicas
  3. CFazer uma varredura às cegas da boca com o dedo
  4. DFazer compressões abdominais como em um adulto
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Qual alteração nos exames de coagulação é normal no fim da gravidez?

  1. APlaquetas sobem acima de 600 × 10³/µL
  2. BTTPa dobra em relação ao basal
  3. CINR sobe para cerca de 3,0
  4. DFibrinogênio e dímero-D sobem
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente em infusão IV de insulina tem glicemia de 65 mg/dL (3,6 mmol/L). Qual é a melhor ação?

  1. ASeguir o protocolo para glicemia baixa e informar o profissional responsável
  2. BDar potássio oral para proteger o coração
  3. CSuspender a infusão e deixar a nova medição da glicemia para a manhã
  4. DContinuar na mesma velocidade e reavaliar em quatro horas
7.Enfermagem clínicaMédia

Em que a retocolite ulcerativa difere da doença de Crohn?

  1. AA retocolite ulcerativa sempre afeta toda a espessura da parede intestinal
  2. BA retocolite ulcerativa afeta apenas o cólon, de forma contínua a partir do reto
  3. CA retocolite ulcerativa pode afetar qualquer parte do tubo digestivo, da boca ao ânus
  4. DA retocolite ulcerativa causa tipicamente lesões salteadas ("skip lesions")
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com hipotermia grave está em parada cardíaca. Por que a reanimação geralmente continua até ele ser reaquecido?

  1. AA adrenalina funciona melhor em pacientes frios
  2. BA hipotermia sempre causa morte cerebral rapidamente
  3. CO frio protege o cérebro, e a recuperação pode ser possível após uma reanimação longa
  4. DPacientes frios não podem ser desfibrilados, então a RCP é o único tratamento possível
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

O local de um cateter periférico está vermelho, quente, doloroso e inchado ao longo da veia. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADeixá-lo no lugar, pois isso é normal após 24 horas
  2. BLavar o cateter com força para desobstruí-lo
  3. CCobrir o local e continuar usando até obstruir
  4. DRetirar o cateter, registrar e monitorar o local
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

No primeiro dia após uma cirurgia abdominal, um paciente tem temperatura de 37,8 °C, SpO₂ de 93% em ar ambiente e murmúrio vesicular diminuído nas duas bases. Ele ficou no leito por causa da dor. Qual é a causa mais provável e a conduta?

  1. AInfecção da ferida: abrir totalmente a ferida e colher swab para cultura
  2. BAtelectasia: dar analgesia, exercícios de respiração profunda e mobilização
  3. CRecuperação normal; nenhuma ação é necessária
  4. DEdema pulmonar: restringir todos os líquidos orais e dar um diurético
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com AVC entende o que é dito, mas tem dificuldade para encontrar palavras e fala em frases curtas e trabalhosas. Que tipo de afasia é esse?

  1. ADisartria por fraqueza dos músculos faciais
  2. BAfasia global sem compreensão
  3. CAfasia expressiva (de Broca)
  4. DAfasia receptiva (de Wernicke)
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um homem que toma tansulosina para HPB está na lista para cirurgia de catarata. Qual afirmação está correta?

  1. AA tansulosina não tem efeitos fora do trato urinário, então nada muda
  2. BA dose deve ser dobrada antes da cirurgia para prevenir retenção urinária
  3. CO cirurgião oftalmológico deve ser informado, pois pode causar íris flácida durante a cirurgia
  4. DDeve ser trocada por oxibutinina na véspera para proteger o olho
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que os níveis de anticorpos são verificados depois que um profissional de saúde recebe a vacina contra a hepatite B?

  1. APara verificar se ele contraiu hepatite B pela vacina
  2. BPara confirmar que a vacina produziu imunidade
  3. CPara medir a lesão hepática causada pela vacina
  4. DPara decidir se precisa de uma biópsia hepática
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Algumas horas após uma CPRE, um paciente tem dor epigástrica intensa que se irradia para as costas, com vômitos. Qual complicação é mais provável?

  1. AApendicite aguda
  2. BInfecção por hepatite B
  3. CPancreatite pós-CPRE
  4. DCólica biliar por um novo cálculo

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Aliviar a pressão sobre o cordão elevando a apresentação com a mão enluvada

Porque é esta a resposta

No prolapso de cordão, a apresentação pode comprimir o cordão e cortar o oxigênio fetal. O enfermeiro eleva a apresentação para afastá-la do cordão, pede ajuda e posiciona a paciente (por exemplo, em posição genupeitoral) enquanto se providencia o parto urgente.

Resposta

C · Aliviar a pressão sobre o cordão elevando a apresentação com a mão enluvada
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Estimular o paciente a continuar tossindo e permanecer com ele

Porque é esta a resposta

Uma obstrução parcial com tosse vigorosa é desobstruída da melhor forma pela própria tosse do paciente. O enfermeiro permanece ao lado e fica pronto para agir se a tosse se tornar fraca ou se o paciente não conseguir falar nem respirar.

Resposta

B · Estimular o paciente a continuar tossindo e permanecer com ele
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Facilitar a distinção entre nomes de medicamentos parecidos

Porque é esta a resposta

As letras Tall Man colocam em maiúsculas as letras diferentes de nomes semelhantes para que a equipe perceba a diferença ao ler rótulos, telas e prescrições.

Resposta

A · Facilitar a distinção entre nomes de medicamentos parecidos
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Alternar golpes nas costas e compressões torácicas

Porque é esta a resposta

Em lactentes com menos de um ano, o socorrista alterna séries de golpes nas costas com compressões torácicas, com a cabeça mais baixa que o tórax. Não se fazem compressões abdominais em lactentes, e a varredura às cegas com o dedo pode empurrar o objeto mais para dentro.

Resposta

B · Alternar golpes nas costas e compressões torácicas
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Fibrinogênio e dímero-D sobem

Porque é esta a resposta

A gravidez aumenta os fatores de coagulação e o fibrinogênio e eleva o dímero-D, o que ajuda a prevenir sangramento no parto, mas aumenta o risco de coágulos. Como o dímero-D normalmente está elevado, ele é menos útil para excluir TVP na gravidez.Verificado com: D-dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

D · Fibrinogênio e dímero-D sobem
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Seguir o protocolo para glicemia baixa e informar o profissional responsável

Porque é esta a resposta

Uma glicemia abaixo de 70 mg/dL em infusão de insulina é hipoglicemia. O enfermeiro segue o protocolo do hospital, que tipicamente suspende ou reduz a insulina e administra glicose, reavalia com frequência e informa o profissional responsável.Verificado com: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

A · Seguir o protocolo para glicemia baixa e informar o profissional responsável
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · A retocolite ulcerativa afeta apenas o cólon, de forma contínua a partir do reto

Porque é esta a resposta

A retocolite ulcerativa envolve a mucosa do cólon e se estende de forma contínua a partir do reto. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato digestivo, é transmural e tem lesões salteadas.

Resposta

B · A retocolite ulcerativa afeta apenas o cólon, de forma contínua a partir do reto
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · O frio protege o cérebro, e a recuperação pode ser possível após uma reanimação longa

Porque é esta a resposta

A hipotermia reduz a necessidade de oxigênio do cérebro, e já houve boas recuperações após reanimações longas. Geralmente o óbito só é constatado depois que o paciente foi reaquecido, a menos que as lesões sejam claramente incompatíveis com a vida.

Resposta

C · O frio protege o cérebro, e a recuperação pode ser possível após uma reanimação longa
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Retirar o cateter, registrar e monitorar o local

Porque é esta a resposta

Vermelhidão, dor, calor e inchaço ao longo da veia indicam flebite. O cateter é retirado, o local é observado quanto a infecção e o evento é registrado. A avaliação visual regular da flebite com escala e a retirada de cateteres que não são mais necessários reduzem o risco.

Resposta

D · Retirar o cateter, registrar e monitorar o local
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Atelectasia: dar analgesia, exercícios de respiração profunda e mobilização

Porque é esta a resposta

A atelectasia é comum nos primeiros dias após a cirurgia, especialmente a abdominal alta, por dor, respiração superficial e imobilidade. Pode causar febre baixa e murmúrio vesicular diminuído nas bases. Boa analgesia, exercícios de respiração profunda, tosse com apoio da ferida e mobilização precoce a revertem e previnem a pneumonia.

Resposta

B · Atelectasia: dar analgesia, exercícios de respiração profunda e mobilização
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Afasia expressiva (de Broca)

Porque é esta a resposta

A afasia expressiva, por lesão da área de Broca no lobo frontal, causa fala não fluente e trabalhosa com compreensão relativamente preservada. A afasia receptiva causa fala fluente, mas sem sentido, e má compreensão. A disartria é um problema motor da fala com linguagem intacta.

Resposta

C · Afasia expressiva (de Broca)
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · O cirurgião oftalmológico deve ser informado, pois pode causar íris flácida durante a cirurgia

Porque é esta a resposta

A tansulosina bloqueia os receptores alfa-1A no músculo dilatador da íris, além da próstata, o que pode causar a síndrome da íris flácida intraoperatória durante a cirurgia de catarata. O efeito pode persistir após a suspensão do fármaco, por isso o cirurgião deve saber com antecedência para planejar a operação. Decidir se o fármaco será suspenso cabe à equipe.

Resposta

C · O cirurgião oftalmológico deve ser informado, pois pode causar íris flácida durante a cirurgia
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Para confirmar que a vacina produziu imunidade

Porque é esta a resposta

Algumas pessoas não desenvolvem anticorpos anti-HBs protetores após a vacinação. O exame identifica os não respondedores, que podem precisar de doses adicionais e de orientação após exposições.

Resposta

B · Para confirmar que a vacina produziu imunidade
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Pancreatite pós-CPRE

Porque é esta a resposta

A pancreatite é a complicação grave mais comum da CPRE. Dor epigástrica intensa que se irradia para as costas, com amilase ou lipase elevadas, sugere esse diagnóstico; o manejo inclui analgesia, líquidos IV e monitoramento rigoroso.

Resposta

C · Pancreatite pós-CPRE

Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation