Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro administra morfina IV para dor intensa. Quando o enfermeiro deve reavaliar a dor e a sedação?

  1. ANa próxima ronda de rotina, em quatro horas
  2. BEm cerca de 15 a 30 minutos
  3. CSomente quando o paciente pedir mais
  4. DNo fim do plantão
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Qual paciente o enfermeiro deve encaminhar primeiro à equipe de resposta rápida?

  1. AUm paciente com celulite cuja temperatura é de 38,1 °C, com os demais sinais vitais normais
  2. BUm paciente após cirurgia de joelho com dor de 6/10 e sinais vitais normais
  3. CUm paciente com infecção urinária que está confuso de novo, com frequência respiratória de 26/min e pressão arterial sistólica de 94 mmHg
  4. DUm paciente com hipertensão conhecida cuja pressão arterial é de 152/94 mmHg e que se sente bem
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Em um incêndio hospitalar, qual meio de transportar pacientes costuma ser evitado?

  1. AMover horizontalmente para outra área no mesmo andar, atrás de portas corta-fogo
  2. BEscadas
  3. CLevar as camas por portas corta-fogo
  4. DElevadores
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente está em precauções de contato. Qual tarefa é adequada para o enfermeiro delegar ao pessoal auxiliar?

  1. AEnsinar a família a seguir as precauções
  2. BAjudar o paciente no banho usando avental e luvas
  3. CDecidir quando as precauções podem ser suspensas
  4. DAvaliar a ferida quanto a novos sinais de infecção durante o banho
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com gota recorrente inicia alopurinol. Qual resultado laboratorial mostra que o tratamento está atingindo seu objetivo?

  1. AAumento da contagem de leucócitos
  2. BAumento do cálcio sérico
  3. CQueda do potássio sérico
  4. DQueda do ácido úrico sérico
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

O glicosímetro à beira do leito mostra "HI" (acima da faixa de medição). O paciente está sonolento. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AEnviar uma amostra venosa ao laboratório e informar imediatamente o profissional responsável
  2. BSupor que o aparelho está quebrado e administrar a dose habitual de insulina
  3. CAdministrar glicose oral caso a leitura esteja errada e o paciente esteja em hipoglicemia
  4. DRegistrar "HI" e repetir a medida no próximo horário previsto
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente em diálise peritoneal percebe que o líquido drenado ficou turvo e tem dor abdominal. O que é provável?

  1. ALíquido de diálise normal
  2. BConstipação
  3. CPeritonite
  4. DUma infecção urinária
8.Enfermagem clínicaDifícil

Durante uma transfusão de sangue, um paciente idoso com insuficiência cardíaca fica com falta de ar, pressão arterial em elevação, turgência jugular e estertores pulmonares. Qual é a causa mais provável?

  1. ALesão pulmonar aguda relacionada à transfusão, com hipotensão
  2. BAnafilaxia
  3. CUma reação febril não hemolítica
  4. DSobrecarga circulatória associada à transfusão
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente com hipertensão toma anlodipino. Qual efeito colateral o enfermeiro tem mais probabilidade de observar?

  1. AInchaço nos tornozelos
  2. BHipercalemia
  3. CTosse seca e irritativa
  4. DSibilos
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com asma com risco de vida não respondeu a doses repetidas de salbutamol (albuterol) nebulizado, ipratrópio e corticoides. Qual fármaco costuma ser dado em seguida por via intravenosa?

  1. ASulfato de magnésio
  2. BMorfina
  3. CFurosemida intravenosa
  4. DMetoprolol
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com insuficiência suprarrenal primária está com febre. Qual é a orientação habitual para os dias de doença na reposição de esteroide?

  1. AManter a dose habitual e evitar beber líquidos extras por enquanto
  2. BReduzir a dose pela metade para diminuir os efeitos colaterais
  3. CAumentar a dose do glicocorticoide, muitas vezes dobrando-a
  4. DSuspender o esteroide até a febre passar
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

No primeiro dia após um transplante renal, o débito urinário cai de repente de 200 mL/h para 10 mL/h. O que o enfermeiro deve verificar primeiro?

  1. AA temperatura e o pulso do paciente
  2. BO nível de glicemia do paciente
  3. CSe o paciente comeu
  4. DSe a sonda não está obstruída ou dobrada
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Em qual período após a cirurgia a deiscência da ferida é mais provável?

  1. ACerca de 5 a 10 dias após a cirurgia
  2. BNa primeira hora
  3. CSomente durante a operação
  4. DMais de um ano após a cirurgia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Algumas horas após uma CPRE, um paciente tem dor epigástrica intensa que se irradia para as costas, com vômitos. Qual complicação é mais provável?

  1. ACólica biliar por um novo cálculo
  2. BApendicite aguda
  3. CPancreatite pós-CPRE
  4. DInfecção por hepatite B

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Em cerca de 15 a 30 minutos

Porque é esta a resposta

Os opioides IV agem em minutos; por isso, o enfermeiro reavalia a dor, a sedação e a respiração em cerca de 15 a 30 minutos. Os analgésicos orais costumam ser reavaliados mais tarde, após cerca de uma hora.

Resposta

B · Em cerca de 15 a 30 minutos
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Um paciente com infecção urinária que está confuso de novo, com frequência respiratória de 26/min e pressão arterial sistólica de 94 mmHg

Porque é esta a resposta

Confusão nova, frequência respiratória de 22/min ou mais e pressão arterial sistólica de 100 mmHg ou menos (os critérios qSOFA) em um paciente com infecção apontam para possível sepse com alto risco de deterioração. O paciente precisa de acionamento urgente, culturas e antibióticos precoces. Escores de alerta precoce, como o NEWS2, dão o mesmo sinal. Os outros pacientes estão estáveis.

Resposta

C · Um paciente com infecção urinária que está confuso de novo, com frequência respiratória de 26/min e pressão arterial sistólica de 94 mmHg
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Elevadores

Porque é esta a resposta

Os elevadores não são usados durante um incêndio, a menos que os bombeiros orientem, porque podem parar ou se encher de fumaça. Os pacientes costumam ser movidos primeiro na horizontal, atrás de portas corta-fogo, e depois escada abaixo, se necessário.

Resposta

D · Elevadores
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Ajudar o paciente no banho usando avental e luvas

Porque é esta a resposta

O pessoal auxiliar pode realizar cuidados de rotina em um paciente estável, usando o EPI correto. A avaliação, a orientação e o julgamento clínico, como decidir quando suspender as precauções, não podem ser delegados a eles.

Resposta

B · Ajudar o paciente no banho usando avental e luvas
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Queda do ácido úrico sérico

Porque é esta a resposta

O alopurinol reduz a produção de ácido úrico ao bloquear a xantina oxidase. Com o tempo, um ácido úrico sérico mais baixo reduz as crises de gota e dissolve os cristais de urato. A função renal é verificada, e qualquer erupção cutânea deve ser comunicada, pela possibilidade rara de reações cutâneas graves.Verificado com: Gout · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

D · Queda do ácido úrico sérico
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Enviar uma amostra venosa ao laboratório e informar imediatamente o profissional responsável

Porque é esta a resposta

"HI" significa que a glicose ultrapassa a faixa do aparelho; portanto, o valor real é desconhecido e pode ser muito alto, como na CAD ou no EHH. Uma amostra é enviada ao laboratório, o profissional responsável é informado prontamente, e o paciente é avaliado quanto a desidratação e cetonas.Verificado com: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

A · Enviar uma amostra venosa ao laboratório e informar imediatamente o profissional responsável
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Peritonite

Porque é esta a resposta

Efluente turvo com dor abdominal ou febre sugere peritonite, a principal complicação grave da diálise peritoneal. O líquido é enviado para cultura e o tratamento é iniciado prontamente.

Resposta

C · Peritonite
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Sobrecarga circulatória associada à transfusão

Porque é esta a resposta

A TACO causa edema pulmonar com hipertensão e pressão venosa elevada, sobretudo em idosos e em pessoas com doença cardíaca ou renal. A TRALI geralmente se apresenta com hipotensão e sem sinais de sobrecarga hídrica.

Resposta

D · Sobrecarga circulatória associada à transfusão
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Inchaço nos tornozelos

Porque é esta a resposta

Os bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos, como o anlodipino, dilatam as arteríolas, aumentando a pressão capilar e causando edema periférico, rubor e dor de cabeça. A tosse seca é típica dos inibidores da ECA, e os sibilos, dos betabloqueadores não seletivos na asma.

Resposta

A · Inchaço nos tornozelos
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Sulfato de magnésio

Porque é esta a resposta

Recomenda-se uma dose única de sulfato de magnésio IV na asma aguda grave ou com risco de vida que não responde ao tratamento inicial. A ajuda sênior e da terapia intensiva é chamada precocemente. Sedativos e betabloqueadores são perigosos na asma aguda.

Resposta

A · Sulfato de magnésio
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Aumentar a dose do glicocorticoide, muitas vezes dobrando-a

Porque é esta a resposta

Durante a doença, as pessoas em reposição de esteroide precisam de mais glicocorticoide. As regras de dias de doença geralmente orientam dobrar a dose durante a febre e usar hidrocortisona injetável de emergência ou procurar atendimento urgente se vomitarem e não conseguirem manter os comprimidos, para prevenir a crise suprarrenal.

Resposta

C · Aumentar a dose do glicocorticoide, muitas vezes dobrando-a
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Se a sonda não está obstruída ou dobrada

Porque é esta a resposta

Uma queda súbita do débito após o transplante pode ser causada por uma sonda obstruída, muitas vezes por coágulos. O enfermeiro verifica o sistema e pode lavar a sonda conforme o protocolo, e então escalona com urgência, porque trombose vascular ou rejeição também são possíveis.

Resposta

D · Se a sonda não está obstruída ou dobrada
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Cerca de 5 a 10 dias após a cirurgia

Porque é esta a resposta

A deiscência ocorre mais frequentemente por volta dos dias 5–10, quando a ferida depende dos pontos e do colágeno inicial. Os fatores de risco incluem obesidade, desnutrição, diabetes, infecção, uso de esteroides, tabagismo, tosse e esforço.

Resposta

A · Cerca de 5 a 10 dias após a cirurgia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Pancreatite pós-CPRE

Porque é esta a resposta

A pancreatite é a complicação grave mais comum da CPRE. Dor epigástrica intensa que se irradia para as costas, com amilase ou lipase elevadas, sugere esse diagnóstico; o manejo inclui analgesia, líquidos IV e monitoramento rigoroso.

Resposta

C · Pancreatite pós-CPRE

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