Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual achado é um sinal precoce de síndrome compartimental em um paciente com fratura da perna?

  1. ADor desproporcional à lesão, que piora ao estender os dedos do pé
  2. BPulso pedioso forte com dedos quentes e rosados e dor que melhora com analgesia
  3. CCoceira sob o gesso na primeira semana após a colocação
  4. DHematoma leve ao redor do local da fratura no segundo dia
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um enfermeiro cuida de quatro pacientes. Quem pode ser atribuído com segurança ao auxiliar de enfermagem para cuidados de rotina?

  1. AUm paciente com glicemia de 52 mg/dL (2,9 mmol/L) que está suando
  2. BUm paciente cinco dias após um AVC que precisa de ajuda no banho e tem sinais vitais estáveis
  3. CUm paciente que volta da cirurgia e precisa da primeira avaliação pós-operatória
  4. DUm paciente com dreno torácico novo colocado há uma hora
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual medida reduz os erros causados por interrupções durante o preparo de medicamentos?

  1. AAtender telefonemas e chamadas enquanto conta os comprimidos, para ganhar tempo
  2. BPreparar os medicamentos no local mais movimentado da enfermaria
  3. CUma zona silenciosa ou um sinal de “não interromper” durante o preparo de medicamentos
  4. DPreparar os medicamentos de todos os pacientes de uma vez
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente assinou o termo de consentimento cirúrgico, mas diz ao enfermeiro: “Não entendo direito o que eles vão fazer.” O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ATranquilizar o paciente dizendo que o cirurgião sabe o que é melhor e continuar o preparo
  2. BAvisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação
  3. CExplicar os riscos e benefícios no lugar do cirurgião
  4. DAdministrar o sedativo pré-operatório para que o paciente relaxe
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um enfermeiro sofre um acidente com agulha de um paciente com estado sorológico para HIV desconhecido. Qual exame geralmente é feito no enfermeiro o mais rápido possível?

  1. AUma dosagem de lipase sérica
  2. BUm teste do cloro no suor
  3. CUm painel de tireoide
  4. DUm teste de HIV basal
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Dois dias após uma cirurgia intestinal, um paciente com sonda nasogástrica em aspiração tem abdome distendido, ruídos hidroaéreos ausentes e fraqueza muscular. O potássio é 2,8 mEq/L. Qual interpretação é a melhor?

  1. AA hipercalemia por lesão tecidual está fazendo o intestino parar
  2. BA hipocalemia por perdas gástricas está contribuindo para um íleo paralítico
  3. CO potássio baixo se deve ao paciente beber água demais
  4. DO potássio está normal para o segundo dia após a cirurgia
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual é o tratamento medicamentoso de primeira linha para anafilaxia?

  1. AAdrenalina intramuscular
  2. BParacetamol intravenoso
  3. CAnti-histamínico oral, como a cetirizina
  4. DCorticoide inalatório
8.Enfermagem clínicaDifícil

Após uma lesão medular alta, um paciente tem pressão arterial baixa com frequência cardíaca lenta e pele quente e seca. O que é mais provável?

  1. AChoque séptico
  2. BChoque neurogênico
  3. CTamponamento cardíaco
  4. DChoque hipovolêmico
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual afirmação sobre os anticoagulantes orais diretos, como a apixabana e a rivaroxabana, está correta?

  1. ASão necessários controles semanais do RNI, como com a varfarina
  2. BSeu efeito é revertido com a administração de vitamina K
  3. CDoses esquecidas não importam, porque atuam por semanas
  4. DNão há controles rotineiros do RNI, mas as doses dependem da função renal
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um dia após um infarto do miocárdio, um paciente tem extrassístoles ventriculares frequentes no monitor. Quais resultados de sangue devem ser verificados primeiro?

  1. AAmilase e lipase
  2. BAlbumina e bilirrubina
  3. CFerritina e vitamina B12
  4. DPotássio e magnésio
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com fibrilação atrial teve um AVC isquêmico. Qual tipo de medicamento de longo prazo mais reduz o risco de outro AVC?

  1. AUm inibidor da bomba de prótons
  2. BUm anticoagulante oral
  3. CUm inalador beta-agonista
  4. DUm diurético de alça
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Qual destes pacientes com AVC isquêmico agudo tem menos probabilidade de ser elegível para trombólise IV?

  1. AUm paciente cuja pressão arterial é 170/95 mmHg
  2. BUm paciente que fez uma grande cirurgia abdominal há cinco dias
  3. CUm paciente cuja tomografia não mostra sinal de sangramento intracraniano
  4. DUm paciente cujos sintomas começaram há 90 minutos
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

O que é uma úlcera de Curling?

  1. AUma lesão por pressão sob uma tala que ficou tempo demais
  2. BUma queimadura na sola do pé
  3. CUma úlcera de estresse do estômago ou do duodeno após uma grande queimadura
  4. DUma úlcera de perna causada por doença venosa após repouso prolongado no leito
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente tem uma queimadura circunferencial de espessura total no braço. Qual avaliação é mais importante nas próximas horas?

  1. AAcuidade visual nos dois olhos diariamente
  2. BTamanho e reação das pupilas à luz
  3. CRuídos hidroaéreos e circunferência abdominal
  4. DCirculação e sensibilidade da mão

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · Dor desproporcional à lesão, que piora ao estender os dedos do pé

Porque é esta a resposta

O sinal mais precoce é a dor intensa que não alivia com a analgesia habitual e piora com o estiramento passivo. A perda do pulso é um sinal tardio; por isso, o enfermeiro comunica a dor cedo.

Resposta

A · Dor desproporcional à lesão, que piora ao estender os dedos do pé
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Um paciente cinco dias após um AVC que precisa de ajuda no banho e tem sinais vitais estáveis

Porque é esta a resposta

Um paciente estável que precisa de ajuda nas atividades da vida diária é adequado para cuidados de rotina por um auxiliar. Um dreno torácico novo, hipoglicemia sintomática e a primeira avaliação pós-operatória exigem um enfermeiro licenciado.

Resposta

B · Um paciente cinco dias após um AVC que precisa de ajuda no banho e tem sinais vitais estáveis
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Uma zona silenciosa ou um sinal de “não interromper” durante o preparo de medicamentos

Porque é esta a resposta

As interrupções durante o preparo de medicamentos estão associadas a mais erros. Muitas unidades usam zonas silenciosas, coletes ou placas para mostrar que o enfermeiro não deve ser interrompido.

Resposta

C · Uma zona silenciosa ou um sinal de “não interromper” durante o preparo de medicamentos
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Avisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação

Porque é esta a resposta

O consentimento informado é responsabilidade de quem realiza o procedimento. Se o paciente não entende, o enfermeiro interrompe o processo e avisa o cirurgião, antes de administrar qualquer sedativo.

Resposta

B · Avisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Um teste de HIV basal

Porque é esta a resposta

Após uma exposição ocupacional, o ferimento é lavado e o incidente é comunicado imediatamente. São colhidos exames basais de HIV, hepatite B e hepatite C, e a profilaxia pós-exposição é iniciada o mais rápido possível, se indicada, idealmente em poucas horas.

Resposta

D · Um teste de HIV basal
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · A hipocalemia por perdas gástricas está contribuindo para um íleo paralítico

Porque é esta a resposta

A aspiração gástrica remove potássio e causa alcalose metabólica, que desloca mais potássio para dentro das células. O potássio baixo reduz a contração do músculo liso e contribui para o íleo e a fraqueza. O profissional responsável é informado e o potássio é reposto conforme prescrito.Verificado com: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Resposta

B · A hipocalemia por perdas gástricas está contribuindo para um íleo paralítico
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Adrenalina intramuscular

Porque é esta a resposta

A adrenalina IM na coxa (em adultos geralmente 0,5 mg, ou seja, 0,5 mL de 1 mg/mL; orientação dos EUA: 0,3–0,5 mg) é a primeira linha, repetida após 5 minutos se necessário. Anti-histamínicos e corticoides não são tratamento de primeira linha.

Resposta

A · Adrenalina intramuscular
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Choque neurogênico

Porque é esta a resposta

O choque neurogênico por lesão cervical ou torácica alta causa vasodilatação e bradicardia porque se perde a eferência simpática. O choque hipovolêmico geralmente causa taquicardia e pele fria e pálida.

Resposta

B · Choque neurogênico
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Não há controles rotineiros do RNI, mas as doses dependem da função renal

Porque é esta a resposta

Os ACODs têm efeitos previsíveis, por isso o monitoramento rotineiro da coagulação não é necessário. A função renal, o peso, a idade e os medicamentos que interagem orientam a dosagem. Como o efeito passa em um ou dois dias, as doses esquecidas importam. A vitamina K não os reverte; existem agentes de reversão específicos.

Resposta

D · Não há controles rotineiros do RNI, mas as doses dependem da função renal
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Potássio e magnésio

Porque é esta a resposta

O potássio baixo e o magnésio baixo aumentam a irritabilidade ventricular e o risco de TV e FV após um IAM. Eles são verificados e corrigidos, geralmente mantendo o potássio na parte superior da faixa normal. O paciente também é avaliado quanto a isquemia e alterações hemodinâmicas.

Resposta

D · Potássio e magnésio
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Um anticoagulante oral

Porque é esta a resposta

Na FA, a principal causa de AVC é um coágulo vindo do átrio esquerdo. Os anticoagulantes orais, como um anticoagulante oral direto ou a varfarina, previnem isso muito melhor que os antiagregantes. O momento de início após o AVC depende do seu tamanho e do risco de sangramento.

Resposta

B · Um anticoagulante oral
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Um paciente que fez uma grande cirurgia abdominal há cinco dias

Porque é esta a resposta

Uma cirurgia de grande porte recente (dentro de cerca de 14 dias em muitas diretrizes) aumenta muito o risco de sangramento e é contraindicação à trombólise. Início em até 4,5 horas, pressão arterial abaixo de 185/110 mmHg e tomografia sem hemorragia são condições que a permitem.

Resposta

B · Um paciente que fez uma grande cirurgia abdominal há cinco dias
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Uma úlcera de estresse do estômago ou do duodeno após uma grande queimadura

Porque é esta a resposta

A úlcera de Curling é uma úlcera péptica aguda após queimaduras graves, associada à redução do fluxo sanguíneo do intestino. A alimentação enteral precoce e a supressão ácida ajudam a preveni-la, e fica-se atento ao sangramento gastrointestinal.

Resposta

C · Uma úlcera de estresse do estômago ou do duodeno após uma grande queimadura
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Circulação e sensibilidade da mão

Porque é esta a resposta

A escara de espessura total é inelástica. À medida que o edema se desenvolve, a pressão aumenta e pode comprometer a circulação (ou a respiração, em uma queimadura torácica). Verificações regulares de pulsos, cor, enchimento capilar, dor e sensibilidade detectam isso precocemente; pode ser necessária uma escarotomia.

Resposta

D · Circulação e sensibilidade da mão

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