Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Antes de administrar um medicamento a uma criança, qual verificação é especialmente importante?

  1. ASe a dose está correta para o peso da criança
  2. BSe o copinho de medicação é da cor favorita da criança
  3. CSe o responsável concorda com o horário em que ele é administrado
  4. DSe a criança gosta do sabor do medicamento
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Em uma unidade de dependência química, qual paciente o enfermeiro deve avaliar primeiro?

  1. ABocejando, com coriza e pupilas dilatadas
  2. BPedindo um cobertor extra e uma bebida quente
  3. CAnsioso, com arrepios, cólicas abdominais e fezes amolecidas
  4. DSonolento, com pupilas puntiformes e frequência respiratória de 7/min
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Uma radiografia portátil é feita à beira do leito. Qual ação protege o enfermeiro?

  1. AAfastar-se do paciente ou usar avental de chumbo durante a exposição
  2. BOlhar diretamente para o tubo de raios X durante a exposição para verificar sua posição
  3. CFicar perto do paciente, sem proteção, para mantê-lo imóvel
  4. DFicar ao lado do paciente e segurar o filme sem proteção
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Uma sonda de alimentação de calibre fino acabou de ser inserida às cegas à beira do leito. Qual é o método mais confiável para confirmar sua posição antes da primeira alimentação?

  1. AUma radiografia avaliada por um profissional competente
  2. BAuscultar o estômago enquanto se injeta ar
  3. CColocar a ponta na água para ver se surgem bolhas
  4. DVerificar se o paciente ainda consegue falar
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente que usa varfarina por fibrilação atrial tem INR-alvo de 2,0–3,0. Como se compara a meta habitual de um paciente com prótese valvar mitral mecânica?

  1. AMais baixa, cerca de 1,0–1,5
  2. BMais alta, cerca de 2,5–3,5
  3. CMuito mais alta, cerca de 5,0–6,0
  4. DIgual, 2,0–3,0
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente tem edema generalizado acentuado. Os resultados mostram proteinúria intensa, albumina sérica de 1,8 g/dL (18 g/L) e colesterol total de 340 mg/dL (8,8 mmol/L). Qual condição corresponde melhor?

  1. ALesão renal pré-renal
  2. BApenas cirrose hepática
  3. CSíndrome nefrótica
  4. DPielonefrite aguda
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual orientação está correta para um paciente que toma levotiroxina?

  1. ATomar com uma refeição grande para evitar náusea e desconforto gástrico
  2. BParar de tomar quando os sintomas melhorarem
  3. CTomar em jejum, geralmente antes do café da manhã
  4. DTomar só nos dias em que se sentir cansado
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um enfermeiro orienta um paciente com insuficiência cardíaca sobre o autocuidado. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou tomar meu comprimido para urinar de manhã."
  2. B"Vou me pesar todas as manhãs depois de urinar."
  3. C"Vou avisar se precisar de mais travesseiros para dormir."
  4. D"Só preciso me pesar uma vez por mês."
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Como a ezetimiba reduz o colesterol?

  1. ABloqueia a produção de colesterol por enzimas do fígado
  2. BDissolve as placas já presentes nas artérias
  3. CReduz a absorção do colesterol pelo intestino
  4. DAumenta a perda de colesterol na urina
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente em uso de bisoprolol e diltiazem está tonto, com frequência cardíaca de 38/min e PA 82/50 mmHg. Qual é a primeira resposta mais apropriada?

  1. ARegistrar os sinais e reavaliá-los em quatro horas
  2. BFazer o paciente caminhar pela enfermaria para aumentar a frequência cardíaca
  3. CAdministrar antecipadamente as próximas doses dos dois medicamentos para manter a frequência cardíaca estável
  4. DPedir ajuda urgente, avaliar o ABCDE e instalar um monitor cardíaco
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual afirmação sobre o armazenamento da insulina está correta?

  1. AToda insulina deve ser guardada no congelador para se manter estável
  2. BA insulina deve ficar no parapeito ensolarado da janela para se manter aquecida
  3. CA insulina fechada vai para a geladeira e nunca deve ser congelada
  4. DA insulina que foi congelada pode ser usada depois de descongelar
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente que toma amiodarona ganhou peso e se sente cansado e com frio. Qual exame de sangue é mais relevante?

  1. ANível de álcool no sangue
  2. BFerritina sérica
  3. CProvas de função tireoidiana
  4. DNíveis séricos de amilase e lipase
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Como as cápsulas de reposição de enzimas pancreáticas geralmente devem ser tomadas?

  1. AUma hora após as refeições, com o estômago vazio
  2. BCom cada refeição e lanche
  3. CSomente nos dias com dor abdominal
  4. DUma vez ao dia, na hora de dormir
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com diabetes tem uma úlcera no pé. Uma sonda estéril toca o osso no fundo da úlcera. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AInsuficiência venosa
  2. BOsteomielite
  3. CSimples pele seca
  4. DUma lesão de estágio 1 em cicatrização

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · Se a dose está correta para o peso da criança

Porque é esta a resposta

As doses pediátricas geralmente são calculadas pelo peso, e erros podem causar danos graves. O enfermeiro confere a dose com o peso da criança e a faixa segura antes de administrá-la.

Resposta

A · Se a dose está correta para o peso da criança
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Sonolento, com pupilas puntiformes e frequência respiratória de 7/min

Porque é esta a resposta

Pupilas puntiformes, sonolência e respiração lenta sugerem overdose de opioides, que pode ser fatal. Bocejos, coriza, pupilas dilatadas e cólicas são sinais de abstinência de opioides, que é angustiante, mas raramente põe a vida em risco.

Resposta

D · Sonolento, com pupilas puntiformes e frequência respiratória de 7/min
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Afastar-se do paciente ou usar avental de chumbo durante a exposição

Porque é esta a resposta

A exposição à radiação cai rapidamente com a distância. A equipe sai da área imediata ou usa avental de chumbo, e quem precisa segurar um paciente usa vestimenta de proteção.

Resposta

A · Afastar-se do paciente ou usar avental de chumbo durante a exposição
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Uma radiografia avaliada por um profissional competente

Porque é esta a resposta

A radiografia é a forma mais confiável de confirmar a posição de uma sonda de alimentação recém-inserida às cegas, e as orientações dos EUA a recomendam antes do primeiro uso. No Reino Unido, testar um aspirado gástrico (pH 5,5 ou menos) é a verificação de primeira linha para sondas nasogástricas, com radiografia quando não se obtém aspirado ou o pH está alto demais. Ambos rejeitam a ausculta de ar e o teste das bolhas, e uma sonda na via aérea ainda pode permitir a fala.

Resposta

A · Uma radiografia avaliada por um profissional competente
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Mais alta, cerca de 2,5–3,5

Porque é esta a resposta

As próteses valvares cardíacas mecânicas, sobretudo na posição mitral, têm alto risco de trombose; por isso, a meta de INR costuma ser mais alta, cerca de 2,5–3,5. Um INR de 5 ou mais traz alto risco de sangramento.Verificado com: Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)

Resposta

B · Mais alta, cerca de 2,5–3,5
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Síndrome nefrótica

Porque é esta a resposta

A síndrome nefrótica é proteinúria intensa com albumina baixa, edema e lipídios altos. A albumina baixa reduz a pressão oncótica, causando edema, e o fígado aumenta a produção de lipoproteínas. Também há maior risco de trombose e infecção.Verificado com: Nephrotic syndrome · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · Síndrome nefrótica
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Tomar em jejum, geralmente antes do café da manhã

Porque é esta a resposta

A levotiroxina é mais bem absorvida em jejum e geralmente é tomada no mesmo horário todas as manhãs. Normalmente o uso é por toda a vida, com doses ajustadas pelos exames de função tireoidiana.

Resposta

C · Tomar em jejum, geralmente antes do café da manhã
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · "Só preciso me pesar uma vez por mês."

Porque é esta a resposta

A pesagem diária, no mesmo horário e na mesma balança, detecta cedo a retenção de líquidos. Um ganho rápido, piora da falta de ar ou necessidade de mais travesseiros devem ser comunicados.

Resposta

D · "Só preciso me pesar uma vez por mês."
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Reduz a absorção do colesterol pelo intestino

Porque é esta a resposta

A ezetimiba bloqueia o transportador intestinal de colesterol (NPC1L1), de modo que menos colesterol da dieta e da bile é absorvido e o LDL cai. Muitas vezes é associada a uma estatina. As estatinas agem inibindo a HMG-CoA redutase no fígado.

Resposta

C · Reduz a absorção do colesterol pelo intestino
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Pedir ajuda urgente, avaliar o ABCDE e instalar um monitor cardíaco

Porque é esta a resposta

Os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio que reduzem a frequência têm efeitos aditivos sobre os nós sinusal e AV. A bradicardia sintomática com hipotensão é uma emergência: chamar ajuda, monitorar, suspender os medicamentos e antecipar atropina e possivelmente marca-passo conforme o algoritmo de bradicardia.

Resposta

D · Pedir ajuda urgente, avaliar o ABCDE e instalar um monitor cardíaco
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · A insulina fechada vai para a geladeira e nunca deve ser congelada

Porque é esta a resposta

A insulina fechada é mantida na geladeira a cerca de 2–8 °C. O congelamento ou o calor a destroem, por isso a insulina congelada deve ser descartada. As canetas em uso geralmente podem ficar em temperatura ambiente pelo tempo indicado pelo fabricante.

Resposta

C · A insulina fechada vai para a geladeira e nunca deve ser congelada
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Provas de função tireoidiana

Porque é esta a resposta

A amiodarona é rica em iodo e pode causar tanto hipotireoidismo quanto hipertireoidismo. A função tireoidiana é verificada antes e durante o tratamento. Os sintomas aqui sugerem hipotireoidismo.

Resposta

C · Provas de função tireoidiana
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Com cada refeição e lanche

Porque é esta a resposta

As enzimas pancreáticas digerem gordura, proteína e carboidrato, por isso são tomadas com as refeições e os lanches. A dose é ajustada para reduzir a esteatorreia e favorecer o ganho de peso.

Resposta

B · Com cada refeição e lanche
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Osteomielite

Porque é esta a resposta

Um teste de sonda até o osso positivo em uma úlcera do pé diabético sugere fortemente osteomielite. Geralmente são necessários exames de imagem, amostras ósseas, antibióticos prolongados e cuidados da equipe especializada em pé diabético.

Resposta

B · Osteomielite

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