Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente faz hemodiálise nesta manhã. Que tipo de medicamento costuma ser suspenso antes da diálise, conforme prescrito?

  1. ACremes tópicos para a pele
  2. BAnti-hipertensivos
  3. CBroncodilatadores inalatórios
  4. DColírios para glaucoma
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Uma paciente com 34 semanas de gestação tem sangramento vaginal vermelho vivo e indolor. Qual ação o enfermeiro deve evitar?

  1. AMonitorar a frequência cardíaca fetal
  2. BPesar os absorventes para estimar a perda de sangue
  3. CMedir a pressão arterial e o pulso
  4. DUm exame vaginal
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Antes de aplicar um choque com o desfibrilador, o que a pessoa que o opera deve fazer?

  1. APedir a um colega que segure as pás no lugar
  2. BAnunciar “afastem-se” e verificar se ninguém está tocando no paciente ou na cama
  3. CSegurar a mão do paciente para mantê-lo imóvel
  4. DManter a máscara de oxigênio no rosto do paciente, encostada no tórax
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente dá um soco em um enfermeiro durante o cuidado. O enfermeiro não ficou gravemente ferido. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ANão dizer nada, porque a violência faz parte do trabalho
  2. BRevidar o soco no paciente, em legítima defesa
  3. CRecusar-se a cuidar de qualquer paciente pelo resto da semana até que o paciente seja transferido
  4. DBuscar avaliação médica e notificar a agressão conforme a política
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente em hemodiálise tem uma fístula arteriovenosa (FAV) no braço esquerdo. Onde o enfermeiro deve colher as amostras de sangue de rotina?

  1. ANo punho esquerdo
  2. BNa mão esquerda
  3. CNa fístula
  4. DNo braço direito
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com diabetes e doença renal crônica fez uma tomografia com contraste IV. Dois dias depois, a creatinina subiu de 1,4 para 2,0 mg/dL (de 124 para 177 µmol/L). Qual conduta é a mais adequada?

  1. AComunicar, monitorar a diurese e suspender a metformina até reavaliação
  2. BRestringir todos os líquidos para proteger os rins de mais contraste
  3. CAdministrar metformina extra, porque a glicose sobe após o contraste
  4. DIgnorar, porque o contraste nunca afeta a função renal
7.Enfermagem clínicaMédia

Durante uma transfusão de concentrado de hemácias, quando é mais provável que comecem as reações agudas graves?

  1. ACerca de 24 horas depois
  2. BSó depois que a bolsa terminar
  3. CSó depois da terceira bolsa
  4. DNos primeiros 15 minutos
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente tem diarreia há três dias e está em uma enfermaria clínica. Qual é a ação de controle de infecção mais adequada?

  1. AIsolar prontamente, usar precauções de contato e enviar uma amostra de fezes
  2. BTransferir o paciente para uma enfermaria coletiva para manter os quartos individuais livres
  3. CEsperar a diarreia durar uma semana antes de tomar qualquer medida
  4. DUsar apenas álcool nas mãos e evitar luvas para economizar recursos
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que o choque da cardioversão é sincronizado com o complexo QRS?

  1. APara tornar o choque menos doloroso para o paciente
  2. BPara evitar que as pás queimem a pele
  3. CPara evitar aplicar o choque durante a onda T
  4. DPara permitir o uso de uma carga de bateria menor
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com pneumonia em oxigênio nasal de alto fluxo a 50 L/min com FiO₂ 0,6 tem SpO₂ 90%, FR 34/min e usa músculos acessórios. Qual é a ação mais apropriada?

  1. AMudar para um cateter nasal a 4 L/min para reduzir o ressecamento nasal
  2. BManter o mesmo suporte e reavaliar em quatro horas
  3. CDeitar o paciente para que repouse os músculos respiratórios
  4. DEscalar com urgência para os cuidados intensivos para rever o suporte respiratório
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Durante o tratamento da CAD, a glicose cai abaixo de cerca de 14 mmol/L (aproximadamente 250 mg/dL), mas as cetonas ainda estão elevadas. O que geralmente acontece?

  1. AA infusão de insulina é interrompida imediatamente
  2. BAcrescenta-se glicose aos líquidos; a insulina continua
  3. CO paciente faz uma refeição e o tratamento IV é suspenso
  4. DTodos os líquidos IV são suspensos para evitar sobrecarga de líquidos
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Por que um idoso frágil de 88 anos com diabetes tipo 2 pode ter uma meta de HbA1c menos rigorosa?

  1. APorque os idosos não podem usar nenhum medicamento para glicose
  2. BPara economizar em exames de sangue e medicamentos
  3. CPara reduzir o risco de hipoglicemias, quedas e confusão
  4. DPorque o diabetes não pode lesar pessoas idosas
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual descrição corresponde a uma lesão por pressão de estágio 4?

  1. AUma bolha cheia de líquido claro sobre o calcanhar ou o sacro
  2. BUma ferida rasa que atinge apenas a derme
  3. CPele íntegra com vermelhidão que não embranquece
  4. DPerda de espessura total com osso, tendão ou músculo expostos
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Na enfermaria, após a cirurgia, um paciente tem uma área de pele vermelha e com bolhas sob o local onde estava a placa do bisturi elétrico. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AIgnorar, porque alterações na pele após a cirurgia são normais e devem desaparecer
  2. BAplicar uma bolsa de água quente para melhorar a circulação
  3. CLavar com álcool e deixar descoberta
  4. DTratar como possível queimadura, comunicar e preencher um formulário de incidente

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Anti-hipertensivos

Porque é esta a resposta

A remoção de líquido durante a diálise pode causar hipotensão; por isso, os medicamentos para a pressão arterial costumam ser suspensos antes do tratamento, conforme prescrito. Alguns medicamentos também são removidos pela diálise e são administrados depois.

Resposta

B · Anti-hipertensivos
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Um exame vaginal

Porque é esta a resposta

Um sangramento vermelho vivo e indolor sugere placenta prévia. Um exame vaginal poderia causar hemorragia grave, por isso é evitado até que a posição da placenta seja conhecida.

Resposta

D · Um exame vaginal
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Anunciar “afastem-se” e verificar se ninguém está tocando no paciente ou na cama

Porque é esta a resposta

Qualquer pessoa que esteja tocando no paciente ou na cama pode receber o choque. O operador anuncia “afastem-se” e olha para confirmar que ninguém está em contato, e o oxigênio é afastado do tórax.

Resposta

B · Anunciar “afastem-se” e verificar se ninguém está tocando no paciente ou na cama
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Buscar avaliação médica e notificar a agressão conforme a política

Porque é esta a resposta

A violência no local de trabalho deve sempre ser notificada. A notificação permite o cuidado do profissional ferido, a revisão dos riscos e mudanças no plano de cuidados do paciente para proteger os profissionais e os outros pacientes.

Resposta

D · Buscar avaliação médica e notificar a agressão conforme a política
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · No braço direito

Porque é esta a resposta

Punções venosas, medidas de pressão arterial e acessos IV são evitados no braço com fístula ou enxerto arteriovenoso, para prevenir lesão, trombose e infecção do acesso. Somente a equipe de diálise usa o acesso, para a diálise.

Resposta

D · No braço direito
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Comunicar, monitorar a diurese e suspender a metformina até reavaliação

Porque é esta a resposta

Um aumento da creatinina de 0,3 mg/dL ou mais em 48 horas atende aos critérios de LRA, e o contraste é um fator de risco reconhecido, sobretudo na DRC e no diabetes. O enfermeiro comunica, monitora o balanço hídrico e suspende a metformina até a reavaliação da função renal, já que a metformina pode se acumular.Verificado com: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Abdominal CT scan · MedlinePlus (NIH) (2024); Acute kidney failure · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

A · Comunicar, monitorar a diurese e suspender a metformina até reavaliação
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Nos primeiros 15 minutos

Porque é esta a resposta

Reações graves, como a incompatibilidade ABO e a anafilaxia, geralmente começam cedo. O paciente deve ser observado de perto nos primeiros 15 minutos, com os sinais vitais repetidos conforme o protocolo local.

Resposta

D · Nos primeiros 15 minutos
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Isolar prontamente, usar precauções de contato e enviar uma amostra de fezes

Porque é esta a resposta

Diarreia sem explicação pode ser infecciosa, por exemplo por C. difficile ou norovírus. Isolamento e testes sem demora protegem os outros pacientes.

Resposta

A · Isolar prontamente, usar precauções de contato e enviar uma amostra de fezes
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Para evitar aplicar o choque durante a onda T

Porque é esta a resposta

Um choque aplicado sobre a onda T (o período vulnerável) pode desencadear fibrilação ventricular. A sincronização programa o choque para coincidir com a onda R. Na fibrilação ventricular não há QRS organizado, por isso a desfibrilação é não sincronizada.

Resposta

C · Para evitar aplicar o choque durante a onda T
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Escalar com urgência para os cuidados intensivos para rever o suporte respiratório

Porque é esta a resposta

Altas necessidades de oxigênio com taquipneia e aumento do trabalho respiratório apesar do oxigênio de alto fluxo indicam piora da insuficiência respiratória. É necessária avaliação precoce dos cuidados intensivos para escalonamento, como CPAP, VNI ou intubação. Reduzir o suporte ou esperar arrisca uma parada respiratória.

Resposta

D · Escalar com urgência para os cuidados intensivos para rever o suporte respiratório
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Acrescenta-se glicose aos líquidos; a insulina continua

Porque é esta a resposta

A insulina é mantida até a resolução da cetoacidose. Para prevenir hipoglicemia à medida que a glicose cai, uma infusão de glicose (por exemplo, glicose a 10% nos protocolos do Reino Unido, dextrose a 5% em outros) é acrescentada ao soro fisiológico. Interromper a insulina cedo faria as cetonas subirem novamente.

Resposta

B · Acrescenta-se glicose aos líquidos; a insulina continua
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Para reduzir o risco de hipoglicemias, quedas e confusão

Porque é esta a resposta

Em idosos frágeis, o controle rigoroso traz pouco benefício a longo prazo e alto risco de hipoglicemia, que pode causar quedas, fraturas e confusão. As metas são individualizadas para equilibrar segurança e qualidade de vida.

Resposta

C · Para reduzir o risco de hipoglicemias, quedas e confusão
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Perda de espessura total com osso, tendão ou músculo expostos

Porque é esta a resposta

O estágio 4 tem perda de espessura total com osso, tendão ou músculo expostos e, muitas vezes, descolamento ou túneis. O estágio 3 atinge a gordura, mas não expõe osso, tendão ou músculo.

Resposta

D · Perda de espessura total com osso, tendão ou músculo expostos
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Tratar como possível queimadura, comunicar e preencher um formulário de incidente

Porque é esta a resposta

Uma bolha sob o eletrodo de retorno sugere queimadura pelo bisturi elétrico. O enfermeiro avalia e faz o curativo, informa a equipe e notifica como incidente para que a causa seja investigada.

Resposta

D · Tratar como possível queimadura, comunicar e preencher um formulário de incidente

Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation