Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual paciente o enfermeiro deve ver primeiro?

  1. AUm paciente com doença renal crônica que fará diálise amanhã
  2. BUm paciente com diabetes tipo 2 que pergunta sobre a dieta
  3. CUm paciente com artrite reumatoide de longa data e a rigidez articular matinal habitual
  4. DUm paciente com fala arrastada nova e desvio de rima labial iniciados há 30 minutos
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Uma paciente com 32 semanas de gestação sente tontura e desmaio iminente ao ficar deitada de costas. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AElevar as pernas dela enquanto permanece de costas
  2. BVirá-la para o lado esquerdo
  3. CSentá-la com o tronco ereto e a cabeça entre os joelhos
  4. DDar uma bebida açucarada e mantê-la deitada de costas
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente com convulsões mal controladas pergunta sobre atividades em casa. Qual orientação é a mais importante?

  1. ANunca nadar nem tomar banho de banheira sozinho
  2. BDormir sentado em uma cadeira
  3. CEvitar qualquer forma de exercício
  4. DEvitar beber água antes de dormir
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente assinou o termo de consentimento cirúrgico, mas diz ao enfermeiro: “Não entendo direito o que eles vão fazer.” O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAdministrar o sedativo pré-operatório para que o paciente relaxe
  2. BAvisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação
  3. CTranquilizar o paciente dizendo que o cirurgião sabe o que é melhor e continuar o preparo
  4. DExplicar os riscos e benefícios no lugar do cirurgião
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Uma gestante de 30 semanas tem uma pressão arterial nova de 152/98 mmHg. Qual achado urinário mais apoiaria uma pré-eclâmpsia?

  1. AGlicose na urina
  2. BProteína na urina
  3. CCetonas na urina
  4. DNitrito na urina
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Uma criança com doença falciforme e uma doença viral recente está pálida e cansada. A hemoglobina caiu bruscamente, e a contagem de reticulócitos está muito baixa. Qual é o problema mais provável?

  1. AUma crise aplásica, muitas vezes causada pelo parvovírus B19
  2. BDeficiência de ferro por dieta pobre ao longo de meses
  3. CUma crise dolorosa vaso-oclusiva nos ossos
  4. DUm achado normal na doença falciforme
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual alteração no ECG é típica da hipopotassemia?

  1. AOndas T altas e apiculadas
  2. BSupradesnivelamento do ST em DII, DIII e aVF
  3. CIntervalo PR muito curto com onda delta
  4. DOndas T achatadas e ondas U proeminentes
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente tem um único joelho quente, inchado e muito doloroso, e febre. Por que a punção articular urgente é importante?

  1. APara procurar anticorpos da artrite reumatoide no líquido articular
  2. BPara descartar artrite séptica, que pode destruir a articulação rapidamente
  3. CPara prevenir a osteoporose
  4. DPara medir o colesterol do paciente
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que os betabloqueadores costumam ser iniciados após um infarto do miocárdio?

  1. AReduzem a demanda de oxigênio do coração e diminuem as arritmias
  2. BAumentam a frequência cardíaca para melhorar o fluxo para o músculo
  3. CDissolvem o coágulo que obstrui a artéria coronária
  4. DReduzem o colesterol no sangue
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com asma precisa da bombinha de alívio a cada três horas e seu pico de fluxo está caindo bem abaixo do seu melhor valor pessoal. O que seu plano de ação mais provavelmente orienta?

  1. AFazer exercício extra para abrir as vias aéreas
  2. BSuspender o inalador preventivo por alguns dias para descansar os pulmões
  3. CSeguir as etapas de piora da asma e buscar avaliação no mesmo dia
  4. DEsperar duas semanas para ver se melhora sem nenhuma mudança
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que a insulina e a glicose são dadas juntas para tratar a hipercalemia?

  1. AA insulina desloca o potássio para dentro das células; a glicose previne a hipoglicemia
  2. BA glicose se liga ao potássio no sangue e o remove
  3. CA insulina faz os rins eliminarem mais potássio na urina
  4. DA insulina protege as células do músculo cardíaco do potássio
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Dois dias após a confecção de um conduto ileal, o estoma está roxo-escuro e seco. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AComunicar com urgência, pois o estoma pode estar isquêmico
  2. BRegistrar como normal para um estoma novo
  3. CAplicar uma compressa morna para melhorar a cor do estoma
  4. DTrocar a bolsa e verificar de novo na semana seguinte
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que se ensina os pacientes a apoiar a ferida abdominal com um travesseiro ao tossir?

  1. ATorna a tosse mais fraca para que a ferida não corra risco
  2. BSubstitui a necessidade de analgesia regular
  3. CReduz a dor e o esforço, para que possam tossir bem
  4. DAcelera a cicatrização das bordas da pele
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Algumas horas após uma cirurgia de tireoide, o pescoço de um paciente incha rapidamente e ele fica com falta de ar e estridor. O que é mais provável?

  1. AInchaço normal após cirurgia no pescoço
  2. BAlergia ao curativo da ferida
  3. CUm hematoma comprimindo a via aérea
  4. DCálcio baixo no sangue causado pela cirurgia

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: D · Um paciente com fala arrastada nova e desvio de rima labial iniciados há 30 minutos

Porque é esta a resposta

Fala arrastada súbita e desvio de rima labial sugerem AVC, e o tratamento depende do tempo. Os outros têm problemas crônicos e estáveis que podem esperar.

Resposta

D · Um paciente com fala arrastada nova e desvio de rima labial iniciados há 30 minutos
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Virá-la para o lado esquerdo

Porque é esta a resposta

Deitar de costas permite que o útero comprima a veia cava inferior, reduzindo o retorno de sangue ao coração. Virar para o lado esquerdo alivia a pressão e restabelece a pressão arterial.

Resposta

B · Virá-la para o lado esquerdo
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Nunca nadar nem tomar banho de banheira sozinho

Porque é esta a resposta

Pessoas com convulsões não controladas são orientadas a não nadar sozinhas, a tomar ducha em vez de banho de banheira e a seguir as leis locais sobre direção. A maioria das atividades normais pode continuar com cuidados razoáveis.

Resposta

A · Nunca nadar nem tomar banho de banheira sozinho
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Avisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação

Porque é esta a resposta

O consentimento informado é responsabilidade de quem realiza o procedimento. Se o paciente não entende, o enfermeiro interrompe o processo e avisa o cirurgião, antes de administrar qualquer sedativo.

Resposta

B · Avisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Proteína na urina

Porque é esta a resposta

A pré-eclâmpsia é uma hipertensão nova após 20 semanas de gestação, com proteinúria ou outros sinais de comprometimento de órgãos, como plaquetas baixas, enzimas hepáticas elevadas ou creatinina em elevação. A proteinúria reflete lesão do filtro glomerular.Verificado com: Preeclampsia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

B · Proteína na urina
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Uma crise aplásica, muitas vezes causada pelo parvovírus B19

Porque é esta a resposta

Os pacientes com doença falciforme dependem de uma contagem alta de reticulócitos, porque suas hemácias vivem pouco tempo. O parvovírus B19 pode interromper a produção de hemácias por dias, causando queda rápida da hemoglobina com reticulócitos muito baixos. Pode ser necessária transfusão.Verificado com: Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

A · Uma crise aplásica, muitas vezes causada pelo parvovírus B19
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Ondas T achatadas e ondas U proeminentes

Porque é esta a resposta

O potássio baixo causa ondas T achatadas ou invertidas, infradesnivelamento do ST e ondas U. Aumenta o risco de arritmias, sobretudo em pacientes em uso de digoxina.

Resposta

D · Ondas T achatadas e ondas U proeminentes
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Para descartar artrite séptica, que pode destruir a articulação rapidamente

Porque é esta a resposta

A artrite séptica pode destruir a cartilagem em poucos dias. A punção permite microscopia e cultura e ajuda a distinguir infecção de artrite por cristais, como a gota.

Resposta

B · Para descartar artrite séptica, que pode destruir a articulação rapidamente
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Reduzem a demanda de oxigênio do coração e diminuem as arritmias

Porque é esta a resposta

Os betabloqueadores desaceleram o coração e reduzem a contratilidade, diminuindo a demanda miocárdica de oxigênio, e protegem contra arritmias. São particularmente benéficos quando a fração de ejeção está reduzida. São usados com cautela no bloqueio cardíaco, na bradicardia grave, na insuficiência cardíaca aguda e na asma.

Resposta

A · Reduzem a demanda de oxigênio do coração e diminuem as arritmias
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Seguir as etapas de piora da asma e buscar avaliação no mesmo dia

Porque é esta a resposta

Os planos de ação pessoais para asma definem etapas com base nos sintomas e no pico de fluxo em comparação com o melhor valor pessoal. Necessidade crescente de alívio e pico de fluxo em queda significam piora da asma: o tratamento é aumentado conforme o plano (às vezes com corticoides orais) e busca-se avaliação urgente. Sinais graves exigem atendimento de emergência.

Resposta

C · Seguir as etapas de piora da asma e buscar avaliação no mesmo dia
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · A insulina desloca o potássio para dentro das células; a glicose previne a hipoglicemia

Porque é esta a resposta

A insulina ativa a bomba de sódio–potássio, deslocando o potássio para dentro das células e reduzindo o nível sérico em cerca de 15–30 minutos. A glicose é dada para prevenir hipoglicemia. O efeito é temporário, por isso o potássio também precisa ser removido.

Resposta

A · A insulina desloca o potássio para dentro das células; a glicose previne a hipoglicemia
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Comunicar com urgência, pois o estoma pode estar isquêmico

Porque é esta a resposta

Um estoma escurecido, roxo ou preto sugere suprimento sanguíneo deficiente e possível necrose. Exige avaliação cirúrgica urgente. Um estoma saudável é úmido e de rosa a vermelho, e algum edema é normal no início.

Resposta

A · Comunicar com urgência, pois o estoma pode estar isquêmico
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Reduz a dor e o esforço, para que possam tossir bem

Porque é esta a resposta

Apoiar a incisão reduz a dor e a pressão sobre a ferida, de modo que o paciente consiga respirar fundo e tossir de forma eficaz para eliminar secreções e prevenir infecção respiratória. A analgesia adequada também é necessária.

Resposta

C · Reduz a dor e o esforço, para que possam tossir bem
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Um hematoma comprimindo a via aérea

Porque é esta a resposta

Um hematoma após cirurgia de tireoide ou do pescoço pode comprimir rapidamente a via aérea. É uma emergência: chamar ajuda, sentar o paciente, dar oxigênio e seguir a orientação local sobre abrir a ferida para liberar o coágulo.

Resposta

C · Um hematoma comprimindo a via aérea

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