Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente com insuficiência cardíaca ganhou 2 kg (cerca de 4 lb) desde ontem e está mais sem fôlego ao se deitar. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. ARegistrar o peso no prontuário e verificá-lo novamente na próxima pesagem semanal
  2. BDeitar o paciente na horizontal para ajudá-lo a respirar com mais facilidade
  3. CAvaliar os pulmões, a saturação de oxigênio e o edema e, em seguida, informar o médico
  4. DEstimular a ingestão de líquidos extras para corrigir a variação de peso
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente em monitor cardíaco fica de repente sem resposta, e o monitor mostra fibrilação ventricular. Qual é a prioridade depois de acionar ajuda?

  1. ADesfibrilar assim que o desfibrilador estiver disponível, com RCP até lá
  2. BAdministrar um comprimido antiarrítmico oral e reavaliar o ritmo em cinco minutos
  3. CVerificar o nível de potássio no sangue antes de considerar qualquer choque
  4. DRegistrar um ECG completo de 12 derivações para confirmar o ritmo antes de fazer qualquer outra coisa
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Quais medicamentos são usados como antídotos na intoxicação por agentes nervosos?

  1. AAtropina e pralidoxima
  2. BVitamina K e protamina
  3. CNaloxona e flumazenil
  4. DAcetilcisteína e carvão ativado
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente com depressão ficou calmo de repente e está dando seus pertences pessoais. O que isso sugere?

  1. AQue o paciente agora está pronto para alta hoje
  2. BUm possível aumento do risco de suicídio, que exige avaliação imediata
  3. CQue o paciente quer fazer novos amigos na unidade
  4. DQue a depressão se resolveu e a observação pode ser reduzida
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente tem contagem absoluta de neutrófilos de 0,4 × 10³/µL. Qual medida é apropriada?

  1. AHigiene rigorosa das mãos, verificação da temperatura e nenhum visitante com infecções
  2. BAferir a temperatura por via retal porque as leituras são mais precisas
  3. CLevar flores frescas ao quarto para melhorar o ânimo do paciente
  4. DDividir o quarto com outro paciente que está sendo tratado de pneumonia
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

O enfermeiro orienta um paciente com trombocitopenia (plaquetas de 25 × 10³/µL) sobre segurança em casa. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou usar uma escova de dentes de cerdas macias"
  2. B"Vou usar um barbeador elétrico para fazer a barba"
  3. C"Vou tomar aspirina se tiver dor de cabeça"
  4. D"Vou assoar o nariz com delicadeza, sem força"
7.Enfermagem clínicaMédia

Quando uma insulina de ação rápida, como a insulina asparte, costuma ser aplicada?

  1. ALogo antes ou junto com uma refeição
  2. BUma vez por semana
  3. CDuas horas depois de terminar uma refeição
  4. DSó na hora de dormir
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um enfermeiro orienta um paciente com doença do refluxo. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou tentar perder um pouco de peso nos próximos meses."
  2. B"Vou reduzir o álcool."
  3. C"Vou elevar a cabeceira da cama com calços."
  4. D"Uma refeição grande logo antes de dormir não tem problema se eu tomar meu comprimido."
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Uma mulher com hipertensão que toma lisinopril diz que está planejando engravidar. O que o enfermeiro deve orientar?

  1. ADobrar a dose para proteger o bebê da pressão alta
  2. BSuspender imediatamente todo o tratamento da pressão sem avisar ninguém
  3. CConversar com o prescritor sobre trocar o medicamento antes de tentar engravidar
  4. DContinuar o lisinopril, pois é o anti-hipertensivo mais seguro na gravidez
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Uma variz de um paciente idoso se rompe no tornozelo e sangra muito. Qual é o primeiro socorro mais eficaz?

  1. AAplicar uma compressa quente na perna para ajudar a veia a fechar
  2. BDeitar o paciente, elevar a perna e pressionar firmemente o local
  3. CColocar o paciente em pé para que o sangue escorra e coagule mais rápido
  4. DManter a perna pendente para fora da cama
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

O potássio de um paciente continua baixo apesar da reposição. Qual outro nível deve ser verificado?

  1. AAmilase
  2. BFerritina
  3. CBilirrubina
  4. DMagnésio
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

O enfermeiro tem quatro pacientes com diabetes. Qual precisa ser visto primeiro?

  1. AUm paciente recém-diagnosticado perguntando quais alimentos comer
  2. BUm paciente com glicose de 14 mmol/L (252 mg/dL) que se sente bem e está comendo
  3. CUm paciente com glicose de 2,8 mmol/L (50 mg/dL) que está suado e confuso
  4. DUm paciente aguardando um exame de rotina de HbA1c
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Após uma raquianestesia, qual verificação de enfermagem é particularmente importante?

  1. AReação das pupilas a cada cinco minutos durante o dia inteiro seguinte
  2. BRetorno da sensibilidade e do movimento das pernas, e diurese
  3. CGlicemia a cada 15 minutos durante a noite
  4. DPico de fluxo antes e depois de cada refeição
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Durante o preparo intestinal, um paciente idoso fica tonto e confuso. Os exames de sangue mostram sódio de 127 mmol/L. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ARegistrar e continuar como planejado, pois isso é esperado
  2. BIncentivar apenas água pura, o máximo possível
  3. CInterromper o preparo e acionar a equipe médica
  4. DDar o restante do preparo mais rapidamente

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Avaliar os pulmões, a saturação de oxigênio e o edema e, em seguida, informar o médico

Porque é esta a resposta

Um ganho rápido de peso com ortopneia sugere sobrecarga de líquidos e piora da insuficiência cardíaca. O enfermeiro avalia a respiração e o estado hídrico e informa o médico, que pode ajustar o diurético.

Resposta

C · Avaliar os pulmões, a saturação de oxigênio e o edema e, em seguida, informar o médico
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Desfibrilar assim que o desfibrilador estiver disponível, com RCP até lá

Porque é esta a resposta

A fibrilação ventricular é um ritmo de parada cardíaca chocável. A desfibrilação precoce, com RCP de alta qualidade até a aplicação do choque, é o tratamento mais importante.

Resposta

A · Desfibrilar assim que o desfibrilador estiver disponível, com RCP até lá
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Atropina e pralidoxima

Porque é esta a resposta

Os agentes nervosos inibem a acetilcolinesterase, causando excesso de acetilcolina. A atropina bloqueia os efeitos muscarínicos, como secreções e bradicardia, e a pralidoxima ajuda a reativar a enzima.

Resposta

A · Atropina e pralidoxima
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Um possível aumento do risco de suicídio, que exige avaliação imediata

Porque é esta a resposta

Uma melhora súbita do humor junto com a doação de pertences pode significar que a pessoa fez um plano. O enfermeiro avalia diretamente o risco de suicídio, aumenta a observação e informa a equipe.

Resposta

B · Um possível aumento do risco de suicídio, que exige avaliação imediata
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Higiene rigorosa das mãos, verificação da temperatura e nenhum visitante com infecções

Porque é esta a resposta

A neutropenia grave traz alto risco de infecção. Higiene das mãos, reconhecimento precoce da febre e proteção contra fontes de infecção são fundamentais. As flores podem carregar microrganismos, procedimentos retais podem lesar a mucosa e um companheiro de quarto com pneumonia é um risco de infecção.Verificado com: Low white blood cell count and cancer · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

A · Higiene rigorosa das mãos, verificação da temperatura e nenhum visitante com infecções
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · "Vou tomar aspirina se tiver dor de cabeça"

Porque é esta a resposta

A aspirina inibe de forma irreversível a função plaquetária e aumenta ainda mais o risco de sangramento na trombocitopenia; por isso, ela e outros AINEs são evitados, a menos que prescritos. Barbeador elétrico, assoar o nariz com delicadeza e escova macia reduzem pequenos sangramentos.Verificado com: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Aspirin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · "Vou tomar aspirina se tiver dor de cabeça"
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Logo antes ou junto com uma refeição

Porque é esta a resposta

As insulinas de ação rápida começam a agir em minutos; por isso, são aplicadas com as refeições, para acompanhar a elevação da glicose. Aplicar a dose sem comer traz risco de hipoglicemia.

Resposta

A · Logo antes ou junto com uma refeição
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · "Uma refeição grande logo antes de dormir não tem problema se eu tomar meu comprimido."

Porque é esta a resposta

Refeições grandes e tardias aumentam o refluxo mesmo com o uso de IBP. Elevar a cabeceira, perder peso e reduzir o álcool são medidas corretas.

Resposta

D · "Uma refeição grande logo antes de dormir não tem problema se eu tomar meu comprimido."
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Conversar com o prescritor sobre trocar o medicamento antes de tentar engravidar

Porque é esta a resposta

Os inibidores da ECA e os BRA são contraindicados na gravidez porque podem lesar os rins fetais e causar outros danos. Mulheres em idade fértil devem ser orientadas e passar para uma alternativa adequada, como labetalol ou nifedipino, antes da concepção ou assim que a gravidez for confirmada.

Resposta

C · Conversar com o prescritor sobre trocar o medicamento antes de tentar engravidar
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Deitar o paciente, elevar a perna e pressionar firmemente o local

Porque é esta a resposta

O sangramento de uma variz pode ser dramático. Deitar o paciente e elevar a perna acima do nível do coração reduz a pressão venosa, e a pressão direta firme interrompe a maioria dos sangramentos. Depois é necessária avaliação médica, pois pode recorrer.

Resposta

B · Deitar o paciente, elevar a perna e pressionar firmemente o local
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Magnésio

Porque é esta a resposta

A hipomagnesemia aumenta a perda de potássio na urina e dificulta a correção da hipocalemia. O magnésio é verificado e também reposto.

Resposta

D · Magnésio
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Um paciente com glicose de 2,8 mmol/L (50 mg/dL) que está suado e confuso

Porque é esta a resposta

A hipoglicemia com confusão pode levar rapidamente a convulsões e perda de consciência, por isso é tratada imediatamente. Uma glicose moderadamente alta sem sintomas, dúvidas sobre a dieta e exames de rotina podem esperar.

Resposta

C · Um paciente com glicose de 2,8 mmol/L (50 mg/dL) que está suado e confuso
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Retorno da sensibilidade e do movimento das pernas, e diurese

Porque é esta a resposta

O enfermeiro monitora o nível do bloqueio, a recuperação do movimento e da sensibilidade das pernas, a PA e a função da bexiga. A retenção urinária é comum, e a mobilização precoce só é segura depois que a função motora retorna.

Resposta

B · Retorno da sensibilidade e do movimento das pernas, e diurese
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Interromper o preparo e acionar a equipe médica

Porque é esta a resposta

O preparo intestinal pode causar desidratação e distúrbio eletrolítico, incluindo hiponatremia, especialmente em idosos. Confusão com sódio baixo exige avaliação médica imediata, e o restante do preparo é suspenso até a avaliação.

Resposta

C · Interromper o preparo e acionar a equipe médica

Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation